1. Factores del metaparadigma enfermero:

1.   PERSONA: Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, que incluye los componentes físico, espiritual, psicológico y sociocultural.Contempla a un individuo, una familia o una comunidad.

2.      ENTORNO: Se refiere a todas las condiciones internas y externas, las circunstancias y las influencias que afectan a la persona.

3.      SALUD: Se refiere al grado de bienestar o enfermedad experimentado por la persona

ENFERMERIA: Se refiere a las actividades, características y atributos del individuo que proporciona el cuidado enfermero.

2. Clasificacion de los modelos y teorias

1.   Teorías y modelos del desarrollo: resaltan el crecimiento, el progreso y la maduración.La meta es maximizar el crecimiento personal.

2.   Teorías y modelos de sistemas: consideran a las personas como sistemas abiertos. La meta es considerar el todo más que la suma de las partes.

3.   Teorías y modelos de la interacción: se basan en la relaciones entre las persona. La meta se logra a través de la interacción reciproca.

3. Caracteristicas de una teoria

Definición

Principio general de valor científico que gobierna la practica para explicar los hechos observados.

 Características:

• Las teorías deben reunir, al menos, las siguientes características:
• Deben ser lógicas, relativamente simples y generalizables.
• Deben estar compuestas por conceptos y proposiciones.
• Deben relacionar conceptos entre sí.
• Deben proporcionar bases de hipótesis verificables.
• Deben ser consistentes con otras teorías, leyes y principios válidos.
• Pueden describir un fenómeno particular, explicar las relaciones entre los fenómenos, predecir o provocar un fenómeno deseado.
• Pueden y deben ser utilizadas por la enfermería para orientar y mejorar la practica.

4. Teoria del entorno f.n

→ EL FUNDAMENTO: de esta teoría es el Entorno, todas las condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo. 

→ LA BASE: es la interrelación de un entorno saludable con la enfermería

→ OBJETIVO: ayudar al paciente a mantener su propia vitalidad mientras satisface sus necesidades básicas gracias al control del entorno.

→ COMPONENTES DEL ENTORNO: describio los cinco componentes principales de un entorno positivo o saludable  

Ventilación adecuada

Luz adecuada

Calor suficiente

Control de los efluvios

Control del ruido

5. Tipos de entornof.n

TIPOS DE ENTORNO:

1. Entorno Físico:

  Esta constituido por los elementos físicos en los que el paciente es tratado ,tales como la ventilación, la temperatura ,la higiene, la luz ,el ruido y la eliminación

   Afecta a todos los demás aspectos del entorno (la higiene del entorno físico se relaciona directamente con la prevención de la enfermedad y mortalidad del paciente).

   Influye en el entorno psicológico de una persona

2. Entorno Psicológico:

   Puede verse afectado por un entorno físico negativo, que provoque estrés.

   Requiere actividades para mantener la mente activa (trabajo manual, alimentación…)

   Implica la comunicación con la persona, acerca de la persona y sobre otras personas; la comunicación debe de ser terapéutica, tranquila y sin prisa.

3. Entorno Social:

   Implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma

   Incluye componentes del entorno físico tales como aire limpio ,agua y eliminación adecuada

    Esta constituido por la casa de una persona o la habitación de un hospital, así como por la totalidad de la comunidad que afecta al entorno del paciente

6. Postulados de virginia henderson

1.   Persona : 14 necesidades básicas

2.   La persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrlo

3.   Cuando una necesidad no esta satisfecha ,la persona no es un todo, no es independiente

7. Intervencion de enfermeria V.H

1.   Centro de la intervención : son las áreas de dependencia de la persona

        Conocimientos :saber que hacer y como

         Fuerza : poder hacer

         Voluntad : querer hacer 

2.   Modos de intervención: Se dirigen a aumentar, completar, reforzar o sustituir la fuerza, el conocimiento o la voluntad, si bien no todos los modos de intervención son aplicables a todas las áreas de dependencia.) la voluntad puede reforzarse pero no sustituirse)

8. El autocuidado de orem

Autocuidado

El concepto de autocuidado es un constructo conceptual muy utilizado en la disciplina de enfermería. La autora que ha desarrollado este concepto es Dorothea Orem y definió el autocuidado como:

 «la práctica de actividades que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud y bienestar”.

Según esta teorizadora el autocuidado es una acción que tiene un patrón y una secuencia y cuando se realiza efectivamente, contribuye de manera específica a la integridad estructural, desarrollo y funcionamiento humanos.

→ La aptitud de la persona para el autocuidado depende:

1.   De sus capacidades activas

2.   De su edad

3.   De su etapa de desarrollo

4.   De su estado de salud

5.   De su experiencia

6.   De sus recursos intelectuales

7.   De sus intereses

8.   De sus motivaciones

9. Requisitos de autocuidados universales

1. Requisitos universales

 Son comunes a todo ser humano en las diferentes etapas de la vida, están relacionados con aquellas acciones de autocuidados encaminadas a mantener la estructura en funcionamiento la cual favorece la salud y un mejor bienestar.

Los tiene la persona desde su nacimiento y son:

   Mantenimiento de un aporte suficiente de aire.

   Mantenimiento de un aporte suficiente de agua.

   Mantenimiento de la ingesta suficiente de alimentos.

   Provisión de Cuidados para la Eliminación.

   Mantenimiento del Equilibrio entre la Actividad y el reposo.

   Mantenimiento del equilibrio entre la soledad, la integración y la comunicación social.

   Prevención de peligros y accidentes.

   Promoción de la normalidad en el funcionamiento y el desarrollo. Al definir normalidad la autora se refiere al comportamiento esencialmente humano con las características genéticas y constitucionales del individuo, así como su talento para el funcionamiento integral.

