Aparato genital masculino

Introducción

El aparato genital masculino está compuesto por los testículos, la vía espermática, las glándulas sexuales anexas (vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales) y el pene.

Las funciones principales de los testículos son la espermatogénesis y la esteroidogénesis.

Testículos

Desarrollo

• Órganos ovoides pares, ubicados dentro del escroto, fuera de la cavidad abdominal.
• Suspendidos por los cordones espermáticos y adheridos al escroto por los ligamentos escrotales.
• Se desarrollan en la pared posterior del abdomen y descienden al escroto.
• Su formación comienza en la séptima semana del desarrollo.
• Son retroperitoneales.
• Tienen tres orígenes embriológicos:
  • Mesodermo intermedio (crestas urogenitales).
  • Epitelio mesodérmico (recubre las crestas urogenitales).
  • Células germinativas primordiales (migran del saco vitelino a las gónadas en desarrollo).
• La migración de las células germinativas primordiales induce la proliferación de células mesodérmicas y del epitelio mesodérmico, formando los cordones sexuales primitivos, que se diferencian en cordones testiculares (origen de los túbulos seminíferos, rectos y la rete testis).
• El mesénquima separador de los cordones testiculares da origen a las células de Leydig (productoras de testosterona).
• Las células de Sertoli se desarrollan dentro de los cordones testiculares.
• La aparición de testosterona, factor inhibidor mülleriano (MIF) y dihidrotestosterona (DHT) determinan la diferenciación sexual hormonal.
• En la semana 26 de gestación descienden al escroto; la testosterona acorta el gubernaculum testis.
• Descienden a través del conducto inguinal.
• La túnica vaginal es una extensión del peritoneo abdominal que cubre la superficie anterolateral.
• Cada testículo tiene una arteria testicular (rama de la aorta abdominal) y un plexo venoso pampiniforme.

Estructura

• La túnica albugínea es una cápsula de tejido conectivo que cubre cada testículo; su parte interna es la túnica vasculosa.
• Divididos en 250 lobulillos por tabiques incompletos de tejido conjuntivo.
• Cada lobulillo contiene 1-4 túbulos seminíferos y un estroma de tejido conectivo con células intersticiales o de Leydig.
• Túbulos seminíferos (50 cm de longitud, 150-250 µm de diámetro): epitelio seminífero estratificado complejo con dos poblaciones celulares:
  • Células de Sertoli: No se dividen después de la pubertad; cilíndricas, con prolongaciones que rodean las células espermatogénicas; dan organización estructural a los túbulos.
  • Células espermatogénicas: Se dividen y diferencian en espermatozoides maduros; derivan de las células germinativas primordiales; se organizan en capas de desarrollo progresivo entre células de Sertoli contiguas (espermatogonios en la lámina basal, espermátidas en la porción apical).
• La lámina propia o tejido peritubular es tejido conjuntivo multiestratificado, sin fibroblastos típicos, con 3-5 capas de células mioides y fibrillas colágenas.
• Células de Leydig: Células poliédricas grandes, eosinófilas, con inclusiones lipídicas; secretoras de esteroides; retículo endoplasmático rugoso complejo; activas en la diferenciación fetal y luego sufren un período de inactividad.

Espermatogénesis

• Los tipos celulares se agrupan en etapas o estadios, constituyendo un ciclo del epitelio seminífero.
• La espermatogénesis dura alrededor de 74 días.
• Células de Sertoli: Células epiteliales cilíndricas altas que no se dividen; células de sostén de los espermatozoides en desarrollo; contienen retículo endoplasmático rugoso y liso bien desarrollados, muchas mitocondrias esferoidales y Golgi bien desarrollado; complejo de unión célula-célula: zona occludens, cisterna aplanada del retículo endoplasmático liso y haces de filamentos de actina.
• El complejo de unión divide el epitelio seminífero en compartimentos basal (espermatogonios y espermatocitos I) y adluminal (espermatocitos II y espermátidas; aquí ocurre la meiosis y la espermiogénesis).
• Los complejos de unión forman la barrera hematotesticular.
• Las células de Sertoli secretan líquido que facilita el paso de los espermatozoides en maduración.

Conductos intratesticulares

• Los túbulos seminíferos se continúan con los túbulos rectos.
• Los túbulos rectos desembocan en la rete testis (red de conductos anastomasados).
• Los conductos de la rete testis están revestidos por epitelio simple cúbico o cilíndrico bajo.

