06 Mar
El proceso de atención de enfermería (PAE):Es el método que el profesional de enfermería utiliza para diagnosticar las necesidades y dar respuesta a los problemas de salud.
Objetivos del PAE :
Justificación: ¿Por qué se hace? Del paciente, la familia y la comunidad. Identificar las necesidades de cuidado.
Objetivos:¿Qué quiero conseguir? Determinar los cuidados, los objetivos y los resultados esperados.
Metodología: ¿ Cómo lo desarrollo? Establecer un plan de cuidado.
Ejecución: Poner en práctica las actuaciones de enfermería.
Evaluación: Determinar la eficacia de los cuidados.
Ventajas del PAE:
– Atención individualizada
– Intenta dar soluciones a los problemas, aumentando el bienestar y la salud, con una atención integral (bio-psico-social)
– Coordina las funciones del equipo de enfermería y organiza el tiempo
– Permite evaluar las actuaciones de enfermería, así como la eficacia de los cuidados.
Etapas del PAE:
Etapa de Valoración: Identificar necesidades, identificar el estado de salud del paciente, problemas y preocupaciones.
Entrevistar al paciente y a sus familiares mediante anamnesis, llevar a cabo la exploración y hacer pruebas de laboratorio.
– Lo realiza el personal sanitario (TCAE), Guardar la información obtenida en un documento
– Recoger datos del paciente:Entrevista clínica, palabras sencillas, ambiente relajado y sin ruido, preparar la entrevista y mostrar interés.
Componentes del equipo de enfermería: El o la enfermera y el TCAE.
Funciones del TCAE:
Para realizar estas funciones es necesario tener el título de grado medio en cuidados auxiliares de enfermería.
Tiene que llevar a cabo todas aquellas actividades que sin tener carácter profesional sanitario facilitan las funciones del médico y de la enfermera, sus funciones se recogen en el artículo 74 de la orden ministerial.
Su labor principal es asistencial, administrativa (planifica, organiza y evalúa las unidades de trabajo) e incluso docente (imparte programas de formación profesional o de autocuidados) o investigadora.
Funciones generales:
– Hacer las camas, realizar el aseo y la limpieza de los enfermos
– Llevar las cuñas a los enfermos, retirarlas y mantenerlas limpias
– Realizar la limpieza de los carros de curas. Recepción y distribución de los carros de comida
– Servir las comidas a los enfermos, atender a la colocación y retirada de bandejas, cubiertos y vajillas.
– Dar la comida a los enfermos que no pueden por sí mismos
– Clasificar y ordenar las lencerías de planta, reposición de ropas y vestuario y presenciar la clasificación y el recuento.
– Colaborar en la administración de medicamentos por vía oral y rectal, pero no en la vía parenteral.
– Colaborar en la recogida de datos termométricos y en el rasurado de los enfermos
– Trasladar, para los celadores, las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores.
Otras funciones del TCAE:
– Participar en el diagnóstico de salud de la zona
– Ayudar en la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y rehabilitación de las secuelas.
– Contribuir a la mejora de la calidad del sistema de salud
Funciones en los departamentos de quirófano y esterilización: Ayudar al personal auxiliar sanitario titulado en la preparación del material para su esterilización, recogida y limpieza del instrumental empleado en las intervenciones quirúrgicas.
Funciones en los departamentos de tocología (partos): Acompañar a las enfermeras y recién nacidos a los servicios y plantas que les sean asignados, atendiéndolos y vigilandolos hasta que estén instalados donde les corresponda. Vestir y desvestir a las embarazadas, ayudar en el aseo y la limpieza.
Funciones de los departamentos de radioelectrologia: Ayudar en la atención a enfermos, en la preparación de los chasis radiográficos y de los aparatos de electromedicina.
Funciones en las instituciones abiertas:
– Acogida y orientación personal de los enfermos, recepción de volantes y documentos para la asistencia de los enfermos
– La distribución de los enfermos para una mejor ordenación del horario de visitas
– Escritura de libros de registro, recogida de datos clínicos, de signos y manifestaciones espontáneas.
Prohibiciones del TCAE:Administración de medicamentos por vía parenteral, aplicar tratamientos curativos de carácter no medicamentosos, administrar sustancias medicamentosas cuando para ello se requiera instrumental y ayudar al personal médico en la ejecución de intervenciones quirúrgicas.
Tema 5 La documentación
Los documentos: Un documento es la información registrada en un soporte, son imprescindibles para el buen funcionamiento de las instituciones sanitarias, ya que se genera mucha información que debe ser registrada, tanto en el ámbito asistencial como en el ámbito gestor, docente, investigador y jurídico. Siempre tienen que tener una letra clara, legible y cuidar la presentación.
Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios modelos de documentos, aunque la estructura básica es semejante entre ellos.
Partes de los documentos:
– Soporte: Medio físico en el que se registra la información, ej: el papel.
