Electrofisiología Cardíaca

Discos Intercalares

– **Correcto:** Los discos intercalares permiten el paso de IP3 y AMP.

Gap Junctions

– **Incorrecto:** La hipoxia y la disminución del pH producen un aumento de la resistencia eléctrica en las gap junctions del tejido cardíaco.

Derivaciones del ECG

– **Correcto:** aVL registra la actividad eléctrica de la cara lateral del corazón.

Intervalos y Segmentos del ECG

– **Incorrecto:** El segmento ST tiene una duración menor al intervalo ST.

Eje Medio de la Actividad Ventricular

– **Correcto:** DI -, aVF +, QRS isodifásico en aVR indica un eje medio de +120°.

Valores Normales del ECG

– **Correcto:** La duración normal de la onda P es de 0,08 a 0,12 segundos.

Fase 1 del Potencial de Acción Rápido

– **Correcto:** La fase 1 del potencial de acción rápido se produce por la salida de K+ de la célula cardíaca.

Fase 2 del Potencial de Acción Rápido

– **Correcto:** La fase 2 del potencial de acción rápido se caracteriza por la entrada de Ca++ al interior celular.

Ondas y Complejos del ECG

– **Correcto:** Todas las afirmaciones son correctas:

• La onda P corresponde a la despolarización auricular.
• La onda T representa la repolarización ventricular.
• La onda Q es toda deflexión negativa que precede a la onda R.
• La onda S es toda deflexión negativa que sucede a la onda R.

Segmento PR

– **Correcto:** El segmento PR representa el retraso nodal.

Hipercalemia

– **Correcto:** En un paciente con hipercalemia (K=7), se espera observar:

• Aumento de la cantidad de K+ intracelular.
• Disminución del porcentaje de canales de Na+ abiertos.

Potenciales de Acción de Respuesta Rápida

– **Correcto:** Los potenciales de acción de respuesta rápida tienen las siguientes características:

• Tienen 5 fases.
• Se encuentran en las fibras de Purkinje, pero no en el nodo SA.
• Potencial de membrana en reposo de -80/-90 mV.
• Meseta con entrada de calcio y salida de K.

Propiedades Funcionales del Corazón

– **Correcto:** La conductibilidad o dromotropismo es una propiedad funcional del corazón.

Precarga

– **Correcto:** El aumento de la precarga produce un mayor número de puentes cruzados.

Diástole Ventricular

– **Correcto:** Durante la diástole ventricular, la válvula mitral se abre.

Ley de Laplace

– **Correcto:** Si se aplica la ley de Laplace a un vaso sanguíneo, se puede afirmar que la tensión en su pared disminuye cuando el espesor aumenta.

Ley de Continuidad

– **Correcto:** La masa de un fluido que entra a un vaso sanguíneo es igual a la masa que sale, lo que responde a la ley de continuidad (o Frank-Starling).

Edema

– **Correcto:** Todas las siguientes opciones tienden a favorecer el edema en los tejidos sistémicos:

• Descenso de la concentración de proteínas en el plasma.
• Aumento de la presión en la vena cava.
• Aumento de la presión arterial.
• Filtración de proteínas de los capilares al líquido intersticial.

Presión de Pulso

– **Incorrecto:** La presión de pulso se desplaza más lento que el volumen eyectado.

Velocidad de la Sangre

– **Incorrecto:** La velocidad de la sangre es mayor en el centro del vaso.

Vasodilatación

– **Correcto:** Cuando ocurre vasodilatación en los vasos de resistencia, el flujo sanguíneo capilar se ve incrementado.

Hemorragia

– **Correcto:** Tras una hemorragia, aumenta la contracción arteriolar, lo que contribuye a un aumento del gasto cardíaco y la presión arterial.

Regulación Intrínseca

– **Incorrecto:** La acumulación de sustancias producto del metabolismo celular produce vasodilatación.

Péptido Natriurético Auricular (PNA)

– **Incorrecto:** El PNA favorece la vasodilatación periférica.

Reflejo Barorreceptor

– **Correcto:** Todas las afirmaciones son correctas:

• Las neuronas de los barorreceptores liberan glutamato en el núcleo del tracto solitario.
• La estimulación barorreceptora favorece la secreción de acetilcolina del nervio vago.
• El área ventrolateral caudal libera GABA y la rostral libera glutamato.

Prostaglandinas

– **Incorrecto:** La prostaglandina I2 puede unirse a otros receptores además del receptor IP.

Óxido Nítrico

– **Correcto:** Todas las afirmaciones son correctas:

• Su síntesis requiere de la presencia de cofactores NADPH, BH4, FMN.
• La acetilcolina y la histamina favorecen su síntesis.
• Aumenta los niveles de GMPc intracelular.
• Puede generar especies reactivas de oxígeno.

Microcirculación

– **Incorrecto:** El aumento de la presión intersticial genera cierre de los vasos linfáticos.

Fuerzas de Filtración Capilar

– **Correcto:** La presión hidrostática en condiciones fisiológicas disminuye a lo largo del capilar.

Endotelio Vascular

– **Correcto:**

• Libera quimiocinas que favorecen el reclutamiento de leucocitos.
• La E-selectina endotelial se une a la L-selectina del neutrófilo.

Quimiorreceptores y Barorreceptores

– **Correcto:**

• Los quimiorreceptores censan cambios de las concentraciones de O2, CO2 y H+.
• Los barorreceptores aumentan la frecuencia de descarga al aumentar la presión arterial.

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

– **Correcto:** La hipovolemia es un estímulo que favorece la secreción de renina.

Dobutamina

– **Correcto:** En un paciente con shock cardiogénico que recibe una dosis de 250 mg de dobutamina (agonista B1 adrenérgico) vía endovenosa, se espera observar:

• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Aumento del gasto cardíaco.
• Aumento del lusotropismo.
• Aumento del inotropismo.

Hormona Antidiurética (ADH)

– **Incorrecto:** El aumento de la secreción de ADH puede producir:

• Aumento de la precarga.
• Disminución de la frecuencia cardíaca.
• Aumento de la poscarga.

Poscarga

– **Correcto:** La acción de la Angiotensina II en los receptores AT1 aumenta la poscarga.

Eventos Mecánicos del Ciclo Cardíaco

– **Correcto:** Posterior al cierre de las válvulas semilunares ocurre la contracción isovolumétrica.

Presión Venosa Central

– **Correcto:** La presión venosa central aumenta en las siguientes situaciones:

• Cuando una persona se pone de pie.
• Cuando el volumen de la sangre disminuye.
• Como resultado de una acumulación venosa periférica.
• Como resultado de un aumento del tono vascular.

Poscarga y Resistencia Periférica

– **Correcto:** La poscarga se relaciona de forma directa con todas las opciones, excepto con la contractilidad de las arteriolas y su respuesta ante el sistema nervioso simpático.

– **Correcto:** Si la resistencia periférica total es constante, un aumento de la presión arterial media (PAM) podría ser resultado de la vasoconstricción del circuito sistémico.

Etiquetas: ECG, Fisiología Cardiovascular, Hemodinámica, Microcirculación, Potencial de Acción