Componentes Protectores en la Saliva y su Función

Lactoferrina

La lactoferrina es una glicoproteína monomérica fuertemente catiónica que se une al hierro, perteneciente a la familia de las transferrinas. Tiene la capacidad de unirse reversiblemente al hierro y es secretada en la saliva en su forma libre de hierro.

• Efecto bacteriostático: Se atribuye a su habilidad de captar el ion Fe³⁺, limitando su utilización por bacterias patógenas que lo requieren como factor esencial para su crecimiento y expresión de factores de virulencia.
• Efecto bactericida: Al ser una glicoproteína fuertemente catiónica, interacciona mediante atracciones electrostáticas con grupos aniónicos cargados negativamente de componentes de la membrana externa de bacterias Gram negativas. Esta interacción conlleva la desestabilización de la bacteria.

Lisozima

Las lisozimas están presentes en muchos órganos y en la mayoría de los fluidos corporales. La lisozima oral procede de al menos cuatro fuentes distintas:

• Glándulas salivales mayores
• Glándulas salivales menores
• Fagocitos
• Fluido crevicular gingival

Pueden actuar siguiendo dos mecanismos básicos: como enzima, facilitando la fagocitosis de las bacterias, y promoviendo la agregación bacteriana. También inhiben la adhesión de las bacterias a la superficie de los dientes.

Sistemas de Peroxidasa Salival

La peroxidasa es una enzima que cataliza la oxidación de un amplio número de sustratos orgánicos e inorgánicos, utilizando el poder oxidante del peróxido de hidrógeno.

• Sialoperoxidasa: Producida en las células acinares de las glándulas parótidas y presente en la saliva submandibular. Habitualmente se absorbe a diferentes superficies de la boca, como el esmalte y la placa dental.
• Mieloperoxidasa: Procedente de leucocitos, representa el 15-20% de la peroxidasa total en la saliva completa.

Desarrollo de la Biopelícula Dental

Colonización Microbiana y Formación de la Matriz

Este proceso ocurre en paralelo en fosas y fisuras e involucra:

• Deposición y adherencia: En la deposición no hay unión físico-química, puede ser reversible porque factores internos de la boca pueden desalojar a los microorganismos. La adherencia es un mecanismo físico-químico.
• Coagregación: Formación de la segunda capa. Puede ser:
  • Homotípica: Si se unen microorganismos de la misma especie.
  • Heterotípica: Si se unen microorganismos de distinta especie.
• Maduración o crecimiento: Se sigue formando la matriz y hay cambios:
  • Cuantitativos: Aumento de la cantidad de microorganismos.
  • Cualitativos: Sustitución de grupos por otros. Cuando la placa es más madura, se considera que es más anaerobia, con menos oxígeno. A esto se le llama sucesiones, donde se cambia un grupo por otro. Puede ser:
    • Autogénica: Depende de factores propios del microorganismo.
    • Alogénica: Si la sustitución es por factores del hospedero, como cambios de temperatura, escasez o exceso de humedad. El punto tope es lo que se llama comunidad clímax.

Quorum Sensing

El quorum sensing es una interacción célula a célula, un mecanismo de beneficio para la bacteria que permite determinar el número de población de ese biofilm y responder ante cambios ambientales. Las bacterias que emplean este sistema emiten moléculas señalizadoras llamadas autoinductoras. La activación de estas señales inicia algunos mecanismos de virulencia.

Mecanismos que Favorecen la Coagregación

• Fimbrias: Streptococcus sanguinis (primer colonizador) permite la coagregación de especies de Actinomyces y Fusobacterium.
• Fusobacterium: Actúa como puente de enlace entre los colonizadores tempranos y tardíos.
• Sitios de recepción: Microorganismos del grupo de Streptococcus y otros precursores poseen sitios de recepción de microorganismos periodontalmente importantes como Fusobacterium nucleatum, Tannarella forsythia y Treponema denticola.
• Adhesión de P. gingivalis: Se ve favorecida por la colonización de precursores. S. gordonii favorece la agregación de P. gingivalis.
• Actinomyces oris: Reconoce los enlaces presentes de los polisacáridos de la pared celular de S. oralis.
• Aglutininas salivales: En etapas tempranas, favorecen la adhesión de S. sobrinus y S. mutans a S. salivarius y Actinomyces viscosus.

Indicios Clínicos de Posible Infección por Anaerobios

• Secreción de olor fétido.
• Secreción de pus.
• Localización de la infección en las proximidades de una superficie mucosa.
• Gas en los tejidos.
• Tejido necrótico, gangrena, formación de pseudomembrana.
• Infección asociada con procesos malignos u otros procesos que producen destrucción tisular.
• Infección asociada con el uso de aminoglucósidos.
• Cuadro bacteriémico con ictericia.
• Infección después de mordeduras de seres humanos u otros.
• Prevotella melaninogenica puede producir coloración negra de los exudados que contienen sangre.
• Presencia de “gránulos de azufre” (por su coloración amarillenta) en las secreciones (Actinomicosis).
• Características clínicas clásicas de la gangrena gaseosa.

Etiquetas: Biopelícula dental, coagregación, colonización microbiana, lactoferrina, lisozima, peroxidasa salival, quorum sensing, saliva