– Información: El contenido que se quiere transmitir.
– Sistema de registro: mecanismo mediante el cual se fija la información, ej: tinta
– Encabezamiento: Es la parte superior del documento y tiene una función identificativa, en el margen izquierdo se indican los datos del emisor del documento, en el ámbito sanitario sería la identificación del centro sanitario.
– Cuerpo del documento: Ocupa la parte central del documento y recoge el motivo de este, los datos identificativos del centro,del paciente y del lugar.-
– Pie del documento: En la parte inferior se encuentra la fecha,hora y firma del profesional responsable que lo elabora.
Tipos de documentación:
– Documentación no sanitaria: No guarda relación directa con la asistencia a los pacientes, son documentos similares a los empleados en cualquier otro tipo de actividad laboral, ej: las facturas y otros documentos mercantiles. Este tipo de documentación suele ser competencia del personal administrativo, sin embargo en consultas privadas como un gabinete dental es responsabilidad del TCAE.
– Documentación sanitaria: Conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención a los pacientes y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
– Documentación clínica: Es la documentación sanitaria de la atención proporcionada al paciente.
– Documentación no clínica: Actividades de gestión y administración relacionadas con la asistencia, ej: citar el justificante de visita médica o un formulario de petición de dietas a la cocina del hospital
La agenda de citas: Es una herramienta imprescindible para gestionar las citas de los pacientes y el tiempo de quien los atiende, el soporte era en papel pero ahora se realiza con medios informáticos a través de programas de gestión clínica. En la agenda se registraran las visitas por orden cronológico y se recogerán los datos que aparecen.
El facultativo para el que trabajemos nos dará las indicaciones necesarias para elaborar correctamente su agenda (tiempo que se va a emplear para cada motivo de consulta). Contenido: Identificación del paciente, motivo de consulta, datos asistenciales (reuniones,visitas de representantes médicos), numero de teléfono.
La carta comercial: Nos permite comunicarnos con nuestros clientes y proveedores, elaborar con cuidado el documento ya que va a constituir la imagen de la empresa, una buena presentación,fórmulas de cortesía y una correcta expresión escrita son fundamentales para transmitir profesionalidad y buena imagen. Partes de la carta en orden:
-Membrete: parte superior izquierda (nombre, dirección, logotipo de la empresa)
-Nombre y dirección del destinatario. Datación: fecha. Saludo, texto, despedida, firma y anexo (documento adjunto).
Objetivos del PAE :
Justificación: ¿Por qué se hace? Del paciente, la familia y la comunidad. Identificar las necesidades de cuidado.
Objetivos:¿Qué quiero conseguir? Determinar los cuidados, los objetivos y los resultados esperados.
Metodología: ¿ Cómo lo desarrollo? Establecer un plan de cuidado.
Ejecución: Poner en práctica las actuaciones de enfermería.
Evaluación: Determinar la eficacia de los cuidados.
Ventajas del PAE:
– Atención individualizada
– Intenta dar soluciones a los problemas, aumentando el bienestar y la salud, con una atención integral (bio-psico-social)
– Coordina las funciones del equipo de enfermería y organiza el tiempo
– Permite evaluar las actuaciones de enfermería, así como la eficacia de los cuidados.
Etapas del PAE:
Etapa de Valoración: Identificar necesidades, identificar el estado de salud del paciente, problemas y preocupaciones.
Entrevistar al paciente y a sus familiares mediante anamnesis, llevar a cabo la exploración y hacer pruebas de laboratorio.
– Lo realiza el personal sanitario (TCAE), Guardar la información obtenida en un documento
– Recoger datos del paciente:Entrevista clínica, palabras sencillas, ambiente relajado y sin ruido, preparar la entrevista y mostrar interés.
Componentes del equipo de enfermería: El o la enfermera y el TCAE.
Funciones del TCAE:
Para realizar estas funciones es necesario tener el título de grado medio en cuidados auxiliares de enfermería.
Tiene que llevar a cabo todas aquellas actividades que sin tener carácter profesional sanitario facilitan las funciones del médico y de la enfermera, sus funciones se recogen en el artículo 74 de la orden ministerial.
Su labor principal es asistencial, administrativa (planifica, organiza y evalúa las unidades de trabajo) e incluso docente (imparte programas de formación profesional o de autocuidados) o investigadora.
Funciones generales:
– Hacer las camas, realizar el aseo y la limpieza de los enfermos
– Llevar las cuñas a los enfermos, retirarlas y mantenerlas limpias
– Realizar la limpieza de los carros de curas. Recepción y distribución de los carros de comida
– Servir las comidas a los enfermos, atender a la colocación y retirada de bandejas, cubiertos y vajillas.
– Dar la comida a los enfermos que no pueden por sí mismos
– Clasificar y ordenar las lencerías de planta, reposición de ropas y vestuario y presenciar la clasificación y el recuento.
