25 Nov
Determinantes de la salud
Salud es un producto ‘biológico’ pero también profundamente ‘social’
• Sin salud no hay bienestar, ni tampoco desarrollo
• Determinantes de la salud: algunos son ‘biológicos’ o se quedan bajo mayor control del individuo (ej: ciertas conductas individuales); otros son ‘sociales’, de cobertura colectiva y, como tal, dependientes de políticas públicas y de las condiciones políticas, económicas, sociales, culturales y ambientales
existentes
Determinantes sociales de la salud
Son las condiciones sociales, en las que las personas viven y trabajan, que tienen influencias sobre el proceso saludenfermedad o ‘las características sociales dentro de las cuales la vida transcurre’ (Tarlov,1996) Son factores sociales, políticos, económicos, culturales, étnicoraciales, psicológicos y de comportamiento que influencian la ocurrencia de problemas de salud y sus factores de riesgo en la población
Equidad en salud
“la ausencia de diferencias injustas y evitables en el estado de salud de individuos, poblaciones o grupos que tienen distintas características socioeconómicas, demográficas o geográficas”
Inequidad en salud
• No necesariamente las desigualdades en salud son inequidades.
• Inequidad implica que las desigualdades encontradas son injustas o evitables; es decir, pueden ser prevenidas y remediadas.
• Las inequidades en salud tienen sus raíces en los procesos de estratificación social de una socied
Modelo ecológico
Está basado en la relación dinámica y circular que existe entre la persona y el medio.
Esta relación circular y dinámica es transformadora. El individuo influye en el medio y a su vez el medio, en sus distintos niveles y escenarios, impacta en la persona; transformándose recíproca y dinámicamente.
Modelo ecológico
Este modelo se sostiene en el análisis de los determinantes y factores de riesgo que impactan en la relación dinámica de la persona con su medio y viceversa; interfiriendo o favoreciendo la transformación recíproca.
Es decir ayuda a identificar las raíces de los fenómenos que impiden, retardan o favorecen el cambio de los mismos.
Modelo ecológico
Concibe al mundo como un sistema de relaciones dinámicas entre la persona y su medio.
Lo que afecta a uno, impacta a todos, transformándose recíprocamente.
Este sistema está dividido en 4 subsistemas
Modelo ecológico sub sistemas
Mesosistema – microsistema – persona
MODELO
BIOPSICOSOCIAL
desarrolla un amplio marco conceptual, ya que se incluyen los factores psicológicos y sociales a la hora de considerar la enfermedad de un paciente (usuario)
LA SALUD DE LAS PERSONAS.
La comprensión del Modelo Biopsicosocial requiere una aproximación a la Teoría General de Sistemas, cuyo principal exponente es Ludwing Von Bertalanfy, gracias a la cual se logra una integración entre las partes y el todo, en donde las relaciones no son unidireccionales sino bidireccionales, y no existe una relación de causa efecto unicausal sino multifactorial.
CARACTERISTICAS
La salud y la enfermedad son un continuo: no hay barreras claras entre salud y enfermedad, la salud es un proceso multidimensional en el cual
permanentemente interactúan sistemas biológicos, psicológicos, sociales,
culturales familiares y ambientales. La función del profesional es cuidar la
salud.
Existen opciones:
Medicina centrada en enfermedad
Medicina centrada en el usuario.
Existen varias opciones de usuarios:
como tener una enfermedad y no sentirse enfermo, tener una enfermedad y no ser reconocido como enfermo, sentirse enfermo y no tener una enfermedad demostrable.
Diagnóstico:
Ahora incluye aspectos biológicos y también emocionales, culturales y otros aspectos psicosociales. Se espera modelos de pensar la salud que incluyan la complejidad. Es necesario que el profesional se forme como un experto
entrevistador, ya que los pacientes hablan según quien los escuche. El diagnóstico debe ser contextualizado tomando en cuenta la familia, la
red social, la relación profesional-paciente o la relación con el sistema de salud. La enfermedad entonces se inserta en el acontecer de la vida.
La relación médico-paciente: el médico participa junto con el usuario en la
definición del problema; tiene en cuenta a la familia y piensa la relación en términos triangulares ( profesional – paciente – familia ). Permite al profesional tener una perspectiva más amplia de la vida del paciente e incluso a veces ayuda a mejorar la relación del paciente con su familia.
El profesional como facilitador: como el concepto de salud abarca mucho más que la ausencia de enfermedades, el rol del profesional se amplía cuando su tarea también implica la promoción activa de la
salud a lo largo de la vida de las familias, educa facilitando que las personas asuman la responsabilidad que les corresponde en el cuidado y conservación de su salud.Componentes del mé
Modelo biomedico
OMS salud
“La salud es un estado de completo bienestar físico, psíquico y mental y social
y no simplemente la ausencia de enfermedad o males”.
