Miedo

CRISIS PARCIALES COMPLEJAS

• Con inicio parcial simple
• Con trastorno inicial de la consciencia

CRISIS PARCIALES CON GENERALIZACIÓN SECUNDARIA

• Inicio como crisis parcial simple
• Inicio como crisis parcial compleja

B.- CRISIS GENERALIZADAS:

Convulsiones que se originan en un área amplia que abarca los dos lados del cerebro.

CRISIS DE AUSENCIA

◘ TÍPICAS

• Simple con trastorno de la consciencia
• Con automatismos
• Con componente mioclónico
• Con componente tónico
• Con componente atónico
• Con componente vegetativo

◘ ATÍPICAS

• Crisis mioclónicas
• Crisis tónicas
• Crisis tónico-clónicas
• Crisis atónicas
• Espasmos infantiles

MANIFESTACIONES EPILÉPTICAS

• Esta depende del área somato-sensitiva o motora de la corteza donde se inicia.

• Frecuentes espasmos musculares generales o locales, crisis tónico clónico o gran mal (convulsiones)
• Sensación descrita como suspensión inanimada STAN BY, o de pequeño mal (ausencia)

CONVULSIONES PARCIALES SIMPLES

• Producen trastornos:

◘ MOTORES

• Movimientos tónicos o clónicos (flexo extensión) de una extremidad o cara
• Marcha Jacksoniana
• Parálisis de Todd
• Epilepsia parcial continua

◘ SENSITIVOS

• Somáticos (ej. paresias)
• De la visión (ej. fosfenos)

◘ AUTÓNOMOS

• Enrojecimiento facial
• Sudoración
• Piloerección

◘ PSIQUIÁTRICOS

Percepción de olores intensos y poco habituales o sonidos raros, miedo, micro o macropsia, deja vu –> Aura

CONVULSIONES PARCIALES COMPLEJAS

• Se caracteriza por:

◘ Actividad convulsiva focal + Alteración transitoria de la capacidad del paciente para mantener contacto con el medio

• Comienzan:

• ◘ Con aura (convulsión parcial simple)
• ◘ Inmovilidad
• ◘ Mirada perdida

○ Movimientos de…

• Masticación
• Chupeteo
• Deglución

○ Movimientos elaborados:

• Expresar un sentimiento
• Correr

◘ Automatismos

• Foco convulsivo

• ◘ Región medial del lóbulo temporal
• ◘ Región inferior del lóbulo frontal

FOCO EPILEPTÓGENO

Foco epileptógeno, Centro Epileptógeno, Zona Epileptógena, es la parte más o menos circunscrita de los centros nerviosos, en donde nacen las excitaciones provocadoras de las crisis epilépticas. Se aplica también el nombre de zona epileptógena a una región más o menos limitada del revestimiento cutáneo cuya excitación provoca la crisis epiléptica.

PERIODO ICTAL

El Periodo Ictal o Estado Postictal es el estado alterado de conciencia en el que entra una persona después de tener una crisis convulsiva.

Generalmente dura entre 5 y 30 minutos, pero puede durar más dependiendo de la duración y severidad de la crisis que lo desencadene, y se caracteriza por mareo, confusión, hipertensión, cefalea o migraña y otros síntomas de desorientación.

Adicionalmente, la finalización de este estado suele acompañarse de amnesia u otros déficits amnésicos. Durante este periodo se da la recuperación del cerebro del trauma que representa la crisis convulsiva.

El período postictal se considera como el período inmediatamente posterior a una crisis convulsiva en el que el cerebro se recupera, mientras que el período ictal es la convulsión propiamente dicha, y el período interictal es el período entre crisis convulsivas, donde la actividad cerebral es mas normal.

FACTORES GENÉTICOS

El riesgo de crisis epilépticas puede aumentar por mutaciones genéticas cuyos efectos alteran mecanismos que controlan la inhibición neuronal, inactivación de neurotransmisores excitatorios, controles de retroalimentación y comunicaciones neuronales involucradas en la propagación de las crisis.

Los cambios progresivos en las redes neuronales eventualmente provocan crisis espontáneas y recurrentes. Este proceso de transformación se conoce como epileptogénesis, potencial blanco terapéutico y de prevención.

La complejidad del genoma humano se plantea desde el momento en que se estima la presencia de 50,000 genes y 3.3×10⁹ pares de bases, es razonable asumir que cualquier mutación puede resultar en un trastorno heredado.

Debido esta complejidad del patrón de expresión genética que controla el desarrollo y organización del sistema nervioso central, el análisis más accesible para su comprensión son los estudios de ligamiento genético cuyo objetivo general es explicar en términos moleculares los eventos por los cuales un genotipo (gen anormal) se convierte en el fenotipo (crisis o epilepsia).

FACTORES PROCONVULSIVOS

• La mayoría de las crisis ocurren de forma espontánea, en un momento en el cual no se encuentra nada que las pueda haber propiciado.

