27 Sep
Digestión y Absorción de Nutrientes
Carbohidratos
En relación con la digestión y absorción de carbohidratos:
- Cuando hay deficiencia en la expresión del transportador SGLT1, el consumo de almidón podría producir una diarrea osmótica.
Una deficiencia de la enzima lactasa puede producir una excreción fecal con las siguientes características:
- Osmolaridad alta
- pH ácido
- Contenido de agua superior a 500 ml/día
Proteínas
Con respecto a la digestión y absorción de proteínas:
- Gracias al transportador PepT1, las deficiencias en la asimilación de aminoácidos son poco frecuentes.
Grasas
Con respecto a la digestión y absorción de las grasas:
- Incorrecto: En la digestión gástrica de las grasas no se producen formas absorbibles.
- Cuando hay insuficiencia de lipasa pancreática se produce absorción de ácidos grasos y colesterol libre (AGCL).
- Incorrecto: En una obstrucción de la salida de la bilis hacia el intestino no hay digestión de triglicéridos de cadena media (TGCM) y triglicéridos de cadena corta (TGCC).
Transporte Intestinal de Electrolitos y Agua
Incorrecto: La absorción acoplada a Cl- es la principal vía postprandial de absorción de sodio.
Actividad Motora del Tracto Gastrointestinal
Incorrecto: Las células musculares lisas solo se contraen cuando se generan potenciales de acción en la meseta de las ondas lentas.
Esófago
La peristalsis primaria está controlada por el centro de la deglución.
Estómago Proximal
Incorrecto: La relajación adaptativa del estómago proximal se inicia con la deglución.
Estómago Distal
Incorrecto: Los estudios de retención gástrica deben realizarse con alimentos líquidos.
Regulación del Vaciado Gástrico
La estimulación simpática produce retraso del vaciado gástrico.
Incorrecto: Un pH duodenal inferior a 3 activa reflejos nerviosos enterogástricos que disminuyen el tono del esfínter pilórico.
Secuencia cronológica del mecanismo postprandial de absorción intestinal de agua (513276):
- El sodio ingresa al enterocito a través de la membrana apical a favor de su gradiente.
- Se produce acumulación intracelular de nutrientes contra su gradiente de concentración.
- Salida de nutrientes por difusión a través de la membrana basolateral del enterocito.
- Transporte activo de sodio desde el interior del enterocito hasta el espacio intersticial.
- Aumento de la presión osmótica del espacio intersticial.
- Desplazamiento de agua desde la luz intestinal hacia el espacio intersticial.
Intestino Delgado
Incorrecto: Una deficiencia en la absorción de las grasas reduce el tiempo de retención del quimo en el intestino delgado.
Intestino Grueso
Incorrecto: Una disminución de la motilidad de desplazamiento intestinal reduce la absorción de agua y produce heces blandas o diarrea.
Control de la Acidez Duodenal
- Secreción de colecistoquinina
- Control del vaciado gástrico de la fase intestinal
- Regulación de la secreción ácida gástrica de la fase gástrica tardía
Secretina
Estimula la secreción alcalina a nivel de los conductos biliares.
Extirpación del Duodeno y Yeyuno Proximal
Puede producir hipergastrinemia.
Motilidad de la Vesícula Biliar
Disminuye con:
- El uso de agonistas adrenérgicos
- Un período de ayuno prolongado
Resección del Íleon
Aumenta la absorción intestinal pasiva de ácidos biliares.
Fermentación en el Colon
Promueven la fermentación:
- Una deficiencia en la secreción acinar del páncreas
- El consumo de carbohidratos no digeribles
Balance Hídrico del Tracto Gastrointestinal
Incorrecto: Cuando el contenido de agua que se moviliza a lo largo del intestino delgado es de 12.5 L se produce diarrea.
Control Nervioso de la Función Digestiva
Incorrecto: Gracias a la interconexión que existe entre los plexos mientéricos y submucoso, una distensión de la musculatura externa puede estimular la contracción en sentido oral.
Secreción Salival
Incorrecto: La saliva secretada durante el sueño es más isotónica que la saliva secretada en respuesta a un alimento ácido.
Secreción Ácida Gástrica
La distensión de la pared gástrica estimula la secreción de histamina.
Incorrecto: Los productos de digestión de las grasas estimulan a las células G.
Secreción de Pepsinógenos
Incorrecto: Una vagotomía a nivel gástrico no afecta la secreción de pepsinógeno.
Barrera Moco Bicarbonato
La vasoconstricción de los vasos sanguíneos de la capa submucosa reduce el aporte de bicarbonato a la barrera.
Secreción Pancreática
Incorrecto: A mayor tasa de secreción, mayor concentración ductal de cloruro.
Secreción Biliar
La secreción biliar canalicular se produce mediante un proceso de transporte contra gradiente de iones orgánicos, seguidos de la salida pasiva de cationes y agua.
Incorrecto: La mayor parte de las sales biliares son absorbidas a nivel del duodeno y yeyuno.
Secreción de Insulina
Los niveles elevados de glucosa en sangre estimulan la secreción de insulina mediante los siguientes eventos, excepto:
- Activación de la vía de señalización de la PKA.
Los siguientes son factores que estimulan la secreción de insulina, excepto:
- Somatostatina pancreática elevada.
Con respecto a las hormonas gastrointestinales (incretinas) que estimulan la secreción de insulina:
- Las principales son GIP y GLP-1.
- Estimulan la liberación de insulina de forma dependiente de glucosa.
- La colecistoquinina es secretada por las células I.
- La sitagliptina es un fármaco que bloquea la degradación de GLP-1 y es usado en el tratamiento de la diabetes tipo 2.
Los efectos de las incretinas sobre la secreción de insulina incluyen todo, excepto:
- Estimulan la síntesis de insulina.
Curva de Tolerancia a la Glucosa
La curva de tolerancia a la glucosa se utiliza como método diagnóstico para los siguientes casos, excepto:
- Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1.
En cuanto a la realización de una curva de tolerancia a la glucosa:
- Incorrecto: Permite evaluar la capacidad de las células beta para secretar insulina más péptido C en respuesta a la carga de glucosa.
Los siguientes son resultados anormales de la curva de tolerancia a la glucosa, excepto:
- Glucemia entre 95 mg/dl y 120 mg/dl en las diferentes mediciones realizadas.
Glucagón
Incorrecto: El glucagón estimula la glucogenólisis en el músculo.
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