Tráquea

• Dirección: Algo oblicua
• Ubicación: Cervicotorácica (C6 – T4)
• Forma: Cilíndrica, con parte posterior plana
• Conformación: Anillos cartilaginosos
• Parte anterior: 15 – 20 anillos traqueales (semianillos)
• Parte posterior: Pared membranosa y fibromuscular (músculo traqueal)
• Cara Lateral:
• Relaciones posteriores: Esófago (parte cervical)
• Relaciones anteriores: Piel, tejido adiposo, ECM, fascia cervical (hoja superficial y pretraqueal), istmo de tiroides
• Relaciones laterales: Nervios laríngeos recurrentes, lóbulos laterales de la tiroides, paquete vasculonervioso (carótida común)
• Irrigación: Arterias tiroideas (superior e inferior), bronquiales y pericardiofrénicas
• Linfático: Tronco yugular
• Venas: Vena yugular interna
• Inervación: Simpática y parasimpática

Bronquios

Diferencias entre bronquio principal derecho e izquierdo:

• Derecho:
  • Nace en mediastino anterior, posterior a la vena cava superior
  • Diámetro: 15-16 mm (mayor)
  • 6-8 cartílagos
  • Más corto
  • Trayecto casi vertical
• Izquierdo:
  • Nace en mediastino medio, debajo del arco aórtico, encima del pericardio
  • Diámetro: 10-11 mm (más estrecho)
  • 9-12 cartílagos
  • Más largo
  • Trayecto oblicuo, casi horizontal

Carina traqueal:

Cartílago en forma de cresta en la cara anterior de la tráquea, entrada de los bronquios principales, en la parte terminal de la tráquea, se proyecta hacia la luz traqueal con forma de Y invertida.

División de los bronquios principales:

Bronquio derecho:

• Lobar superior derecho:
  • Origen: cara superolateral
  • Pasa detrás de la arteria pulmonar
  • Se divide en 3 segmentarios: apical, anterior y posterior
• Lobar medio derecho:
  • Origen: cara anterolateral
  • Pasa la arteria pulmonar por encima
  • Se divide en segmentarios medial y lateral
• Lobar inferior derecho:
  • Sigue después del medio
  • Segmentarios: superior, basales medial, lateral, anterior y posterior

Relaciones posteriores:

• Bronquio derecho: Vena cava superior
• Bronquio izquierdo: Arteria torácica descendente

El bronquio principal derecho se relaciona por delante con la porción ascendente del cayado aórtico y la vena cava superior, separados por la arteria pulmonar derecha; por abajo, con el pericardio y la aurícula derecha; y por detrás, con el neumogástrico y la gran vena ácigos.

Árbol Bronquial

Bronquio izquierdo:

• Lobar superior izquierdo:
  • Origen: cara superior e izquierda
  • Segmentarios: apicoposterior, anterior, lingular superior e inferior
• Lobar inferior izquierdo:
  • Segmentarios: superior, basal lateral, anterior, posterior y anteromedial

Total segmentarios: Derecho: 10, Izquierdo: 8 (apicoposterior y anteromedial)

Cubiertos por vaina propia y una vaina visceral que envuelven tráquea y bronquios.

Continuación de los bronquios segmentarios:

Se continúan en subsegmentarios, con 15-20 divisiones hasta los bronquiolos, que se dividen en:

• Axiales
• Oblicuos
• Recurrentes
• De relleno

Diferencia entre bronquiolo y bronquio:

• Bronquio: Tiene cartílago
• Bronquiolo: No tiene cartílago, es fibroelástico

Bronquiolo terminal → Bronquiolo respiratorio (con alvéolos).

Continuación de los bronquiolos:

Bronquiolos terminales → bronquiolos respiratorios (con alvéolos) → conductos alveolares → acinos alveolares → alvéolos.

Pulmones

• Ubicación: Interior de la caja torácica, región intratorácica, a ambos lados del mediastino medio, encima del diafragma y debajo de la primera costilla. Medial: caja torácica y laterales al pericardio.
• Peso: 600 g (pulmón derecho), 500 g (pulmón izquierdo)
• Color: Rosado en recién nacidos, rosado oscuro en adultos, negro en mineros

Morfología externa:

• Vértice: Parte más alta del pulmón, desde la segunda costilla hacia arriba

Caras (3):

• Costal o anterior:
  • Límite anterior: borde anterior
  • Límite posterior: borde posterior o vertebro mediastínico posterior
• Diafragmática:
  • Relaciones (derecho): Abdomen, hígado, riñón
  • Relaciones (izquierdo): Estómago, bazo, riñón, lóbulo izquierdo del hígado
• Mediastínica o medial: Depresión (hilio pulmonar) para el pedículo pulmonar
  • Límite anterior: borde anterior de la cara costal
  • Límite posterior: borde posterior

Pedículo pulmonar:

Elementos que entran y salen de los pulmones (arteria y vena pulmonar, bronquio, linfáticos y nervios).