10. Demanda de autocuidados terapeuticos

1.Determina o analiza porqué el paciente precisa de autocuidados terapéuticos. (Enfermería enseña a una madre a dar el biberón a su hijo, etc).

2ª Establecer un sistema de enfermería y planificar la administración de esos cuidados. (Le explica cómo le tiene que dar el biberón, temperatura, etc).

3ª Cuando la enfermería realiza y controla las acciones de enfermería y los cambios que se van produciendo en el receptor de los cuidados.

11. Sistema de cuidados de enfermeria d.orem

Hay 3 tipos de sistemas de enfermería:

1.      Sistema compensatorio integral (sistema totalmente compensatorio): Cuando el paciente es incapaz de autocuidarse.

Acción de la enfermera:

a.      Lleva a cabo el autocuidado terapéutico del paciente.

b.      Compensa la incapacidad del paciente para comprometerse en su autocuidado.

c.      Apoyar y proteger al paciente.

Va dirigido a personas incapacitadas o inconscientes; a personas conscientes pero que no pueden moverse y manipular; también está dirigido a personas que pueden moverse y hacer autocuidados pero con limitaciones para hacer juicios (deprimido) y se tiene que tener una supervisión constante.

2. Sistema compensatorio parcial

La enfermería y el paciente ejecutan medidas de cuidados y las acciones de la enfermera encaminadas a:

–        Ejecuta algunas medidas de autocuidado para el paciente.

–        Compensa las limitaciones del paciente para su autocuidado.

–        Atiende al paciente en todo cuanto sea preciso.

           La enfermera y el paciente.

–        Ejecuta algunas medidas de autocuidado

–        Regula la agencia de autocuidados.

–        Acepta los cuidados asistenciales

  Este sistema va dirigido a pacientes que no tengan la disposición psicológica para realizarla o los conocimientos. (Postoperatorio).

3.  Sistema educativo asistencial

La enfermera regula el ejercicio y desarrollo de la agencia de autocuidados ayudando al paciente por orientación, enseñanza y consejo para que el paciente sea capaz de autocuidados, (lo hace el paciente). Por ejemplo, el paciente diabético.

12. Resolucion de problemas

Resolución de problemas:

Definición: Es el proceso de identificar los problemas de enfermería evidentes y encubiertos e interpretar, analizar y seleccionar cursos adecuados de acción para resolver estos problemas.

Enfermería debe ser capaz de resolver los problemas para poder ofrecer el más profesional de los cuidados.

 Este proceso guarda gran similitud con los pasos del  PAE

Implica:

1.  la identificación del problema

2.  la selección de los datos

3.  formulación de hipótesis

4.  comprobación de hipótesis

5.  revisión de la hipótesis

 (Según Abdellah, el paciente no va a recibir un cuidado de calidad si los pasos para resolver se realizan de manera inadecuada)

13. Afirmacion teorica

1. Las topologías del problema enfermero y del tratamiento enfermero son los principios de la práctica y constituyen el único cuerpo de conocimiento de la enfermería.
2. La identificación correcta del problema enfermero influye en el juicio de la enfermería para seleccionar los pasos que esta debe elegir para resolver el problema del  paciente
3.  El núcleo de la enfermería son los problemas paciente /cliente que se centran en el paciente y en sus problemas.

14. Roles de enfermeria Peplau

1º Rol de Extraño.

Cuando comienza la relación entre el paciente y la enfermera. El trato al paciente debe de ser cortés, respetuoso y educado.

Este rol corresponde con la fase de orientación.

2º Rol de Personal de Recursos.

La enfermera da respuestas específicas y generales al paciente, sobre su salud o problemas. El paciente tiene información gracias a la enfermera la cual da respuesta concreta o directa (nunca mentir). Explica los problemas y explica cuál es el tratamiento y los planes de cuidados. Se corresponde con la fase de identificación.

3º Rol de docente.

La separa Peplau en 2 categorías:

Categoría instructivo: la enfermera proporciona información.

Categoría experiencia: Cuando el paciente utilizaba la experiencia para crear nuevas experiencias.

4º Rol de Liderazgo.

Cuando la enfermera a través de una relación cooperadora y de participación activa ayuda al paciente a cumplir con sus tareas. El rol de la enfermera es enseñar y tomar la iniciativa para que el paciente haga las tareas.

5º Rol de Sustituto.

Cuando el paciente se proyecta en la enfermera y ésta actúa. La enfermera delimita las áreas (o cantidad) de dependencia, interdependencia e independencia.

6º Rol de Consejera o Asesoramiento.

Cuando la enfermera asesora al paciente, le hace comprender lo que está viviendo y el paciente integra esas experiencias en su vida y muchos pacientes modifican su forma de ver las cosas y comprende lo que vive y la integra como experiencias su vida.

15. Deficit del autocuidado

Se da cuando el individuo es incapaz de cuidar de sí mismo. Se deriva de problemas de salud produciendose una demanda de autocuidados, por lo tanto, el déficit de autocuidados es una relación entre la enfermería de Autocuidados y la Demanda de Autocuidados Terapéuticos.

Cuando se produce ese déficit y se instaura una demanda de autocuidados va a determinar el cuándo, dónde y cómo de la enfermería. La enfermería es la única capacitada para realizar esas actividades. Por lo tanto la enfermería actúa cuando el individuo es incapaz de autocuidarse o ejercer de Agente de Autocuidados Dependientes y esto lo hace mediante la Demanda de Autocuidados Terapéuticos, que son todas aquellas actividades que deben realizarse para conseguir satisfacer todos aquellos requisitos en una persona que no es capaz de autocuidarse. 

