La Muñeca

Es una condiloartrosis con 2 ejes:

Ejes de Movimiento

• Eje transversal: Es oblicuo, iría desde la apófisis estiloides del radio a la apófisis estiloides del cúbito. Condiciona los movimientos de flexo-extensión.
• Eje sagital: Cruza con el eje transversal en un punto llamado cabeza del hueso grande. Condiciona los movimientos de abducción-aducción.

Superficies Óseas

Es un complejo multiarticular donde se relacionan el carpo y los 2 huesos que forman la extremidad distal del cúbito y radio.

Articulaciones

• Articulación radiocarpiana o glenocarpiana: Formada entre la porción inferior del radio y los huesos de la fila superior del carpo. Es una articulación condílea. La superficie del cóndilo carpiano presenta 2 curvas convexas (sagital y transversal) y tiene movimientos de flexión-extensión y abducción-aducción.
• Articulación mediocarpiana: Formada entre la fila superior e inferior del carpo.

Superficies Articulares: Radiocarpiana

Componentes

• Cóndilo carpiano: Formado por la yuxtaposición de la cara superior de los 3 huesos de la fila superior (escafoides, semilunar y piramidal) que están unidos por los ligamentos escafolunar y piramidolunar.
  • El pisiforme no participa en la constitución del cóndilo carpiano.
  • Los huesos de la hilera inferior son (trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso) unidos por los ligamentos trapezo-trapezoide, trapezo-capital y cápito-ganchoso.
• Glenoide antebraquial:
  • Porción inferior del radio: Cuya cara inferior es cóncava, revestida de cartílago y dividida por una cresta roma.
  • Cara inferior del ligamento triangular: Cóncavo y recubierto de cartílago. Su vértice se inserta en la estiloides cubital, la cabeza cubital lo sobrepasa por delante y por detrás.

La cápsula une el cóndilo con la glenoides. Del cúbito y radio, el único que toca a los huesos de la primera hilera es el radio.

Superficies Articulares: Mediocarpiana

Superficies

• Superficie superior:
  • El escafoides con 2 carillas inferiores convexas para trapecio y trapezoide y 1 carilla interna cóncava para el hueso grande.
  • La carilla inferior del semilunar cóncava hacia abajo y se articula con la cabeza del hueso grande.
  • La carilla inferior del piramidal cóncava hacia abajo y fuera, se articula con la cara superior del hueso ganchoso.
  • El pisiforme no participa en la interlínea mediocarpiana y se articula con la cara anterior del piramidal.
• Superficie anterior: Ligamentos que unen piezas óseas revestidas de cartílago.
  • Carilla superior de trapecio y trapezoide.
  • La cabeza del hueso grande que se articula con escafoides y el semilunar. El hueso grande tiene una cabeza, un cuello y un cuerpo. Las estructuras fijadas en su cabeza se llaman capitales.
  • La cara superior del hueso ganchoso se articula con el piramidal y en menor medida con el semilunar.

La interlínea mediocarpiana está constituida por 2 partes:

• Una parte externa formada por carillas planas y es una artrodia.
• Una parte interna que es convexa y es condílea.

Movimientos de la Muñeca

Se hacen en torno a 2 ejes.

Ejes y Movimientos

• Transversal: Pertenece al plano frontal y condiciona los movimientos de flexo-extensión.
  • Flexión: 85º de forma activa llegando a 90º de forma pasiva. 50º en radiocarpiana y 35º en mediocarpiana.
  • Extensión: 85º de forma activa y 90º de forma pasiva. 35º en radiocarpiana y 0º en mediocarpiana.
  • En estos dos movimientos, los grados óptimos se sitúan en 20º y los más usados son 40º.
• Anteroposterior: Pertenece al plano sagital y condiciona los movimientos de abducción-aducción.
  • Abducción: No sobrepasa 15º. Más limitado que la aducción por el choque de la apófisis estiloides del radio con la apófisis unciforme del hueso ganchoso. Tiene 8º en radiocarpiana.
  • Aducción: Es más extenso. 45º de forma activa y 60º de forma pasiva. 15º en radiocarpiana.

Otros Movimientos

• Circunducción: Combina flexo-extensión y abducción-aducción. Cuando alcanza su máxima amplitud se llama cono de circunducción.
• Posición de máxima capacidad funcional: Máximo movimiento y mínima estabilidad. Consiste en ligera extensión de muñeca (25º-30º), ligera abducción de muñeca, suave flexión de dedos. Ejemplo: escribir.
• Posición de máxima estabilidad: Mínimo movimiento y máxima estabilidad. Consiste en fuerte aducción de muñeca (40º-45º), ligera flexión de muñeca, fuerte flexión de los dedos. Ejemplo: hincar un punzón en una superficie.

Los problemas de la muñeca se originan en posición de máxima capacidad y viceversa. Se da la máxima eficacia cuando la glena radial se encuentra 30º por delante sobre la horizontal y por detrás sin tanta amplitud.

El tono de los músculos largos de los dedos condiciona al carpo a desviarse hacia dentro: si se exagera esa tendencia natural, se da más inestabilidad y más movilidad y si se rectifica la orientación del carpo se da más estabilidad y menos movilidad.

Etiquetas: anatomía, articulación, biomecánica, mediocarpiana, muñeca, radiocarpiana