Pregunta 29: Pleuritis Tuberculosa

29.- Señale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis tuberculosa:

1. La tinción de Ziehl del líquido pleural muestra bacilos ácido-alcohol resistentes en más de la mitad de los casos.
2. Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en pacientes con SIDA.
3. 3) Los derrames muy recientes pueden presentar predominio de neutrófilos.
4. Generalmente el líquido tiene características de trasudado.
5. Es característico del derrame pleural tuberculoso la presencia de células mesoteliales en gran número.

Pregunta 25: Derrame Pleural con Eosinofilia

25. Una paciente de 44 años con litiasis biliar ingresa por Urgencias a causa de un episodio de dolor abdominal alto, severo, irradiado a la espalda. Unos días después, se objetiva radiológicamente derrame pleural izquierdo; al punzarlo, resulta ser de aspecto serohemorrágico, con caracteres de exudado, con abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio, de los siguientes, realizará en primer lugar para establecer la causa del derrame?:

1. Biopsia pleural con aguja.
2. TC de tórax.
3. Amilasa sérica.
4. 4) Amilasa en el líquido pleural
5. Citología pleural.

Pregunta 254: Derrame Pleural Post-Dilatación Esofágica

254.- Veinticuatro horas tras la dilatación endoscópica de esófago por estenosis, un paciente presenta dolor en el costado derecho, que le impide la respiración profunda, acompañado de fiebre. El estudio radiológico muestra un derrame pleural basal derecho. ¿Qué tipo de resultados, entre los siguientes, espera encontrar en el estudio del líquido pleural?:

1. Abundancia de polimorfonucleares y pH entre 7,20 y 7,40.
2. 2) pH inferior a 7 y niveles altos de amilasa.
3. pH inferior a 7 y niveles altos de colesterol y triglicéridos.
4. Abundantes polimorfonucleares y niveles bajos de glucosa.
5. Líquido pleural de aspecto purulento, pero con niveles mantenidos de glucosa.

Pregunta 38: Ascitis y Derrame Pleural Trasudativo

38.- Una mujer de 32 años presenta una ascitis moderada y un derrame pleural derecho. No tiene fiebre y su estado general está conservado. Tanto el líquido pleural como el peritoneal tienen características bioquímicas de trasudado. La prueba de tuberculina es negativa y, tanto la citología pleural como la peritoneal, son negativas en una primera determinación. ¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos sería el más adecuado?:

1. Biopsia hepática con aguja.
2. Biopsia pleural con aguja.
3. Repetir citologías pleural y peritoneal.
4. 4) Hacer ecografía abdominal.
5. Repetir la prueba de tuberculina pasadas 8 semanas.

Pregunta 106: Características del Empiema Pleural

106.- El líquido del empiema pleural se caracteriza por:

1. Nivel hidroaéreo en el TC torácico.
2. Recuentos muy elevados de células mononucleares.
3. 3) pH inferior a 7.2.
4. Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL.
5. Valores de láctico deshidrogenasa bajos.

Pregunta 61: Enfermedades Pleurales – Afirmación Incorrecta

61.- En el contexto de la enfermedades pleurales, señale cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA:

1. En la tuberculosis pleural la biopsia tiene mayor rentabilidad diagnóstica que la baciloscopia del líquido pleural.
2. 2) Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame.
3. La neoplasia que más frecuentemente afecta a la pleura es el adenocarcinoma metastásico.
4. La biopsia pleural con aguja es habitualmente más rentable en tuberculosis que en neoplasias pleurales.
5. El intervalo de tiempo entre la exposición al asbesto y la aparición de un mesotelioma suele ser mayor de 20 años.

Pregunta 62: Complicación del Neumotórax Espontáneo

62.- La complicación más frecuente en el neumotórax espontáneo es:

1. El derrame hemático asociado.
2. La evolución hacia el neumotórax hipertensivo.
3. La infección pleural.
4. La infección del pulmón subyacente.
5. 5) La recurrencia.

Pregunta 212: Dificultad Respiratoria en una Niña

212.- Niña de 24 meses que es traída a consulta por presentar desde el día anterior dificultad respiratoria que ha ido en aumento, con taquipnea y, según la madre, pitidos con la respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la exploración presenta, en el hemitórax derecho, hipoventilación y sibilancias diseminadas. ¿Qué exploración, entre las siguientes, hay que solicitar en primer lugar?:

1. Radiografía lateral de tórax.
2. Electrólitos en sudor.
3. Hemograma con fórmula leucocitaria.
4. Espirometría.
5. 5) Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y en espiración.

Pregunta 25: Empiema Pleural – Resultado Incompatible

25.- Señale cuál de los siguientes resultados del estudio de un líquido pleural es incompatible con empiema:

1. >5000 leucocitos/mm3.
2. Proteínas >3 g/dl.
3. Glucosa >40 mg/dl.
4. LDH >600 U/dl.
5. 5) pH >7,20.

Pregunta 26: Localización de Derrame Pleural Loculado

26.- ¿Cuál de las siguientes es la mejor forma de localizar un derrame pleural loculado?:

1. Radiografía de tórax en espiración forzada.
2. Radiografía de tórax en decúbito ipsilateral.
3. Radiografía de tórax en decúbito contralateral.
4. 4) Ecografía.
5. Pleurocentesis.

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