16. Naturaleza humana E.W

Cada ser humano posee un potencial único, que debe estimular con sus propios recursos para que le permita mantenerse

El ser humano se preocupa básicamente por su autodeterminación e independencia relativa y desea hacer uso optimo de sus capacidades y aptitudes,y cumplir con sus responsabilidades

El conocimiento de si mismo y la autoaceptacion son esenciales para el sentido de integridad y autoestima de la persona

haga lo que haga el individuo en cada momento será el resultado de la aplicación de su mejor criterio.

17. El arte de cuidar a le enf. clinica

1º Propósito central:

1.      El propósito se refiere a lo que enfermería quiere realizar

2.      Es la meta general hacia donde la enfermería dirige sus esfuerzos; sobrepasa la intención inminente de misión o tarea a través de las actividades dirigidas específicamente al bien del paciente.

3.      Se basa en la filosofía personal de la enfermería; una actitud hacia la vida y la realidad que evoluciona desde ideas específicas y un código de conducta.

4.      Una filosofía enfermera es única y personal; motiva la acción, guía el pensamiento e influye en las decisiones.

2º Prescripciones:

1.      La prescripción se refiere al plan de cuidados del paciente

2.      Especifica la naturaleza de la acción que cumplirá el propósito central de enfermería y la base lógica para esa acción

3.      Puede iniciar acciones generales, así como acciones especificas coherentes con el propósito central

4.      Las acciones especificadas en la prescripción pueden ser voluntarias(entendidas y acordadas mutuamente por la enfermería y el paciente ) o involuntarias (acciones que provocan una respuesta no intencionada)

5.      Después de que se haya establecido la prescripción ,enfermería puede aplicarla mediante el plan de cuidados

3º Realidades:

 → Las realidades se refieren a los factores físico, psicológico, emocional y espiritual, que participan en una situación en la que interviene enfermería.

1.      EL AGENTE: Es la enfermería profesional  o alguien que tiene los atributos, las capacidades, las cualidades, el compromiso y la competencia particular para proporcionar cuidados enfermeros.

2.      EL DESTINATARIO: Es el paciente que tiene los atributos,problemas,cualidades ,aspiraciones y capacidades personales que cubrir

3.      LA META: Es el resultado deseado por la enfermería ;dirige las acciones y sugiere las razones para realizar dichas acciones

4.      LOS MEDIOS: Son las actividades y los medios utilizados por enfermería para alcanzar la meta.  Incluye habilidades específicas, procedimientos, tecnicas.

5.      LA ESTRUCTURA: Se refiere a los medios que disponemos, abarca aspectos humanos, ambientales, profesionales y organizativos del cuidado.   

18. Modelo de adaptacion de Calista Roy

Sistema

Conjunto de elementos relacionados entre sí que forman un todo y que tienen un objetivo determinado. El sistema está constituido por varios subsistemas y los sistemas son abiertas (en él entran y salen estímulos de su medio interno y de su medio externo y lo convierte en energía que dan una conducta adaptativa)

El sistema es algo más que la suma de elementos.

El sistema para ella es el individuo, familia o grupo: sistemas abiertos.

Dentro de los sistemas están los estímulos que necesitan un procesamiento que define como “Mecanismos de Afrontamiento y Áreas de Adaptación”.

→ La adaptación comienza cuando aparece un estimulo que exige una respuesta.

→ La intensidad de la respuesta dependerá tanto del nivel de la adaptación como de la fuerza del estimulo

19. Conceptos principales de la teoria de Lidya Hall

Son tres círculos enlazados entre si y cada uno de ellos representa un aspecto especifico de la enfermería.

El tamaño y la importancia de los círculos varían en función del progreso del paciente.

1.      El circulo de la Persona (Esencia)

2.      El circulo del Cuerpo (Cuidado)

3.      El circulo de la Enfermedad (Curación)

1. El circulo de la Persona: (Esencia)

• Se refiere al paciente
•  Incluye el cuidado enfermero que gira entorno al uso terapéutico que lleva a cavo la enfermería
•  Desarrollo de una relación interpersonal con el paciente ,que permite a este expresar sus sentimientos a cerca de la enfermedad aumentando la madurez del paciente y la identificación de si mismo

2. el círculo del Cuerpo: (Cuidado)

• Se refiere al cuerpo del paciente.
• Representa el aspecto de “nutrición “ del cuidado enfermero
•  Implica el cuidado personal ,la enfermería utiliza el conocimiento de las ciencias biológicas y naturales como base del cuidado
• Es exclusivo de enfermería, la enfermería es la encargada del cuidado
• Incluye la enseñanza que mejora el cuidado del paciente

3. El circulo de la Enfermedad: (Curación)

• Se refiere a los procesos patológicos o a las enfermedades
• Comprende la asistencia al paciente y a los miembros de la familia a través de medidas clínicas, quirúrgicas y de rehabilitación
• Incluye un papel activo en defensa del paciente ,desde su punto de vista, el papel de la enfermería en este circulo puede asumir el papel negativo de evitar el dolor ,mas bien que el positivo de dar bienestar.Es una practica de colaboración

20. Martha Rogers. Bases de la enfermeria

• Ciencia humanitaria y arte.
• Sus actividades irán encaminadas hacia el mantenimiento y promoción de la Salud, prevención de las enfermedades y rehabilitación de enfermos e incapacitados.
• Enfermería intervendrá sobre la totalidad del hombre, grupo y entorno.

21. Modelo del ser unitario Marthar Roger

Promover una interacción armónica entre el hombre Y su entorno.

Fortalecer la consciencia e integridad de los seres humanos

Conseguir el máximo potencial de Salud.  

