25 Nov

Determinantes de la salud

Salud es un producto ‘biológico’ pero también profundamente  ‘social

• Sin salud no hay bienestar, ni tampoco desarrollo

• Determinantes de la salud: algunos son ‘biológicos’ o se quedan  bajo mayor control del individuo (ej: ciertas conductas  individuales); otros son ‘sociales’, de cobertura colectiva y, como  tal, dependientes de políticas públicas y de las condiciones  políticas, económicas, sociales, culturales y ambientales

existentes 

Determinantes sociales de la salud

Son las condiciones sociales, en las que las personas viven y  trabajan, que tienen influencias sobre el proceso saludenfermedad o ‘las características sociales dentro de las  cuales la vida transcurre’ (Tarlov,1996) Son factores sociales, políticos, económicos, culturales, étnicoraciales, psicológicos y de comportamiento que influencian  la ocurrencia de problemas de salud y sus factores de riesgo en la población

Equidad en salud

“la ausencia de diferencias injustas y evitables  en el estado de salud de individuos,  poblaciones o grupos que tienen distintas características socioeconómicas, demográficas o geográficas”

Inequidad en salud

• No necesariamente las desigualdades en salud son inequidades.

• Inequidad implica que las desigualdades encontradas son injustas o evitables; es decir, pueden ser prevenidas y remediadas.

• Las inequidades en salud tienen sus raíces en los  procesos de estratificación social de una socied


Modelo ecológico

 Está basado en la relación dinámica y circular que existe entre la persona y el medio.

 Esta relación circular y dinámica es transformadora. El individuo influye en el medio y a su vez el medio, en sus distintos niveles y escenarios, impacta en la persona; transformándose recíproca y dinámicamente.

Modelo ecológico

 Este modelo se sostiene en el análisis de los determinantes y factores de riesgo que impactan en la relación dinámica de la persona con su medio y viceversa; interfiriendo o favoreciendo la transformación recíproca.

 Es decir ayuda a identificar las raíces de los fenómenos que impiden, retardan o favorecen el cambio de los mismos.

Modelo ecológico

 Concibe al mundo como un sistema de  relaciones dinámicas entre la persona y  su medio.

 Lo que afecta a uno, impacta a todos,  transformándose recíprocamente.

 Este sistema está dividido en 4 subsistemas

Modelo ecológico sub sistemas

Mesosistema – microsistema – persona

MODELO

BIOPSICOSOCIAL

desarrolla un amplio marco conceptual, ya  que se incluyen los factores psicológicos y  sociales a la hora de considerar la  enfermedad de un paciente (usuario)

LA SALUD DE LAS PERSONAS.


 La comprensión del Modelo Biopsicosocial  requiere una aproximación a la Teoría  General de Sistemas, cuyo principal  exponente es Ludwing Von Bertalanfy,  gracias a la cual se logra una integración  entre las partes y el todo, en donde las  relaciones no son unidireccionales sino  bidireccionales, y no existe una relación de  causa efecto unicausal sino multifactorial.

CARACTERISTICAS

 La salud y la enfermedad son un continuo:  no hay  barreras claras entre salud y   enfermedad, la salud es un proceso  multidimensional en el cual

permanentemente interactúan sistemas biológicos, psicológicos, sociales,

culturales familiares y ambientales. La función del profesional es cuidar la

salud.

 Existen opciones:

Medicina centrada en enfermedad

Medicina centrada en el usuario.

 Existen varias opciones de usuarios:

como tener una enfermedad y no  sentirse enfermo, tener una  enfermedad y no ser reconocido  como enfermo, sentirse enfermo y no  tener una enfermedad demostrable.

 Diagnóstico:

Ahora incluye aspectos biológicos y  también   emocionales, culturales y otros aspectos  psicosociales.  Se espera modelos de pensar la salud que  incluyan la complejidad. Es necesario que el  profesional se forme como un experto

entrevistador, ya que los pacientes hablan según  quien los escuche. El diagnóstico debe ser  contextualizado tomando en cuenta la familia, la

red social, la relación profesional-paciente o la  relación con el sistema de salud. La enfermedad  entonces se inserta en el acontecer de la vida.


 La relación médico-paciente: el médico  participa junto con el usuario en la

definición del problema; tiene en cuenta a  la familia y piensa la relación en términos   triangulares ( profesional – paciente – familia ). Permite al profesional tener una  perspectiva más amplia de la vida del  paciente e incluso a veces ayuda a  mejorar la relación del paciente con su  familia.

 El profesional como facilitador: como el  concepto de salud abarca mucho más que  la ausencia de enfermedades, el rol del  profesional se amplía cuando su tarea  también implica la promoción activa de la

salud a lo largo de la vida de las familias,  educa facilitando que las personas asuman  la responsabilidad que les corresponde en  el cuidado y conservación de su salud.Componentes del mé

Modelo biomedico

 OMS salud

 “La salud es un estado de completo  bienestar físico, psíquico y mental y social

y no simplemente la ausencia de  enfermedad o males”.

 A simple vista parece una definición  poco realista al no contemplar la salud

cómo un estado y no como un proceso  en continuo cambio y evolución, pero si

sugiere la naturaleza holística de la salud.

