El Pie y Tobillo

Las principales funciones del pie son: impacto/amortiguación, estabilizar y sensorial.

Tipos de Pie

Se distinguen tres tipos:

• Pie polinesio o cuadrado: Dedos al mismo nivel.
• Pie griego: Segundo dedo más largo. En este tipo de pie las cargas se distribuyen mejor sobre la parte delantera del pie.
• Pie egipcio: Es el tipo de pie más expuesto, ya que se sobrecarga más con el calzado y predispone a juanetes (hallux valgus) y a la artrosis metatarsofalángicas (hallux rígidus).

Músculos Intrínsecos del Pie

Movimiento de los dedos: flexión, extensión, abducción y aducción.

• Abductor del dedo gordo: dos fascículos
• Abductor del 5º dedo
• Extensor corto de las extremidades inferiores
• Extensor corto de las extremidades inferiores, como el dedo gordo
• Flexor corto de los dedos
• Flexor corto del 1er dedo: el dedo gordo
• Interóseos: dorsales plantares

Músculos Extrínsecos del Pie

Movimientos de flexión dorsal, plantar, inversión y eversión de tobillo.

Flexores Dorsales del Tobillo

• Tibial anterior
• Peroneo anterior
• Extensor largo de los dedos
• Extensor largo del dedo gordo

Flexores Plantares del Tobillo (Extensores)

• Tríceps sural (gemelos y sóleo)

También complementan:

• Flexor largo de los dedos
• Flexor largo del dedo gordo
• Tibial posterior
• Peroneo lateral corto
• Peroneo lateral largo

Supinadores o Inversores (Aproximadores del Tobillo)

• Tibial anterior
• Tibial posterior
• Tríceps sural
• Flexor largo de los dedos
• Flexor largo del dedo gordo

Pronadores o Eversores (Separadores del Tobillo)

• Peroneo anterior
• Peroneo lateral corto
• Peroneo lateral largo

El Pie y Tobillo: Estabilidad y Movimiento

El subsistema pasivo del core del pie se compone de los huesos, ligamentos, fascia y cápsulas articulares que mantienen los diferentes arcos del pie.

El subsistema activo consiste en los músculos y tendones que se insertan y actúan sobre el pie.

El subsistema neural consta de los receptores sensoriales de la fascia plantar, de los ligamentos, de las cápsulas articulares, de los músculos y de los tendones que participan en los subsistemas activos y pasivos.

Importancia de la Fascia Plantar

La fascia es esa capa de tejido conectivo que va desde el calcáneo hasta las diferentes zonas de cada dedo del pie. La fascia plantar estabiliza SIEMPRE.

Fases de la Marcha y la Fascia Plantar

1. Apoyo del talón: Al apoyar el talón (calcáneo), inconscientemente levantamos los dedos del pie, generando tensión en la fascia, lo que proporciona estabilidad y supinación, contrarrestando la pronación.
2. Contacto completo del pie: Con todo el pie en contacto con el suelo, la tensión de la fascia evita que la bóveda plantar caiga.
3. Propulsión: Similar a la primera fase, pero el apoyo se realiza en los dedos, manteniendo la fascia rígida.

El Pie y el Sedentarismo

Efectos del paso del tiempo y la falta de actividad en el pie:

1. Movilidad en dedos y tobillo: Se reduce con el paso del tiempo.
2. Flexión dorsal: La capacidad de dorsiflexión disminuye.
3. Deformación en los dedos
4. Arco plantar: Se reduce (menor estabilidad). En personas obesas, esto puede provocar más dolor en rodillas, tobillos, pies, etc.
5. Sensibilidad: Se pierde sensibilidad en la planta del pie.
6. Fuerza en la musculatura extensora de la pierna: Es crucial para la estabilidad del pie.

Consecuencias de la Movilidad de Tobillo Reducida

1. Anteriorización del centro de masas.
2. Aumento del riesgo de lesión en la rodilla.
3. Aumento del riesgo de lesión del tobillo.