Su modelo teórico se apoyaba en el conjunto de suposiciones que describen el proceso vital del hombre, el cual se caracteriza por: 
→ Ser unitario. 
→ Ser abierto. 
→ Ser unidireccional. 
→ Sus patrones y organización 
→ Los sentimientos. 
→ El pensamiento.

Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relación con un entorno con el que intercambia continuamente materia y energía, y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollar su potencial.        

Basada en sus suposiciones acerca de la persona y su interacción con el entorno → Utiliza cuatro bloques para desarrollar su modelo

1-Campos de energía

2-Universo de sistemas abiertos.
3-Patrones. 
4-Tetradimensionalidad

22. Principio de la homeodinamica

→ Homeodinamica: Es considerada como un medio para comprender la vida y los mecanismos que la afectan.

La homeodinamica proporciona a la enfermería los conocimientos sobre como intervenir para dirigir a un cliente en una dirección deseada. 

→ Estos principios han ido evolucionando desde 1970 hasta 1992, en la actualidad son:

   Resonancia.

Son cambios continuos de onda de menor a mayor frecuencia entre campos: humano y del entorno.

   Helicidad.

La creciente diversidad, continua, innovadora y probable de los modelos de los campos humanos y del entorno,

La helicidad es la evolución.

   Integración.El proceso continuo y mutuo del campo humano y dl entorno.La enfermería ayuda a las personas a llegar a su desarrollo, equilibrio, utilizando un método de trabajo basado en la metodología científica (observación, diagnóstico, etc.)

23. Afirmaciones teoricas de Rogers

1.      El hombre es una totalidad unificada que posee su propia integridad y que manifiesta unas características que son mas y diferentes que la suma de las partes (campos de energía)

2.      El hombre y el entorno están intercambiando continuamente materia y energía entre ellos (apertura)

3.      El proceso de la vida evoluciona irreversiblemente y unidireccionalmente a lo largo del tiempo y el espacio (helicidad)

4.      El modelo y la organización identifican al hombre y reflejan su totalidad innovadora (modelo y organización)

5.      El hombre se caracteriza por la capacidad de abstracción e imaginación, lenguaje y pensamiento, sensaciones y emociones. (ser que piensa y siente)

24. Factores del cuidado propuestas por watson

1.      Formación de un sistema Humanístico-Altruista de valores. (Satisfacción por la extensión del sentido de uno mismo.1979)

2.      Inculcación de la fe y esperanza (ayudar al paciente para que adopte las conductas en busca de salud ,1979)

3.      Cultivo de las sensibilidades para uno mismo y para los demás (autoaceptacion)

4.      Desarrollo de una relación de ayuda – confianza (crucial para el cuidado transpersonal, implica  coherencia, empatia, honestidad…)

5.      Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos. (Compartir sentimientos es una experiencia de riesgo, enfermería  debe estar preparada y reconocer la comprensión intelectual y emocional distinta de las demás)

6.      Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de decisiones

7.      Promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal

8.      Provisión del entrono de apoyo, protección  y correctivo mental, fisico, sociocultural y espiritual

9.      Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas

10.    Permisión de fuerzas existenciales – fenomenológicas.( la fenomenológica  describe los datos de las situaciones inmediata que ayudan a las personas a comprender los fenómenos)

25. Aspectos fundamentales de la teoria de leininger

1.      Cultura: Se refiere a los valores, las creencias, normas y modos de vida que son aprendidos, asumidos  y trasmitidos por un determinado grupo y que guían sus pensamientos, decisiones, acciones o patrones de comunicación.

2.      Cuidados: Hace referencia a la ayuda, apoyo  o conductas de estimulo que facilitan o mejoran la situación de una persona.

Es fundamental para la supervivencia, el desarrollo y la capacidad de enfrentarse a los sucesos de la vida.

Tiene significados distintos en culturas diferentes, que  pueden ser determinados mediante el examen de la visión del mundo, la  estructura social y el lenguaje de grupo.

3.      Cuidado Cultural: Se refiere a los valores, creencias y expresiones estructuradas conocidas de una forma cognitiva y que ayudan, apoyan  o capacitan a otro individuo o grupo para mantener su modo de vida, o  enfrentarse a la muerte o discapacidades.

4.      Visión del mundo: Hace referencia a la perspectiva a de una persona o grupo en razón de su visión del mundo o del universo.

Consta de:

A.      Estructura social: factores de organización de una cultura particular, religiosos, economicos, educativos, politicos.

B.      Contexto ambiental: un acontecimiento, una situación o     expereriencia, tales como interacción social, emoción 

     elemento físico que dan significado a las expresiones      humanas.

5.      Sistemas de salud o bienestar tradicional: Hace referencia a los  cuidados o las prácticas de los cuidados que tienen un significado especial en una cultura, estas prácticas son utilizadas para ayudar o asistir a las personas en su casa o en la comunidad. Son complementados por los sistemas de salud profesionales que operan en las culturas.

28. Pasos de la valoracion

1.Recogida de datos

La recogida de datos empieza cuando alguien entra en contacto con el sistema de cuidados de la salud y continua durante todo el tiempo en que necesita esos cuidados .La información recogida en este contacto inicial proporciona la base para determinar el estado actual de salud y establecer un plan inicial de cuidados

2.Validacion de los datos

El propósito de la validación, o verificación de los datos es confirmar que su información es real y completa, si no se esta seguro de la validez de la información, hay que tomar mas datos en vez de seguir adelante y analizar e identificar problemas basándose en datos incorrectos o incompletos.

Dedicar más tiempo a reunir mas información para confirmar los datos nos ayudaran a conseguir información que ha sido pasada por alto.

3.Organizacion de los datos

La forma de organizar los datos depende de los conocimientos, habilidades y preferencias.