– Colaborar en la administración de medicamentos por vía oral y rectal, pero no en la vía parenteral.
– Colaborar en la recogida de datos termométricos y en el rasurado de los enfermos
– Trasladar, para los celadores, las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores.
Otras funciones del TCAE:
– Participar en el diagnóstico de salud de la zona
– Ayudar en la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y rehabilitación de las secuelas.
– Contribuir a la mejora de la calidad del sistema de salud
Funciones en los departamentos de quirófano y esterilización: Ayudar al personal auxiliar sanitario titulado en la preparación del material para su esterilización, recogida y limpieza del instrumental empleado en las intervenciones quirúrgicas.
Funciones en los departamentos de tocología (partos): Acompañar a las enfermeras y recién nacidos a los servicios y plantas que les sean asignados, atendiéndolos y vigilandolos hasta que estén instalados donde les corresponda. Vestir y desvestir a las embarazadas, ayudar en el aseo y la limpieza.
Funciones de los departamentos de radioelectrologia: Ayudar en la atención a enfermos, en la preparación de los chasis radiográficos y de los aparatos de electromedicina.
Funciones en las instituciones abiertas:
– Acogida y orientación personal de los enfermos, recepción de volantes y documentos para la asistencia de los enfermos
– La distribución de los enfermos para una mejor ordenación del horario de visitas
– Escritura de libros de registro, recogida de datos clínicos, de signos y manifestaciones espontáneas.
Prohibiciones del TCAE:Administración de medicamentos por vía parenteral, aplicar tratamientos curativos de carácter no medicamentosos, administrar sustancias medicamentosas cuando para ello se requiera instrumental y ayudar al personal médico en la ejecución de intervenciones quirúrgicas.
Tema 5 La documentación
Los documentos: Un documento es la información registrada en un soporte, son imprescindibles para el buen funcionamiento de las instituciones sanitarias, ya que se genera mucha información que debe ser registrada, tanto en el ámbito asistencial como en el ámbito gestor, docente, investigador y jurídico. Siempre tienen que tener una letra clara, legible y cuidar la presentación.
Los centros sanitarios pueden elaborar sus propios modelos de documentos, aunque la estructura básica es semejante entre ellos.
Partes de los documentos:
– Soporte: Medio físico en el que se registra la información, ej: el papel.
– Información: El contenido que se quiere transmitir.
– Sistema de registro: mecanismo mediante el cual se fija la información, ej: tinta
– Encabezamiento: Es la parte superior del documento y tiene una función identificativa, en el margen izquierdo se indican los datos del emisor del documento, en el ámbito sanitario sería la identificación del centro sanitario.
– Cuerpo del documento: Ocupa la parte central del documento y recoge el motivo de este, los datos identificativos del centro,del paciente y del lugar.-
– Pie del documento: En la parte inferior se encuentra la fecha,hora y firma del profesional responsable que lo elabora.
Tipos de documentación:
– Documentación no sanitaria: No guarda relación directa con la asistencia a los pacientes, son documentos similares a los empleados en cualquier otro tipo de actividad laboral, ej: las facturas y otros documentos mercantiles. Este tipo de documentación suele ser competencia del personal administrativo, sin embargo en consultas privadas como un gabinete dental es responsabilidad del TCAE.
– Documentación sanitaria: Conjunto de documentos generados durante el ejercicio de las actividades de atención a los pacientes y a causa de las gestiones administrativas relacionadas con dicha atención.
– Documentación clínica: Es la documentación sanitaria de la atención proporcionada al paciente.
– Documentación no clínica: Actividades de gestión y administración relacionadas con la asistencia, ej: citar el justificante de visita médica o un formulario de petición de dietas a la cocina del hospital
La agenda de citas: Es una herramienta imprescindible para gestionar las citas de los pacientes y el tiempo de quien los atiende, el soporte era en papel pero ahora se realiza con medios informáticos a través de programas de gestión clínica. En la agenda se registraran las visitas por orden cronológico y se recogerán los datos que aparecen.
El facultativo para el que trabajemos nos dará las indicaciones necesarias para elaborar correctamente su agenda (tiempo que se va a emplear para cada motivo de consulta). Contenido: Identificación del paciente, motivo de consulta, datos asistenciales (reuniones,visitas de representantes médicos), numero de teléfono.
La carta comercial: Nos permite comunicarnos con nuestros clientes y proveedores, elaborar con cuidado el documento ya que va a constituir la imagen de la empresa, una buena presentación,fórmulas de cortesía y una correcta expresión escrita son fundamentales para transmitir profesionalidad y buena imagen. Partes de la carta en orden:
-Membrete: parte superior izquierda (nombre, dirección, logotipo de la empresa)
-Nombre y dirección del destinatario. Datación: fecha. Saludo, texto, despedida, firma y anexo (documento adjunto).
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