Disposición de elementos (de adelante hacia atrás):

• Lado derecho: Vena pulmonar, arteria pulmonar, bronquio, linfáticos y nervios
• Lado izquierdo: Arteria pulmonar (superior al bronquio), vena pulmonar, bronquio

Relaciones pre-hiliares/pre-radiculares (cara mediastínica):

• Corazón
• Pericardio

Relaciones post-hiliares:

• Lado derecho: Esófago, vena ácigos
• Lado izquierdo: Arteria aorta torácica descendente

Relaciones supra-hiliares:

• Lado derecho: Cayado de la vena ácigos
• Lado izquierdo: Cayado de la aorta

Relaciones supra-hiliares medias:

• Lado derecho: Vena cava, vena y arteria subclavias, arteria braquiocefálica
• Lado izquierdo: Vena braquiocefálica izquierda, carótida común, arteria subclavia izquierda

Relaciones infrahiliares:

• Ligamento del triángulo (fijado al esófago y diafragma)

Relaciones:

• Medial: Esófago
• Lateral: Cara mediastínica del pulmón
• Inferior: Diafragma

Bordes:

• Anterior: Confluencia de la cara costal y la parte anterior de la cara mediastínica
• Posterior o vertebro mediastínico
• Inferior/diafragmático

Incisuras/fisuras:

• Oblicua (pulmón izquierdo):
  • Trayecto: desde la parte posterior del hilio, asciende oblicuamente hacia atrás, pasa por la cara costal (5ª costilla), desciende al borde diafragmático, atraviesa la cara diafragmática y asciende por la cara mediastínica hasta el borde inferior del hilio.
  • Divide el pulmón en lóbulo superior e inferior
• Horizontal/transversal (pulmón derecho):
  • Trayecto: desde la 6ª costilla (línea media axilar), se dirige adelante y medialmente a la cara anterior del pulmón, atraviesa el borde anterior, la cara mediastínica y termina en la región pre-hiliar.
  • Divide el pulmón en lóbulo superior y medio
  • Dirección: horizontal

Lóbulos del pulmón:

• Cara diafragmática:
  • Pulmón derecho: lóbulo medio e inferior
  • Pulmón izquierdo: lóbulo lingular inferior e inferior
• Borde anterior:
  • Pulmón derecho: lóbulo superior y medio
  • Pulmón izquierdo: lóbulo superior

Segmento pulmonar:

Parte del tejido pulmonar con ventilación propia por un tronco segmentario, acompañado por arteria y vena pulmonar.

Irrigación Funcional (Circulación Mayor)

• Arteria pulmonar:
  • A.P.D: Más larga, dirección casi horizontal. Detrás de la aorta ascendente y la cava superior, anterior al bronquio lobar superior, ingresa al hilio, debajo del bronquio lobar superior y encima del lobar medio.
  • A.P.I: Ligeramente oblicua. Emerge del pericardio, encima del bronquio lobar superior izquierdo.

Se dividen en arterias lobares (3 en el pulmón derecho, 2 en el izquierdo) y luego en arterias segmentarias (10 en el derecho, 8 en el izquierdo). Dan ramas lobulares, segmentarias, subsegmentarias, bronquiolos terminales y respiratorios, y terminan en capilares alveolares.

Drenaje venoso:

Capilares alveolares → conducto alveolar → venas bronquiales respiratorias → bronquiales terminales → subsegmentarias → segmentarias → lobares (3 en el derecho, 2 en el izquierdo). Resultan 4 venas pulmonares (2 por pulmón).

Irrigación Sistémica (Nutricia)

• Arterias: Bronquiales (2 izquierdas de la aorta torácica descendente, 1 derecha de la tercera arteria intercostal posterior derecha). Siguen el árbol bronquial.
• Venas: Distribución del árbol bronquial hasta los alvéolos. Retorno venoso: venas bronquiales centrales o distales a las venas pulmonares, proximales o periféricas a las venas ácigos y hemiácigos, terminando en la vena cava superior.
• Linfáticos: Ganglios intrapulmonares → broncopulmonares → traqueobronquiales inferiores → traqueobronquiales superiores → paratraqueales → bronquio mediastínicos → vena linfática (derecha) y conducto torácico (izquierda).
• Inervación: Parasimpática y simpática (plexos detrás de la bifurcación de la tráquea y por el laríngeo recurrente).

Etiquetas: anatomía respiratoria, bronquios, pulmones, segmentos pulmonares, sistema respiratorio, tráquea