El propósito de organizar o agrupar la información en categorías es ayudarnos a obtener una imagen mas clara de los problemas y de los recursos.

Cuando intentamos identificar diagnósticos de enfermería es conveniente organizar los datos de acuerdo con un modelo (maslow, gordon, etc…)

4.Agrupación de los datos según las necesidades humanas

Agrupar juntos:

Datos concernientes a las necesidades fisiológicas (de supervivencia)

Datos concernientes a las necesidades de seguridad y protección

Datas concernientes a las necesidades afectadas y de pertenencia

Datos concernientes a la necesidad de autoestima

Datos concernientes a la necesidad de autorrealización

5.Comunicación y registro de datos:

La actividad final de la valoración es comunicar y registrar los datos.

Tan pronto como completamos la valoración tenemos que:

Informar de los datos anormales para acelerar el tratamiento

Anotar los hallazgos de la valoración ya que serán comunicados a otros

Informar y registrar los datos de valoración lo antes posible es la clave para fomentar la continuidad y acelerar el diagnostico y tratamiento.

También puede ser la clave para reducir las demandas por la mala práctica profesional; muchas demandas por negligencia implican la no comunicación de datos esenciales del paciente.

Informar de cualquier cosa que se sospeche que podría ser anormal a nuestro preceptor o supervisor cumple tres propósitos:

1.      Asegurar un diagnostico precoz incluso aunque carezcamos de los conocimientos necesarios para diagnosticar el problema

Mantener informadas a las demás personas que son responsables del bienestar del paciente

3.Aumentar los conocimientos, con  frecuencia nos ayudara a analizar la información y a determinar su significado

29. Normas para la recogida de datos

1.      Antes de ver al paciente: podemos preferir leer la historia del paciente para familiarizarse con los tipos de problemas que podríamos encontrar; o, si es una enfermería clínica experta, puede elegir mantener la mente abierta evitando leer la historia y conociendo solo el nombre del paciente, edad y sexo.

2.      Mientras estamos con el paciente: entrevistamos y observamos a la persona mientras realiza su valoración

3.      Después de ver al paciente revisamos los recursos que hemos utilizado y determinamos que otras fuentes nos pueden ofrecer información adicional.

30. Pasos de la recogida de datos:

Entrevista

Antes de iniciar la entrevista:

• Organizarse:si sabemos lo que queremos hacer, seremos  mas competentes
• No fiarnos de la memoria
• Planificar con tiempo suficiente:normalmente requiere ½ hora
• Asegurar la intimidad:entorno tranquilo y privado
• Centrar la atención
• Vernos a nosotros mismos como seguros, afectuosos  y atentos

Cuando iniciamos la entrevista:

• Decir a la persona nuestro nombre y posición
• Verificar el nombre de la persona y preguntarle como le gusta que le llamen
• Explicar brevemente nuestro propósito 

Durante la entrevista:

• Dedicar a la persona toda nuestra atención
• No tener prisa hay que trasmitir el mensaje de que estamos interesados en lo que dice.
• Sentarse ,trasmite que estamos dispuestos a tomarnos el tiempo necesario

Como escuchar:

• Ser un oyente empático
• Emplear expresiones suplementarias
• Prestar atención a los sentimientos y a las palabras
• Hacer notar a la persona el lenguaje corporal
• Deje a la persona que acaba sus frases
• Ser paciente si la persona tiene un bloqueo de memoria
• Evitar el impulso de interrumpir
• Permitir pausa en la conversación

Como formular preguntas:

• Preguntar en primer lugar por el principal problema de la persona
• No hacer preguntas dirigidas
• Usar formulaciones exploratorias
•  Usar técnicas de comunicación 

1.   Usar frases que nos ayuden a ver las cosas desde la perspectiva de la otra persona

2.   Reformular las propias palabras de la persona

3.      Formular preguntas abiertas

4.      Evitar preguntas cerradas

Como observar:

1.  Emplear nuestros sentidos

2.   Fijarse en el aspecto general

3.   Observar el lenguaje corporal

Fijarse en los patrones de interacción

Errores comunes de comunicación:

1.  Usar técnicas de comunicación con la que nos sentimos cómodos sin observar la respuesta

2.  Usar el nombre de pila sin permiso

3.   Emplear nombres cariñosos

4.   Hablar con lenguaje infantil

5.   Usar terminología medica con personas que lo desconocen

Como terminar la entrevista

1.   Pedir a la persona que resuma su preocupación y si hay algo que no haya comentado

2.   Ofrecerse como recurso

3.   Finalizar con una nota positiva y de animo

Valoración física

1. Inspección: examen mediante la observación cuidadosa y crítica

2. Auscultación: examen mediante la escucha con estetoscopio

3. Palpación: examen mediante el tacto y la sensación

4. Percusión: examen mediante el tacto, golpeteo y la escucha

La mejor forma de ser minuciosa y sistemática en el examen físico es elegir un buen método para organizar su abordaje y emplearlo metódicamente de manera que se convierta en algo automático.

31. Tipos de objetivos para la planificacion

La planificación implica lo siguiente:

1.   Fijar prioridades

2.      Establecer criterios de resultado

3.   Determinar las ordenes de enfermería

4.   Registrar el plan de cuidados

32. Etapas del pae

Valoración:

Recogida y examen de los datos para reunir los hechos necesarios

Diagnostico:

Análisis de los datos para identificar las capacidades y los

problemas

Planificación:

Determinación de objetivos y desarrollo de un plan de acción

Ejecución:

Puesta en practica el plan de acción y observación de la

respuesta inicial

Evaluación:

Decidir la eficacia del plan y hacer los cambios necesarios

33. Delegacion

Definición:

Traspaso de la responsabilidad para la realización de una actividad pero manteniendo la responsabilidad legal de la misma.