Vías espermáticas

• Derivadas del conducto mesonéfrico y los túbulos excretores mesonéfricos.
• Los conductillos eferentes conectan la rete testis con el conducto del epidídimo.
• El conducto mesonéfrico distal se convierte en el conducto deferente.
• El extremo distal del conducto mesonéfrico da origen al conducto eyaculador y la vesícula seminal.
• Los conductillos eferentes están revestidos por epitelio pseudoestratificado cilíndrico; al abandonar el testículo se enrollan y forman los conos eferentes (cabeza del epidídimo).
• La mayor parte del líquido secretado en los túbulos seminíferos se reabsorbe en los conductillos eferentes.

Epidídimo

• Contiene conductillos eferentes y conducto del epidídimo, vasos sanguíneos, músculo liso y tejido conectivo.
• Se apoya sobre las superficies superior y posterior del testículo.
• El conducto del epidídimo es un tubo enrollado de 4-6 cm (cabeza, cuerpo y cola).
• Los espermatozoides maduran en el epidídimo.
• Revestido por epitelio pseudoestratificado cilíndrico con células principales (altas) y basales (bajas), con estereocilios.
• La porción proximal reabsorbe el líquido no absorbido en los conductillos eferentes.
• En la cabeza y la mayor parte del cuerpo, la cubierta muscular lisa consiste en una capa; en la cola hay dos capas.

Conducto deferente

• Continuación de la cola del epidídimo; segmento más largo de la vía espermática.
• Asciende por el borde posterior del testículo; entra al abdomen como parte del cordón espermático.
• Cordón espermático: conducto deferente, arteria testicular, arterias para el cremáster y el conducto deferente, plexo pampiniforme, vasos linfáticos, fibras nerviosas simpáticas y rama genital del nervio genitofemoral.
• Abandona el cordón espermático y desciende a la pelvis; su extremo distal se dilata (ampolla).
• La ampolla recibe el conducto de la vesícula seminal y continúa hasta la uretra (conducto eyaculador).
• Revestido por epitelio pseudoestratificado cilíndrico; las células altas poseen microvellosidades.
• Luz irregular; células basales redondeadas sobre la lámina basal.
• La mucosa de la ampolla tiene pliegues ramificados; la cubierta muscular es más delgada que en el resto del conducto.
• La pared del conducto eyaculador carece de capa muscular propia.

Glándulas sexuales anexas

Vesículas seminales

• Glándulas tubulares alargadas, situadas contra la pared posterior de la vejiga.
• Un conducto excretor se une a la ampolla del conducto deferente (conducto eyaculador).
• Se originan como evaginaciones de los conductos mesonéfricos.
• Las paredes contienen mucosa, capa muscular lisa delgada y cubierta fibrosa.
• Epitelio pseudoestratificado cilíndrico, con células altas no ciliadas y células redondeadas bajas.
• Función secretora y morfología bajo control de testosterona.

Próstata

• Glándula anexa más grande; ubicada en la pelvis, debajo de la vejiga.
• 30-50 glándulas túbulo alveolares en tres capas concéntricas: mucosa interna, submucosa intermedia y periférica (glándulas prostáticas principales).
• Las glándulas de la capa mucosa secretan directamente a la uretra; las otras dos capas desembocan en los senos prostáticos.
• Parénquima dividido en zonas: periférica (glándulas prostáticas principales, más susceptible a inflamación), central, transicional y periuretral.
• Concreciones prostáticas en ancianos.
• La secreción alveolar se expulsa a la uretra prostática durante la eyaculación.

Glándulas bulbouretrales

• Ubicadas en el diafragma urogenital.
• Conducto que atraviesa la fascia inferior del diafragma urogenital y se une a la uretra esponjosa.
• Glándulas tubuloalveolares compuestas, mucosecretoras.
• Epitelio simple cilíndrico; altura variable según el estado funcional (control de testosterona).
• Secreción clara, mucosa (secreción preseminal).

Pene

• Dos masas dorsales de tejido eréctil: cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso.
• Túnica albugínea: capa fibroelástica densa que rodea los tres cuerpos.
• Los cuerpos cavernosos contienen espacios vasculares amplios, revestidos de endotelio.
• En el tejido celular subcutáneo no hay tejido adiposo, pero sí una capa de músculo liso.

Células espermatogénicas

Las células espermatogénicas componen el epitelio seminífero; espermatogonias en el compartimento basal; espermatocitos primarios, secundarios, espermátidas y espermatozoides en el compartimento adluminal.

La espermatogénesis se divide en tres fases: espermatocitogénesis, meiosis y espermiogénesis.

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