Objetivo

Mantener fija la restauración y compensar la interfase y el espacio diente-restauración.

Funciones

• Facilitar la retención.
• Aumentar el área de contacto entre el diente y la restauración.
• Contribuir al sellado marginal.

Propiedades Ideales

• Retención.
• Resistencia.
• Proporcionar sellado marginal.
• Aislante térmico.
• Facilidad de uso y adecuado tiempo de endurecimiento.
• Compatibilidad biológica.

Es un líquido ácido y un sólido básico que forman una masa plástica. Tienen afinidad ácido-base que forma una masa sólida con proporción de viscosidad.

Proceso

El líquido se va formando en sal hasta que precipita y se endurece. A medida que va siendo más dura, será más difícil ser trabajada.

Clasificación

Cemento de Fosfato de Zinc

Formado por óxido de zinc y ácido fosfórico.

• Polvo: Óxido de zinc, de magnesio, sílice u otros.
• Líquido: Ácido fosfórico y agua.

Durante la reacción se genera calor.

En el caso del fosfato de zinc, la capacidad retentiva entre el cemento y la restauración es una interdigitación mecánica sobre la superficie dental.

El fraguado se hace por cristalización, se va cristalizando hasta fraguarse. La humedad puede afectar al proceso en cuanto a las propiedades y las concentraciones, y tiene algo de solubilidad en fluidos orales.

Ventajas

A la hora de fraguar tiene poca contracción de fraguado y, ya que tiene mala conductibilidad térmica y eléctrica, se usa como aislante.

Características

Firmeza y resistencia a la deformación, así que aguanta bien la tensión masticatoria. No se une estructuralmente al diente, ya que tiene una relación mecánica y la pieza dental no se ve modificada.

Usos

• Incrustaciones fijas y en bandas de ortodoncia.
• Aislante térmico en restauraciones temporales.
• Sellado de conductos radiculares.
• En cementados de coronas y puentes.

Óxido de Zinc Eugenol

Compuesto que se obtiene de las plantas. El líquido es el eugenol y el polvo, el óxido de zinc. Reaccionan, fraguan y forman eugenolato de zinc.

Propiedades

• Buen sellado marginal y menos filtración.
• Buen aislante térmico y protección pulpar.
• Debido a la poca cohesión, tiene mucha solubilidad durante 1 semana-3 meses; debido a esto, hay que añadir algún elemento que disminuya la solubilidad y para eso se añade resina.

Inconvenientes

• Baja resistencia a la compresión y se debe añadir polvo para aumentar la resistencia.
• Fraguado lento (20-30 min) y puede acelerarse con humedad en medio acuoso.
• Si libera alguno de sus componentes, puede provocar irritación.
• Fuerte olor y sabor.

Para Mejorar sus Características

Añadir algún polímero que disminuya la solubilidad y así es más estable y tiene mayor durabilidad.

Usos

• Restaurador de conductos.
• Restauraciones provisionales.
• Antiinflamatorio y bacteriostático.
• Se usa como cemento si hay caries activa en la cavidad.

Hidróxido de Calcio

Es un polvo blanco fuertemente alcalino. Composición: Carbonato cálcico que se calcina obteniendo óxido de calcio. Depende de lo que se añada, se pueden formar dos texturas distintas: con agua destilada forma una pasta y con celulosa, un hidrogel. Esta mezcla no forma sal, de modo que hay que añadirle ácido salicílico para formarla.

Propiedades

• Estimula la calcificación y activa procesos reparativos.
• Es antibacteriano (activa una enzima de las bacterias y crea un ambiente más básico o alcalino, que eleva el pH y así se dificulta el crecimiento de las bacterias).
• Sellado de conductos y disminuye la filtración, así consiguiendo mejor sellado.
• Efecto anestésico, teniendo efecto sobre las fibras nerviosas.
• Es protector pulpar (está indicado para recubrimientos pulpares o si hay exposición pulpar) induciendo a la calcificación y la producción de dentina.
• Se solubiliza creando un medio alcalino e inhibe el desarrollo microbiano y facilitando la recuperación pulpar.
• Elevada solubilidad, de modo que se usa para debajo de otros materiales.
• Es inestable, ya que si reacciona con el CO₂ del aire se forma carbonato cálcico, de modo que hay que usarlo recién preparado o guardarlo herméticamente.
• Tiene baja resistencia a la tracción y la compresión y no se puede utilizar en zonas donde haya mucha tensión mecánica, de modo que se le añade alguna resina para añadirle resistencia y bario para que sea radiopaco.

Ventajas

• Bactericida.
• Fácil de manipular.

Desventajas

• La compresión.
• Corto tiempo de manipulación.

Policarboxilato de Zinc

Ácido acrílico + óxido de zinc. Se le añaden aditivos para mejorar las propiedades mecánicas (óxido de magnesio, óxido bismuto y óxido de aluminio).

Propiedades

• Adhesión a la estructura dental.
• Baja solubilidad.
• Alta acidez, pero irrita un poco la pulpa.
• Buena retención.
• Aceptables sellado marginal, pero tienen tendencia a la disolución en ambiente húmedo.