Puntos clave de la delegación:

1.   Delegar la tarea correcta

2.      A la persona correcta

3.      En la situación correcta

4.      Usando la comunicación correcta

5.      Realizando la evaluación correcta

Delegar con pleno conocimiento de:

1.   La legislación,estandares,politicas y procedimientos aplicables

La descripción del puesto especifico y competencias del trabajador

3.   Si tiene los conocimientos y habilidades requeridos. (cuando se delga en un miembro de la familia o en un cuidador)

Se delega cuando:

1.   El paciente esta estable

2.      Cuando la tarea este en la descripción del puesto de trabajo

3.      Cuando el tiempo de enfermería se ve reducido de forma significativa

34. Objetivos de los planes de cuidados

1.   Promover l comunicación entre los cuidadores

2.      Dirigir los cuidados y la documentación

3.      Crear un registro que pueda ser usado para la evaluación, la  investigación y con propósitos legales

4.      Proporcionar una documentación de las necesidades de los cuidados de salud que mas tarde pueda usarse para determinar su coste.

35. Ventajas de los pcs

1.   Reducen las anotaciones de rutina de las acciones de enfermería y orientan al personal de lo que es necesario registrar.

2.   Instruyen al personal nuevo y recuerdan al personal experimentado las acciones que son necesarias

3.   Ofrecen una metodología de trabajo para la valoración y aplicación secuencial y sistemática del proceso de atención de enfermería.

4.   Proporciona los criterios para un plan que asegure la calidad

36. Elementos de la teoria de Orlando

Orlando afirmo que su modelo giraba entorno a cinco conceptos principales interrelacionados

1.   La función de la enfermería profesional

2.   La conducta del paciente

3.   La respuesta inmediata o interna de las enfermería

4.   La disciplina del proceso enfermero

5.   La mejoría

1. La función de la Enfermería profesional:

Sea cual sea la ayuda que el paciente necesita para satisfacer sus necesidades, es función de enfermería o responsabilidad comprobar que se satisfacen estas, ya sea directamente gracias a su acción o indirectamente solicitando ayuda de los demás.

 La labor de enfermería puede ser :

1

Automática o instintiva

Decidida por otros motivos diferentes a las necesidades del pacientes estas acciones comprenden dar la medicación prescrita por el medico o llevar a cabo el cuidado rutinario del paciente.

2

Deliberativa:

consecuencia de la identificación correcta de las necesidades del paciente por medio de la validación de una interpretación realizada a partir de la conducta del paciente.Implican la exploración del significado y la importancia de las acciones hacia el paciente, estas se evalúan según su eficacia inmediatamente después de su finalización.
( explicar un procedimiento  para disminuir la ansiedad del paciente.)

2. la conducta del paciente:

 El proceso enfermero se pone en marcha por la conducta del paciente

El paciente que no puede resolver una necesidad se desespera y la conducta de la persona refleja este sentimiento

 La conducta del paciente puede ser:

         → Verbal: expresada por el lenguaje a través de quejas, solicitudes, demandas o negaciones

       → No verbal: manifestado fisiológicamente .por ejemplo:

              La frecuencia cardiaca, edema…o vocalmente: gritar.

Pueden aparecer problemas en la relación enfermería paciente si este no puede comunicar una necesidad de manera efectiva.

3. La respuesta inmediata o interna de la enfermería:

La respuesta de enfermería a la conducta del paciente constituye la base para determinar como actúa la enfermería; se compone de percepción, reflexión y sentimiento

La primera experiencia de la enfermería con la conducta del paciente se produce a través de los sentidos ;esta percepción conduce a la reflexión que evoca un sentimiento

Debido a que estos tres componentes se producen de una forma automática y casi simultanea, enfermería debe identificar cada componente de la reacción o respuesta de forma apropiada.Orlado propone tres criterios:

1.   Lo que enfermería dice al paciente debe combinar uno o todos los puntos de los que consta la reacción inmediata; lo que enfermería hace de forma no verbal debe ser expresado verbalmente  y esta expresión debe combinar uno o todos los apartados de la reacción inmediata (… ¿parece incomodo, se esta sujetando el abdomen?)

2.   Enfermería debe comunicarle de manera clara al paciente que lo que ella dice pertenece a ella, no al paciente. (…estoy preocupada porque perece incomodo…)

3.   Enfermería debe preguntar al paciente sobre el problema expresado, para validarlo o corregirlo (… ¿le duele el abdomen?…)

4. La disciplina del proceso enfermero:

→ Incluye la comunicación al paciente por parte de enfermería de su reacción inmediata y pidiendo su evaluación

5. Mejoría:

    → Medios para crecer mejor, para conseguir un beneficio, para progresar.

37. Funciones de enfermeria segun Virgina Henderson

1.   La enfermera tiene como única función ayudar a individuos sanos o enfermos

2.   Actuar como miembro del equipo de salud

3.   Actuar independiente mente del medico ,pero apoyar su plan

4.   Poseer conocimientos tanto de biología como sociología

5.   Puede evaluar las necesidades humanas básicas

40. Peplau fases de la relacion enfermera paciente

1ª Etapa. Orientación: El paciente intenta identificar cuáles son sus problemas delimitando sus necesidades y busca al profesional. Por tanto, la enfermera valora la situación, ayuda al paciente a reconocer su problema o necesidad alterada, determina que tipo de ayuda necesita la persona.

2ª Etapa. Identificación: El paciente, junto a la enfermera, identifica su situación, responde con las personas que pueden ayudarle y se relaciona con ellas. La enfermera delimita o diagnostica los problemas y formula un plan de cuidados.