• No obstante, sí hay algunas circunstancias que pueden precipitar las crisis de las personas que padecen epilepsia y, por lo tanto, debemos evitarlas:

• Incumplimiento del tratamiento
• Falta de sueño
• Ingesta de bebidas alcohólicas
• Fiebre
• Drogas Ilegales
• Estrés

FACTORES ANTICONVULSIVANTES

En ocasiones la epilepsia se puede prevenir. Según sea la causa se puede prevenir de diferentes maneras:

a.- COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO Y PARTO

Los cuidados prenatales adecuados con el fin de evitar problemas pueden disminuir las complicaciones que puedan causar epilepsia.

b.- INMUNIZACIONES

La vacunación contra ciertas infecciones de la infancia, adolescencia y juventud disminuyen posibilidad de infecciones de SNC y que estas desencadenen en Epilepsia.

c.- LESIONES CEREBRALES TRAUMÁTICAS

Lesiones cerebrales como producto de accidentes de tránsito o caídas, son causa frecuente de epilepsia.

d.- ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

Disminución o tratamiento de factores de riesgo: falta de actividad física; hipertensión; diabetes; colesterinemia; tabaquismo; alcoholismo; enfermedades cardíacas.

ANSIEDAD: DEFINICIÓN

• La ansiedad es una sensación que consiste en un estado de tensión físico o psicológica que ocurre ante los inconvenientes de la vida diaria y ante un peligro real o imaginario, que adquiere proporciones exageradas y afecta de manera negativa la vida.
• El miedo (o temor) significa un peligro conocido, con la fuerza del miedo más o menos proporcionada al grado de peligro.
• Se considera en general que la ansiedad es indeseable, y el miedo útil.
• La ansiedad es el síntoma psicopatológico más común de los trastornos psiquiátricos de la población en general.
• Su frecuencia en las mujeres duplica la de los hombres.
• Los trastornos de ansiedad resultan de la interacción existente entre los factores psicológicos, biológicos y sociales.

• Ansiedad y miedo son señales de alerta, advierten de un peligro inminente y permiten al individuo adoptar medidas para afrontar la amenaza.

ANSIEDAD NORMAL Y PATOLÓGICA

TEORÍAS DE LA ANSIEDAD

• TEORÍA PSICOANALÍTICA

La ansiedad es el resultado de un conflictos psíquicos entre deseos inconscientes sexuales o agresivos y las amenazas de la realidad externa.

==> El YO = mecanismos de defensa

• TEORÍA CONDUCTUAL

• La ansiedad es una respuesta condicionada a estímulos ambientales.
• Tienden a sobreestimar el grado de peligro e infravalorar su capacidad de enfrentamiento.

• TEORÍA EXISTENCIAL

• La ansiedad es la respuesta al vacío de la existencia y la falta de sentido.
• No hay estímulo específico.

TEORÍA BIOLÓGICA DE LA ANSIEDAD

◘ NEUROTRANSMISORES

• NORADRENALINA: Los pacientes tienen escasa regulación del sistema noradrenérgico, con ocasionales explosiones de actividad.

• SEROTONINA: La relación proviene de los efectos terapéuticos de los antidepresivos serotoninérgicos como la clomipramina.

• GABA: Se sustenta por la eficacia de las benzodiacepinas que potencian la actividad GABA en el tratamiento de trastornos de ansiedad.

◘ MANIFESTACIONES PERIFÉRICAS DE LA ANSIEDAD

• Diarreas
• Mareos
• Desvanecimientos
• Hiperhidrosis
• Hiperreflexia
• Hipertensión
• Palpitaciones
• Midriasis pupilar
• Inquietud
• Sincope
• Taquicardia
• Temblores
• Malestar gástrico
• Hormigueo en extremidades
• Frecuencia urinaria aumentada

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LA ANSIEDAD

• Métodos educacionales
• Psicoterapia
• Terapia comportamental
• Terapia cognitiva
• Intervenciones sociales
• Técnicas complementarias (respuestas de relajación; relajación muscular progresiva; autohipnosis)

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA ANSIEDAD

1. BENZODIAZEPINAS
2. ANSIOLÍTICOS NO BENZODIAZEPÍNICOS
3. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
4. INHIBIDOR DE LA MAO
5. BETABLOQUEANTE

DIAZEPAM

• Fármaco derivado de la 1,4-benzodiazepina, con propiedades ansiolíticas, miorrelajantes, sedante y anticonvulsivante.
• El diazepam se utiliza para tratar estados de ansiedad y está considerada como la benzodiazepina más efectiva para el tratamiento de espasmos musculares.
• Es una de las benzodiazepinas más frecuentemente administradas tanto a pacientes ambulatorios como ingresados.
• Actúa deprimiendo la conducción nerviosa en ciertas neuronas del sistema nervioso central, donde produce desde una leve sedación hasta hipnosis o coma, en función de la dosis administrada.

Etiquetas: Ansiedad, convulsiones, crisis epilépticas, epilepsia, factores anticonvulsivos, factores genéticos, factores proconvulsivos, tratamiento