Entrenamiento del Pie

1. Darle movilidad al pie sin carga.
2. Darle estabilidad.
3. Aplicar fuerza en dedos, gemelos, etc.

Estrategias de Entrenamiento

• Déficit de movilidad: Continuum del ejercicio correctivo: inhibir, elongar, activar e integrar.
• Mejorar estabilidad:
  • Sentados
  • De pie
  • De pie con peso ligero
  • Con más peso
• Mejorar fuerza: Entrenar gemelos, ejercicios para los dedos de los pies (sobre todo el dedo gordo).

Ejercicios para el Pie

Fuerza (Extrínseca)

Movilidad

Estabilidad

Estiramientos

La Rodilla

Músculos Flexores de la Rodilla

• Bíceps femoral
• Semitendinoso
• Semimembranoso
• Gemelos
• Grácil (recto interno)
• Sartorio

Músculos Extensores de la Rodilla

• Cuádriceps crural:
  • Recto anterior
  • Vasto interno (medial)
  • Vasto externo (lateral)
  • Vasto intermedio

Músculos Rotadores Internos de la Rodilla

• Semitendinoso
• Semimembranoso
• Sartorio
• Grácil (recto interno)
• Poplíteo

Músculos Rotadores Externos de la Rodilla

• Bíceps femoral
• Tensor de la fascia lata

Rodillas Valgas (Hacia Dentro)

• Fortalecer los abductores de cadera.
• Relajar/estirar aductores de la cadera.
• Fortalecer los isquiosurales.

Rodillas Varas (Hacia Fuera)

• Fortalecer LLE (está sobre solicitado).
• Elongar LLI (está acortado) y musculatura cara interna del muslo.
• Equilibrar cargas sobre los meniscos, elongar isquiosurales.
• Fortalecer: glúteo mayor, glúteo medio, aductores, tensor de la fascia lata, vasto externo del cuádriceps.

Lesión de Meniscos

El riesgo de lesión de menisco puede aumentar con actividades como el cardio en bici y ejercicios de fuerza como prensa, sentadilla y zancadas.

Yoga

El yoga es una disciplina originaria de la India que tiene más de 5.000 años de antigüedad enfocada en el bienestar físico, mental y espiritual.

Beneficios del Yoga

Beneficios Físicos

1. Pérdida de peso y su mantenimiento.
2. Mejora la flexibilidad y movilidad articular.
3. Aumenta la capacidad pulmonar y mejora la respiración.
4. Mejora la circulación sanguínea.
5. Pone a punto a nuestro corazón.
6. Aumenta la fuerza y la resistencia.
7. Mejora la postura y el equilibrio.
8. Alivio del dolor.

Beneficios Mentales

• Reduce el estrés.
• Mejora la concentración.
• Aumenta la estabilidad emocional.
• Promueve el descanso.
• Mejora la autoestima.

Beneficios a Nivel Espiritual

• Paz interior.
• Karma.

Evaluación y Reeducación Postural

Modelo Biopsicosocial

Para valorar a un cliente de manera integral, se recomienda utilizar el modelo biopsicosocial, ya que considera a la persona como un todo.

Rango Individual de Movimiento (RIM)

Las siglas RIM hacen referencia al Rango Individual de Movimiento.

Reeducación Postural para Rodillas Valgas

Para la reeducación postural en casos de rodillas valgas, se deben realizar ejercicios que fortalezcan los siguientes grupos musculares:

• Isquiosurales
• Vasto interno
• Abductores y aductores de cadera

También es importante estirar la cadena posterior de la cadera, fortalecer los músculos estabilizadores del core y corregir la postura corporal.

Corrección del Patrón Motor de Sentadilla

Ejercicios Correctivos

• Wall Slides: Corrige la posición torácica.
• Sentadilla con pica y miniband: Mejora la posición frontal y la fuerza de la cadera.
• Sentadilla con pelota en la pared: Corrige la posición toraco-descano.
• Box Drop: Mejora el descenso y la mecánica del movimiento.

Etiquetas: anatomía, pie, rodilla, tobillo