3ª Etapa. Aprovechamiento o Explotación: El paciente hace uso de los servicios o cuidados de enfermería y saca el máximo beneficio de la relación, por lo tanto la enfermera aplica el plan de cuidados establecido hasta alcanzar lograr la maduración y la independencia.

4ª Etapa.  Resolución: El paciente se libera de la participación de la enfermera, (se ha hecho autosuficiente), pues se siente capacitado y preparado para asumir la independencia y proyecta nuevas metas.

La enfermera le anima, apoya, ayuda, le da fuerzas y hace una evaluación que se ha producido entre ambos.

42. Ventajas del pae

La aplicación del proceso de enfermería tiene repercusiones sobre la profesión, el  cliente y sobre la enfermeria; profesionalmente;el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad; el cliente es beneficiado, ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería; para el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción, así  como de la profesionalidad.

Para el paciente son:

1.      Participación en su propio cuidado

2.      Continuidades en la atención

3.      Mejora de la calidad de la atención

Para enfermería son:

1.      Se convierte en experta

2.      Satisfacción en el trabajo

3.      Crecimiento profesional

43. Bloques de elementos de la teoria de lLeininger

1.   Cultura: Se refiere a los valores, las creencias, normas y modos de vida que son aprendidos, asumidos  y trasmitidos por un determinado grupo y que guían sus pensamientos, decisiones, acciones o patrones de comunicación.

2.   Cuidados: Hace referencia a la ayuda, apoyo  o conductas de estimulo que facilitan o mejoran la situación de una persona.

Es fundamental para la supervivencia, el desarrollo y la capacidad de enfrentarse a los sucesos de la vida.

Tiene significados distintos en culturas diferentes, que  pueden ser determinados mediante el examen de la visión del mundo, la  estructura social y el lenguaje de grupo.

3.   Cuidado Cultural: Se refiere a los valores, creencias y expresiones estructuradas conocidas de una forma cognitiva y que ayudan, apoyan  o capacitan a otro individuo o grupo para mantener su modo de vida, o  enfrentarse a la muerte o discapacidades.

4.   Visión del mundo: Hace referencia a la perspectiva a de una persona o grupo en razón de su visión del mundo o del universo.

Consta de:

A.  Estructura social: factores de organización de una cultura particular, religiosos, economicos, educativos, politicos.

B.      Contexto ambiental: un acontecimiento, una situación o  xpereriencia, tales como interacción social, emoción 

     elemento físico que dan significado a las expresiones humanas.

Sistemas de salud o bienestar tradicional: Hace referencia a los  cuidados o las prácticas de los cuidados que tienen un significado especial en una cultura, estas prácticas son utilizadas para ayudar o asistir a las personas en su casa o en la comunidad. Son complementados por los sistemas de salud profesionales que operan en las culturas.

44. Guia individualizada de los pcs

GUIA DE PUNTOS CLAVE EN LOS  PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS

Planes de cuidados clínicos que cubren una situación dada con la que enfermería suele encontrarse con bastante frecuencia

Planes de cuidados desarrollados por enfermería asistencial experta

Valoración, hallazgos  más comunes organizados según patrones funcionales de Gordon y sistemas corporales

Problemas de usuarios incluyendo diagnósticos de enfermería y problemas interdependientes.priorizados

Empleo de la terminología de la NANDA en los enunciados de los diagnósticos de enfermería

Identificación de criterios específicos de resultados

Actividades orientadas a los objetivos en la planificación de cuidados.priorizados

Evaluación por observación y medición de criterios de resultados

Normas de educación sanitaria y normas de registros

Criterios para el alta de enfermería

45. Fuentes de datos para la valoracion

1. Consumidor/cliente(principal fuente)
2. Familia/otras personas significativas
3. Registros de enfermería
4. Registros médicos
5. Consultas verbales/escritas
6. estudios diagnósticos/laboratorio
7. Bibliografía relevante

48. Etapas del método de solución de problemas

1—Se encuentra con un problema de cualquier índole y empieza a

recoger información para ver si puede entenderlo.

2—Estudia la información e identifica en que consiste realmente

el problema y que recursos puede utilizar para resolverlo

3º–Traza un plan de acción:” esto es lo que voy a hacer respecto a

este problema”

4—Pone en práctica el plan de acción y observa la respuesta

inicial

5—Evalúa si el plan ha sido eficaz o si el problema todavía existe

49. Las características del proceso

Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.

Es sistematico: implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.

Es dinamico: responde a un cambio continuo.

Es interactivo: basado en las relaciones reciprocas que se establecen entre enfermería y el paciente, su  familia los demás profesionales de la salud.

Es flexible: se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades.Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.

Tiene una base teórica: el proceso  ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería.

50. Razonamiento Diagnostico:

Analizar los grupos claves

Crear una lista con los problemas que se sospecha que existen

Excluir diagnósticos similares

Elegir las etiquetas diagnosticas mas especificas

Establecer el problema y sus causas

Identificar los puntos fuertes, los recursos y las áreas que hay que mejorar.

51. Principios y reglas fundamentales del razonamiento diagnostico:

Estar familiarizado con ellos

Tener una mente abierta

Formulación apoyada en la evidencia

No diagnosticar solo basados en la intuición sino que buscar evidencias

La experiencia no siempre da la razón

Ser consciente de nuestras competencias y limitaciones.

52. Pasos para Diagnosticar problemas de salud:

1.      Pedir al usuario que identifique su principal problema

2.      Haber completado los cinco pasos de la valoración

3.      Determinar el funcionamiento normal, alterado, con riesgo o que pueda alterarse, hacer  una lista con problemas reales o con riesgo de sospecha.

