Trastornos Alimentarios: Bulimia y Anorexia

Bulimia

Características Esenciales

La bulimia se caracteriza por episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, angustia y pérdida de control mental por haber comido en «exceso». Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas.

Síntomas

• Ingestión excesiva de alimentos
• Vómito provocado
• Uso inapropiado de diuréticos y laxantes

Cuadro Clínico

• Los signos y síntomas son mínimos y son consecuencia de los vómitos recurrentes. Pueden referir dolor faríngeo, diarrea o estreñimiento e irregularidades menstruales.
• Al examen físico se pueden detectar bradicardia e hipotensión ortostática.
• Puede haber lesiones en el dorso de las manos (signo de Russell), incluyendo erosiones, ulceración, hiperpigmentación o formación de callosidades.
• Habitualmente, hipertrofia de glándulas salivales (parótidas).
• Pueden presentar caries dentales por el contacto de la dentina con el contenido ácido.

Tipos de Bulimia

En función del tipo de purga que utilizan para compensar el atracón, tenemos:

• Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vómito, los laxantes, los diuréticos o enemas para eliminar lo más pronto posible el alimento del organismo.
• Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio físico intenso o ayuno prolongado; es un método menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las calorías. Este tipo de bulimia suele presentarse también en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.

Criterios Diagnósticos

• Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:
  • Ingesta de alimento en un corto periodo de tiempo (p. ej., en un periodo de dos horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un periodo similar y en las mismas circunstancias.
  • Sensación de pérdida de control sobre la ingesta de alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo).
• Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son: provocación del vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos, ayuno y ejercicio excesivo.
• Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un periodo de 3 meses.
• La autoevaluación no aparece exageradamente influida por el peso y la silueta corporal.
• La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Tratamiento

a. Rehabilitación nutricional:

• Normalmente, los pacientes con bulimia están en sobrepeso, es necesario calcular su peso ideal y ayudar a que lo alcancen, puesto que la obesidad puede contribuir a mantener la bulimia nerviosa.
• Proporcionar asesoramiento nutricional para ayudar al paciente.
• Establecer un patrón de comidas regular.
• Aumentar la variedad de alimentos que se consumen.
• Corregir las deficiencias nutricionales.
• Minimizar la restricción de alimentos que conduce a atracones.
• Identificar los momentos propicios de atracones y planificar actividades incompatibles.
• Alentar los patrones de ejercicio saludable, pero no excesivos.

b. Tratamiento psiquiátrico y psicológico.

c. Tratamiento farmacológico.

Anorexia

La anorexia nerviosa, o anorexia, es un tipo de trastorno de la conducta alimentaria. Los trastornos de la conducta alimentaria son problemas de salud mental que causan conductas alimentarias extremas o peligrosas, que ocasionan otros problemas de salud graves y, a veces, la muerte.

Las personas con anorexia limitan notablemente la cantidad de comida que ingieren para evitar aumentar de peso. Generalmente, les atemoriza profundamente subir de peso y pueden llegar a pensar que están gordas cuando en realidad están delgadas. Se ejercitan demasiado para no aumentar de peso.

El perfil del paciente con anorexia es una mujer, adolescente, delgada, preocupada por la imagen corporal y la comida.

Los rasgos de personalidad más frecuentes son:

1. Muy perfeccionistas y gran nivel de autoexigencia.
2. Negación del hambre.
3. Inmadurez afectiva y en las relaciones de pareja.
4. Fuerte dependencia de su entorno.
5. Aislamiento social.

Es frecuente la asociación con otros trastornos psiquiátricos.

Síntomas

• Rechazo a mantener un normal índice de masa corporal.
• Temor por aumentar de peso.
• Obsesión con las calorías, grasa y todo contenido de los alimentos.
• Preocupación anormal por los alimentos, recetas o dietas.
• Restricción de alimentos a pesar de estar bajo peso.

Etiquetas: anorexia, bulimia, Salud mental, trastornos alimentarios