Enfermedad


 Reacción biológica ante un agente  patógeno capaz de alterar el  funcionamiento del organismo.

 Muchas veces hemos oído decir que  la enfermedad es un estado de:

  dolencia, padecimiento, mal,  achaque, perturbación, afección,  alteración, etc.


 Habitualmente se la define por su  contrario “Es la ausencia de salud” o

la pérdida de la estabilidad.

. Considera al cuerpo humano cómo  una máquina que puede analizarse

reduciendo sus partes., la enfermedad  es el funcionamiento defectuoso de

los mecanismos biológicos que se  estudian desde la biología celular y

molecular.

 El médico interviene física o  químicamente para corregir la  disfunción del mecanismo específico.

 A más de tres siglos de Descartes la  medicina sigue basándose en el concepto del cuerpo cómo máquina  y de la tarea del médico cómo la del

mecánico.

 Concepción patologista. Las  enfermedades se estudian como  entidades existentes, con vida propia,  se les puede establecer una causa,  predecir una determinada evolución y  resultados.   La función del médico es la de descubrir

y curar  enfermedades estableciendo  una etiología y tratamiento apropiados.

En el proceso de toma de decisiones se parte de grandes clasificaciones que

dan lugar a otras sub-clasificaciones  hasta llegar a la identificación de una

entidad (enfermedad) específica

¿Qué es un paradigma?


Etimología: De la palabra griega paradeigma, que significa «modelo» , «ejemplo» o demostración. Es una serie de supuestos ontológicos, epistemológicos y

metodológicos compartidos por la comunidad científica Prototipo del mundo sensible en que vivimos Principios que controlan todo el discurso teórico que transforma la realidad.


“Conjunto de suposiciones interrelacionadas respecto al mundo social que proporciona un marco filosófico para el estudio organizado de este mundo.” Kuhn

Guía para los profesionales en una disciplina porque indica las cuestiones o problemas importantes a estudiar, establece los criterios para el uso de «herramientas» apropiadas, y proporciona una epistemología”. Beltrán et al , 1997

PRINCIPIOS DEL MODELO

BIOMÉDICO

REDUCCIONISMO BIOLÓGICO

ORIGEN BIOLÓGICO DE TODO  PROBLEMA DE SALUD. MAL FUNCIONAMIENTO DE PROCESOS

FISIOLÓGICOS.

DUALISMO CARTESIANO

CUERPO Y MENTE SON ENTIDADES  DISTINTAS.

LA MENTE SE RELACIONA CON LOS  PENSAMIENTOS Y LOS SENTIMIENTOS,  INCAPAZ DE INFLUIR SOBRE EL CUERPO.

LOS PROBLEMAS DE SALUD SERÍAN  CAUSADOS POR PROBLEMAS

BIOLÓGICOS Y NO POR PROCESOS  PSICOLÓGICOS Y SOCIALES.

Implicancias en el modelo

biomédico

SALUD

• Definida como la ausencia de enfermedad o  aflicción del cuerpo.


ACCIONES DE SALUD

• Diagnóstico de la enfermedad.

• Intervención terapéutica para eliminar la patología.

OBJETIVO

DEL MODELO

• Diagnóstico y tratamiento se orientan solo a  aspectos físicos o biológicos, descuidando aspectos  psicosociales.

Implicancias en el modelo  biomédico

El modelo se basa en la enfermedad y la  asistencia sanitaria. La persona es un agente pasivo, sin  responsabilidad en su proceso de salud. Insuficiencia del modelo biomédico para  abordar factores psicosociales en la  persona afectada por una enfermedad =  cambios en los sistemas de salud.

Modelo BIOPSICOSOCIAL

Enfoca su atención en  aspectos preventivos y de  promoción de la salud.

Promoción de salud: rol de individuos, grupos y  organizaciones como agentes fundamentales  para mejorar el bienestar individual y colectivo.

PREVENCIÓN: actividades enfocadas a disminuir  la probabilidad de padecer una enfermedad, y  para proteger y promover la salud.

Perspectiva  – INTERDISCIPLINARIA – INTERVENIR DE MODO cOMPRENSIVO


MODELO DETERMINANTES

SOCIALES DE LA SALUD

• Los determinantes sociales de la salud se  refieren tanto al contexto social como a los  procesos mediante los cuales las condiciones  sociales se traducen en consecuencias para la  salud.

• Los determinantes sociales objetos de  políticas públicas son aquellos susceptibles de  modificación mediante intervenciones efectivas

.• Los factores de riesgo individual se agrupan  entorno al contexto social de la persona:

– Lugar de residencia

– Entorno laboral

  • Políticas sociales y económicas.
  • Implicancias del modelo DSS

DISMINUCIÓN DE LAS DESIGUALDADES EN SALUD.

PERMIETE DETERMINAR LOS FACTORES QUE PERMITEN  A LAS PERSONAS MEJORAR O MANTNEER SU SALUD

COMPRENDER Y ACTUAR SOBRE LOS PROCESOS  SOCIALES QUE IMPACTAN

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