4.      Considerar cada uno de los problemas que se sospecha

5.      Incluir y excluir problemas buscando fallos en la línea del pensamiento

6.      Nombrar los problemas reflejando los hallazgos de la valoración

7.      Determinar causas del problema

Si se identifican riesgos pero no hay evidencias, escribir  como un trastorno

53. Ventajas del Diagnostico enfermero:

1.      Identificar los problemas de las personas para poder ayudarlas

2.      Centrar los cuidados en los aspectos de enfermería y no en los médicos

3.      Ofrecer el enfermo unos cuidados de mejor calidad, personalizados y más humanos

4.      Adaptar un vocabulario común

Facilitar la coordinación del trabajo en equipo

6.      Dar una mayor importancia a la prevención

7.      Proporcionar elementos de información para evaluar la carga de trabajo

8.      Establecer una base para la evaluación de la calidad

9.      Dar al trabajo de enfermería un carácter más riguroso, mas científico

10.    Acentuar la importancia del rol de enfermería dentro del equipo

54. Causas de errores diagnósticos:

No considerar todos los datos

Seguir analizando cuando debería estar actuando para pedir ayuda

No reconocer los sesgos o asunciones personales

Hacer un diagnostico demasiado general

No incluir el diagnostico correcto en la lista inicial de posible problemas

Apresurarse, hacer cosas en vez de recoger o analizar los datos.

55. Riesgo de los errores diagnósticos:

Iniciar intervenciones que agravan el problema

Omitir intervenciones que son esenciales para resolver el problema

Permitir que los problemas existan, progresen sin detectar su presencia

Iniciar intervenciones que son inocuas pero que significan un derroche de tiempo y enerva para todos

Influir a otro sobre la existencia de problemas que se han descrito de manera incorrecta

Ponerse en situación de que nos pidan responsabilidad legal.

56. Determinación de las ordenes de Enfermería

Cuando se determina las intervenciones que se emplearan, deben  redactarse las ordenes para que toda enfermería tenga instrucciones claras para la ejecución del plan de cuidados.

Cuando escribimos las ordenes hay que considerar lo siguiente:

Que buscar

Que hacer

Que enseñar

Que anotar

Las ordenes de enfermería deben ser especificas y claras e incluir lo siguiente:

1.      Fecha en que se escribió la orden

2.      Verbo : acción a realizar

3.      Sujeto: quien tiene que realizarla

4.      Frase: descriptiva → como, cuando ,donde, con  que    frecuencia,  durante  cuanto tiempo y n que medida

Firma: quien quiera que escriba la orden debe firmarla.

57. Determinación de las intervenciones de Enfermería

Son las actividades que realiza la enfermería para:

Controlar el estado de salud

Prevenir,resolver o controlar un problema

Ayudar a realizar la actividades de la vida diaria(baño, comer …)

Promover La máxima salud e independencia

58. La ejecución incluye :

1.      Prepararse para recibir el informe de cambio de turno

2.      Fijar prioridades diarias

3.      Valorar y revalorar

4.      Realizar las intervenciones e introducir los cambios necesarios

5.      Registrar

6.      Dar el informe de cambio de turno

59. Registro:

Fin del registro de enfermería

Comunicar los cuidados a otros profesionales que necesitan saber lo que se ha hecho.

Ayudar a identificar patrones de respuesta y cambios de estado

Proporcionar una base para la evaluación, investigación  y mejora de la calidad de los cuidados

Crear un documento legal que pueda usarse posteriormente

Proporcionar validación para el pago de los servicios prestados

60. La evaluación de un plan de cuidados incluye:

1.      Determinar el logro de objetivos

2.      Identificar las variables (factores) que afectan el logro de los objetivos

3.      Decidir si hay que mantener el plan ,modificarlo o darlo por finalizado

Mantener,modificar o finalizar el plan.

61. Pasos para finalizar el plan de cuidados:

1.      Determinar como se harán los cuidados de salud que se necesitan el domicilio

2.      Dar instrucciones verbales y escritas para :

  A.        Tratamientos,medicacion,actividades,dieta…

  B.        Que signos y síntomas se debe informar.

  C.        Como conseguir los recursos comunitarios relevantes.

3.      Una vez se enseña al paciente y familia la información anterior, asegurarse  de que han sido entendidas correctamente

Si el paciente y su familia demuestran conocimientos de cómo efectuar los cuidados de salud en su domicilio, dar  de alta al paciente según la política del centro.

62. Determinación del logro de los objetivos:

Para evaluar el logro de los objetivos se sugiere los siguientes pasos:

1.      Determinar el estado de salud actual y la disponibilidad para comprobar el logro de los objetivos

2.      Hacer una lista de los objetivos fijados en la fase de planificación

3.      Comparar lo que la persona es capaz de hacer en relación con los objetivos

4.      Decidir en que medida se han logrado los objetivos formulando las siguientes preguntas:

A.      ¿Se  han alcanzado por completo?

B.      ¿Se han alcanzado parcialmente?

C.     ¿No se han alcanzado?

5.      Anotar los hallazgos en la historia del paciente

63. Relación enfermera – paciente segun Virginia Henderson:

Se establecen tres niveles en la relación enfermera paciente y estos son:

La enfermera como sustituta del paciente: este se da siempre que el paciente tenga una enfermedad grave, aquí la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente debido a su falta de fortaleza física, voluntad o conocimiento.  

La enfermera como ayuda del paciente: durante los periodos de convalecencia la enfermera ayuda al paciente para que recupere su independencia.

La enfermera como compañera del paciente: la enfermera supervisa y educa al paciente pero es él quien realiza su propio cuidado.

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