A simple vista parece una definición poco realista al no contemplar la salud
cómo un estado y no como un proceso en continuo cambio y evolución, pero si
sugiere la naturaleza holística de la salud.
Enfermedad
Reacción biológica ante un agente patógeno capaz de alterar el funcionamiento del organismo.
Muchas veces hemos oído decir que la enfermedad es un estado de:
dolencia, padecimiento, mal, achaque, perturbación, afección, alteración, etc.
Habitualmente se la define por su contrario “Es la ausencia de salud” o
la pérdida de la estabilidad.
. Considera al cuerpo humano cómo una máquina que puede analizarse
reduciendo sus partes., la enfermedad es el funcionamiento defectuoso de
los mecanismos biológicos que se estudian desde la biología celular y
molecular.
El médico interviene física o químicamente para corregir la disfunción del mecanismo específico.
A más de tres siglos de Descartes la medicina sigue basándose en el concepto del cuerpo cómo máquina y de la tarea del médico cómo la del
mecánico.
Concepción patologista. Las enfermedades se estudian como entidades existentes, con vida propia, se les puede establecer una causa, predecir una determinada evolución y resultados. La función del médico es la de descubrir
y curar enfermedades estableciendo una etiología y tratamiento apropiados.
En el proceso de toma de decisiones se parte de grandes clasificaciones que
dan lugar a otras sub-clasificaciones hasta llegar a la identificación de una
entidad (enfermedad) específica
¿Qué es un paradigma?
Etimología: De la palabra griega paradeigma, que significa «modelo» , «ejemplo» o demostración. Es una serie de supuestos ontológicos, epistemológicos y
metodológicos compartidos por la comunidad científica Prototipo del mundo sensible en que vivimos Principios que controlan todo el discurso teórico que transforma la realidad.
“Conjunto de suposiciones interrelacionadas respecto al mundo social que proporciona un marco filosófico para el estudio organizado de este mundo.” Kuhn
“
Guía para los profesionales en una disciplina porque indica las cuestiones o problemas importantes a estudiar, establece los criterios para el uso de «herramientas» apropiadas, y proporciona una epistemología”. Beltrán et al , 1997
PRINCIPIOS DEL MODELO
BIOMÉDICO
REDUCCIONISMO BIOLÓGICO
ORIGEN BIOLÓGICO DE TODO PROBLEMA DE SALUD. MAL FUNCIONAMIENTO DE PROCESOS
FISIOLÓGICOS.
DUALISMO CARTESIANO
CUERPO Y MENTE SON ENTIDADES DISTINTAS.
LA MENTE SE RELACIONA CON LOS PENSAMIENTOS Y LOS SENTIMIENTOS, INCAPAZ DE INFLUIR SOBRE EL CUERPO.
LOS PROBLEMAS DE SALUD SERÍAN CAUSADOS POR PROBLEMAS
BIOLÓGICOS Y NO POR PROCESOS PSICOLÓGICOS Y SOCIALES.
Implicancias en el modelo
biomédico
SALUD
• Definida como la ausencia de enfermedad o aflicción del cuerpo.
ACCIONES DE SALUD
• Diagnóstico de la enfermedad.
• Intervención terapéutica para eliminar la patología.
OBJETIVO
DEL MODELO
• Diagnóstico y tratamiento se orientan solo a aspectos físicos o biológicos, descuidando aspectos psicosociales.
Implicancias en el modelo biomédico
El modelo se basa en la enfermedad y la asistencia sanitaria. La persona es un agente pasivo, sin responsabilidad en su proceso de salud. Insuficiencia del modelo biomédico para abordar factores psicosociales en la persona afectada por una enfermedad = cambios en los sistemas de salud.
Modelo BIOPSICOSOCIAL
Enfoca su atención en aspectos preventivos y de promoción de la salud.
Promoción de salud: rol de individuos, grupos y organizaciones como agentes fundamentales para mejorar el bienestar individual y colectivo.
PREVENCIÓN: actividades enfocadas a disminuir la probabilidad de padecer una enfermedad, y para proteger y promover la salud.
Perspectiva – INTERDISCIPLINARIA – INTERVENIR DE MODO cOMPRENSIVO
MODELO DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
• Los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud.
• Los determinantes sociales objetos de políticas públicas son aquellos susceptibles de modificación mediante intervenciones efectivas
.• Los factores de riesgo individual se agrupan entorno al contexto social de la persona:
– Lugar de residencia
– Entorno laboral
- Políticas sociales y económicas.
- Implicancias del modelo DSS
DISMINUCIÓN DE LAS DESIGUALDADES EN SALUD.
PERMIETE DETERMINAR LOS FACTORES QUE PERMITEN A LAS PERSONAS MEJORAR O MANTNEER SU SALUD
COMPRENDER Y ACTUAR SOBRE LOS PROCESOS SOCIALES QUE IMPACTAN
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