1. ¿Qué es la Adicción?

Abuso: Forma de relación con las drogas en la que, bien por cantidad, frecuencia y/o propia situación física, psíquica y social del sujeto, produce consecuencias negativas.

Dependencia: Pauta de comportamiento en la que se prioriza el uso de una sustancia psicoactiva frente a otras conductas consideradas antes más importantes.

Droga: Sustancia que al entrar en el cuerpo modifica la conducta de la persona y crea una dependencia.

Adicción: Necesidad incontrolable por una sustancia, costumbre o práctica, tan intensa que su falta provoca graves alteraciones físicas, emocionales, mentales o sociales.

Síndrome de abstinencia: Molestias físicas y psicológicas que aparecen después de un tiempo sin consumir.

Dependencia física: Necesidad de volver a consumir para evitar las molestias del síndrome de abstinencia.

Dependencia psicológica: Necesidad de repetir el consumo para obtener un efecto deseado.

Tolerancia: Aumento progresivo de la cantidad de droga necesaria para producir el mismo efecto que antes.

Sobredosis: Cantidad excesiva de droga que puede causar graves daños en el organismo, incluso la muerte.

2. Principales Drogas y sus Efectos

a) Efectos de los Depresores

• Subjetivos y conductuales: Sensación corporal placentera, euforia, sentimiento de bienestar (a veces ansiedad y miedo), anorexia, disminución de la libido, apatía, somnolencia, dificultad de concentración, enlentecimiento psicomotor.
• Vegetativos: Miosis, bradicardia, hipotensión arterial, depresión respiratoria, hipotermia, náuseas y vómitos, estreñimiento, impotencia sexual.

b) Efectos de los Estimulantes

• Subjetivos y conductuales: Euforia, sensación de bienestar, inquietud, anorexia, aumento de la libido, insomnio, agitación psicomotriz, necesidad continua de moverse, locuacidad (hablar mucho).
• Vegetativos: Midriasis, taquicardia, hipertensión arterial, sudoración y escalofríos, náuseas y vómitos.

c) Efectos del Cannabis

• Afectivos y motivacionales: Euforia, sensación de relajación, sedación y sueño, disminución de la disposición al esfuerzo, desinhibición del impulso, tendencia a la risa, aumento del apetito y la sed, aumento de la libido.
• Vegetativos: Midriasis, inyección conjuntival, taquicardia, angina de pecho con poco esfuerzo, broncodilatación, sequedad de boca.
• Perceptivos: Intensificación sensorial auditiva, distorsión del tiempo y la distancia, ilusiones y alucinaciones.
• Cognitivos y psicomotores: Disminución de la memoria a corto plazo, retardo del aprendizaje, bloqueo y disociación del pensamiento, alteración de la coordinación.

3. ¿Cuándo se Considera Dependencia?

• Dependencia física y/o psicológica.
• Síndrome de abstinencia.
• Tolerancia.
• Dificultad para controlar el consumo.
• Empleo de gran parte del tiempo en el consumo y en conseguir la siguiente dosis.
• Aislamiento del círculo social.
• Pérdida o abandono del trabajo, estudios u ocio.
• Incumplimiento de normas debido al consumo.
• Inicio de actividades delictivas o peligrosas.
• Cambios en la salud física (enfermedades).
• Cambios en la salud psíquica (ansiedad, depresión, alucinaciones).
• Deterioro o ruptura de las relaciones familiares y personales.

Fases del impacto de la droga en la persona: Enamoramiento → Luna de miel → Traición → Ruina → Atrapado.

4. Mecanismos Cerebrales Implicados en la Adicción

Dopamina: Neurotransmisor que constituye la vía final común de todas las adicciones.

5. Sistemas de Recompensa Cerebral

Mecanismos cerebrales implicados en la adicción

Sistema de recompensa cerebral natural: El núcleo accumbens es responsable de las adicciones no naturales, ya que graba toda acción que resulte placentera (por ejemplo, si al tener ansiedad se consume alcohol, este la alivia y la experiencia queda grabada en el núcleo). Llega un momento en que es el propio núcleo el que demanda el consumo de la sustancia (necesidad), y si no se consume, aparece el síndrome de abstinencia.

Sistema de recompensa normal

Llega un momento en que el adicto sufre la desaparición de todo lo que le genera bienestar, pues el cerebro solo lo siente cuando consume la sustancia debido a la producción de dopamina. Sin embargo, esta situación no es irreversible y el cerebro puede volver a la normalidad si se elimina la adicción (aunque volverá a “despertarse” si la sustancia se consume de nuevo tras la desintoxicación).

Fases del tratamiento:

1. Iniciar la fase de abstinencia.
2. Mantener la abstinencia.
3. Adoptar y mantener un estilo de vida equilibrado (en contacto con el paciente al menos 2 años).

6. Neurotransmisores Afectados por las Drogas

Principales neurotransmisores afectados:

• Dopamina (DOPA): Movimiento, aprendizaje, motivación y sensación de placer.
• Noradrenalina (NA): Excitación y estrés.
• Serotonina: Estado de ánimo, excitación, impulsividad, agresividad, ansiedad y apetito.
• GABA: Memoria.
• Glutamato: Memoria y aprendizaje.
• Endorfinas: Placer y control del dolor.

Enfermedades psiquiátricas relacionadas con el alcohol:

• Enfermedades psiquiátricas de base que aparecen o empeoran.
• Trastornos afectivos (bipolares).
• Depresión (mayor riesgo de suicidio).
• Ansiedad (fobias, pánico…).
• Delirium tremens.
• Demencia (Síndrome de Wernicke-Korsakoff).
• Trastornos psicóticos (alucinaciones, delirios de celos).
• Disfunciones sexuales.
• Trastornos del sueño.
• Politoxicomanía.

7. Cocaína: Efectos en el Cuerpo

• Efectos cardiovasculares: Arritmias, infarto agudo de miocardio, hipertensión arterial, endocarditis, miocardiopatía dilatada.
• Efectos cerebrales: Accidentes cerebrovasculares, convulsiones, epilepsia.
• Efectos pulmonares: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), neumotórax, neumomediastino, hemorragia pulmonar, aumento de la frecuencia respiratoria.
• Efectos en fosas nasales y paladar: Sinusitis, rinitis, osteítis, perforación del tabique nasal y paladar, caries, gingivitis, pérdida de piezas dentales.
• Efectos gastrointestinales: Náuseas, vómitos, desnutrición, úlceras, isquemia intestinal, hepatitis tóxica.
• Muerte súbita.
• Hipertermia.
• Alteraciones renales: Fallo renal agudo (infarto de la arteria renal), glomeruloesclerosis, inflamación glomerular.
• Alteraciones endocrinas: Ginecomastia masculina, anorexia (suprime el apetito), hipoglucemia.
• Riesgos por consumo intravenoso: VIH, virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC)…
• Efectos en la sexualidad:
  • Hombres: Impotencia, dificultad de eyaculación… En consumo crónico, disminución de la libido.
  • Mujeres: Amenorrea, infertilidad y galactorrea.

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