Usos

• Fijación de restauraciones en coronas y puentes.
• Obturaciones provisionales.

Ionómero de Vidrio

El vidrio es atacado por el ácido y es capaz de liberar muchos iones.

Combinación

Solución acuosa ácida + silicato de aluminio y calcio con flúor. El polvo es un vidrio molido de sílice y óxido de aluminio (alúmina), del cual los componentes son sílice, alúmina y fluoruro de calcio. Se funde a altas temperaturas y se obtiene un vidrio que se tritura hasta conseguir un polvo. El líquido es un líquido a base de poliácidos y agua. Cuando hay menos cantidad de agua, el material es más duro y fragua más rápido; el exceso de agua, en cambio, mezcla más débil y fraguado más lento.

La Reacción Ácido Base

Ácidos policarboxílicos + vidrio. Base: Partículas de polvo de vidrio de silicato y aluminio fluorado, se forma una sal, que tiene un entramado que tiene las partículas de vidrio sin reacción y se libera flúor.

Propiedades

• Se puede adherir a esmalte, dentina y cemento.
• Menor grado de adhesión a los metales.
• Expansión térmica similar al diente.

Ventajas

• Liberación de flúor; este se absorbe por el esmalte y dentina.
• Acción remineralizante, estructuras más resistentes a la caries.
• Resistencia a la compresión y a la atracción.
• Adhesión específica a la estructura dental.
• Baja solubilidad.
• Buen sellado marginal.
• Retención satisfactoria.
• Disminución de la filtración.
• No irrita la pulpa.

Desventajas

• Susceptible a la humedad y la deshidratación.
• Tiempo reducido de trabajo.
• Controversia sobre compatibilidad.
• No necesita un buen acondicionamiento de la estructura dental.

Usos

• Obturaciones provisionales y permanentes.
• Base de cavidades.

Eugenolato de Zinc

• Al óxido de zinc-eugenol se le llama comúnmente eugenolato.
• El líquido principal de la mezcla es el eugenol.
• El polvo contiene óxido de zinc. Aumenta la fluidez y que sea radiopaco.
• Tras la reacción se fragua y se forma óxido de zinc.
• Granos de óxido de zinc colocados en una matriz de eugenolato de zinc.
• Cuando se expone a la saliva, se produce la hidrólisis del eugenolato. Tras esto, el eugenol liberado puede difundir a través de la dentina y en la saliva.

Propiedades

• Es el más soluble en saliva.
• Además, es soluble en alcohol y éteres.
• Color blanco amarillento.
• Insípido y sin olor.
• Es el cemento menos irritante.
• Muy buena biocompatibilidad.
• Es el cemento que mejor se adapta a la cavidad.
• El que menos filtración marginal presenta.
• Acción bacteriostática, inhibe el crecimiento.
• Acción higroscópica, absorbe exceso de líquido en la pulpa inflamada.
• Al absorber este líquido, se reduce el edema y la presión sobre las terminaciones nerviosas, por lo que disminuye el dolor.
• Aísla la pulpa y la dentina de las agresiones que podrían sufrir si se dejan expuestas después de la preparación cavitaria.
• Ocurre por la hidrólisis del eugenolato de zinc al contacto con un medio húmedo, lo que provoca liberación de hidróxido de zinc y eugenol.

Usos

• Cemento de endodoncia: se usa para cierre temporal de la cavidad, para evitar la entrada de líquidos bucales, bacterias y la salida de medicamentos intraconducto.
• Cemento: en sellado de conductos radiculares. Solo o en combinación con gutapercha.
• En restauraciones provisionales.
• En sellados provisionales.
• Eugenol antiinflamatorio y bacteriostático.
• Se usa como cemento si la caries activa la cavidad.
• Se realiza obturación provisional hasta que se controla la infección para luego llevar a cabo la restauración definitiva.

Espatulado

Espatular un minuto para mezclar bien el eugenol y el óxido de zinc. Añadir más polvo para mejor consistencia. La consistencia final debe ser cremosa. Con la espátula llevamos la mezcla a la preparación y adaptamos a la cavidad con el atacador. Consigue un buen sellado marginal y disminuye la filtración.

Se adaptan bien a las paredes cavitarias. Sufren pocos cambios dimensionales.

Aislante térmico y protector pulpar.

Inconvenientes

• Baja resistencia a la compresión.
• Fraguado lento.

Modificaciones

• En un medio húmedo, el fraguado es más lento.

Eugenol

• Es el principio activo del aceite de clavo, que se obtiene de unas plantas.
• Se usa como anestésico, desinfectante y en perfumes.
• Propiedades analgésicas y antiinflamatorias (reducción del dolor en tejidos próximos a dentina).
• Actividad antimicrobiana, antiagregante y antioxidante.
• Es el líquido.

Óxido de Zinc

• Zinc blanco.
• Poco soluble en agua y soluble en alcohol, ácidos y álcalis.
• Es el polvo.

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