PRINCIPIOS DE DISEÑO Y FABRICACIÓN

1. Superficie de Contacto 2. Solución de Continuidad 3. Brazo de Palanca 4. Fijación 5. Fuerzas específicas sobre los tejidos 6. Barras Externas 7. Bordes Redondeados 8. Pestañas/Ensanchar borde proximal

ACCESIBILIDAD

Es el conjunto de características que debe disponer un entorno urbano, edificación, producto, servicio o medio de comunicación para ser utilizado en condiciones de comodidad, seguridad, igualdad y autonomía por todas las personas, incluso por aquellas con capacidades motrices o sensoriales diferentes.

Diseño Universal

Diseño de productos y entornos aptos para el uso del mayor número de personas sin necesidad de adaptaciones ni de un diseño especializado.

Palmeta

Órtesis de posicionamiento, estática, para articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas de dedos largos, pulgar y radio carpiana de muñeca.

Línea Terminal Proximal, ubicada en el límite, entre el tercio proximal y medio del antebrazo.

Línea Terminal Distal, debe rodear a 0,5 cms. distal a los dedos

Tipo cono – Tipo Ojal – Variante Artritis

FUNCIÓN

“Inmovilizar el complejo articular de muñeca, metacarpoflángicas e interfalángicas, manteniendo la posición deseada…”

• Posicionar segmento muñeca y mano para mantener la alineación postural.
• Proteger estructuras dañadas favoreciendo su recuperación.
• Evitar acortamiento de tejido blando.
• Disminuir la inflamación
• Aliviar el dolor

EJEMPLOS DE INDICACIONES DIAGNÓSTICAS:

• Plejias o Paresias centrales
• Lesiones del nervio periférico (n. radial, n. mediano, n. cubital)
• Mano gravemente lesionada (aplastamiento o atrición)
• Reimplante de mano
• Tendinitis (necesidad de reposo absoluto)
• Inflamación de las articulaciones (Artritis Reumatoide)
• Quemaduras (injertos en dorso de mano)

Especificaciones técnicas:

• Alineación en grados variables en el Plano Sagital: Funcional, reposo o seguridad.
• Alineación habitualmente en posición neutra en el Plano Coronal
• Favorecer pasivamente el efecto Tenodesis (acción sinérgica)
• Considerar los arcos de la mano

FUNCIONAL

• Muñeca: 30 – 40º Extensión
• MTCF: 30º Flexión
• IFs: 45º Flexión
• Pulgar: Oposición 2 y 3 dedo.

REPOSO

• Muñeca: 10 – 20 Extensión
• MTCF: 25 – 30 Flexión
• IFs: 5 – 10 Flexión
• Pulgar: Oposición 2 y 3 dedo.

SEGURIDAD

• Muñeca: 30 – 40 º extensión
• MCF: 50º a 70º de flexión
• Dedos IFs: extensión completa
• Pulgar: opuesto – MCF e Ifs extendidas

Puntos referencia:

• Estiloides Ulnar y Radial
• Ápice de los dedos (dedo medio)
• Límite 1/3 proximal y medio AB
• Segundo espacio interdigital
• Mitad F1 Pulgar

Sujeciones

• Tercio proximal de antebrazo de 5 cm de ancho
• Muñeca 2,5 cm de ancho
• 2da falange 5 cm de ancho
• Interfalange de pulgar 2,5 cm de ancho.

Indicaciones de uso

Su uso es continuo (diurno y nocturno) con retiro de 2 ó 3 veces al día para evitar rigidez de las articulaciones: Evaluar según diagnóstico, características individuales y tolerancia.

Control

Se debe controlar puntos de presión constantemente durante los primeros días de uso

COCK – UP

“Ortesis estática construida habitualmente en TBT, que incluye antebrazo, muñeca y mano …

• -límite proximal: línea imaginaria que divide el tercio proximal y el medio del antebrazo
• -límite distal: 1 cm. antes del pliegue de flexión de las articulaciones MTCF… considerando posición anatómica (PPD)

Función

Inmovilizar el complejo articular de la muñeca, mantener rangos articulares. Proteger estructuras relacionadas, brindar soporte. asistir la función

INDICACIONES MÁS FRECUENTES

• POST CIRUGÍA DE MUÑECA
• LESIONES SNC o SNP
• TRAUMATISMOS DE MUÑECA O PULGAR

Especificaciones técnica ortésica

• Dejar libre pliegue de codo.
• Dejar libre articulación metacarpofalángicas para no limitar movilidad de los dedos.
• Dejar libre eminencia tenar a modo de no interferir en la funcionalidad del pulgar.

MOLDE º 1

Puntos de referencia:

• Eje dedo medio.
• Cabeza 2° metacarpiano.
• Cabeza 5° metacarpiano.
• Estiloides radial.
• Estiloides ulnar.
• Límite tercio proximal y medio del antebrazo.

Molde Nº 2

• Estiloides radial
• Estiloides cubital
• Cabeza del II MCP
• Cabeza del V MCP
• Olécranon (codo)
• 2/3 distales de AB (1 ½ ’’)
• Cabeza V MCP (1 ’’)
• Cabeza II MCP (1 ½ ’’)
• Línea tenar: nace (3/4 ‘’ bajo C )
• Estiloides radial (1 ‘’)

ORTESIS ANTIEQUINO

Movimientos del pie

PLANO SAGITAL

• Flexión plantar
• Flexión dorsal

PLANO FRONTAL

• Inversión (medial)
• Eversión (lateral)

Flexión plantar. Pie equino. Flexión dorsal. Pie talo. Inversión. pie varo. Eversión. pie valgo

Ortesis Antiequino

• Ortesis estática
• Confeccionada en TBT, TAT, TD o yeso.
• Por dorsal o plantar

Límites:

• Límite proximal: 5 cm. bajo el hueco poplíteo
• Límite distal: 1 cm. distal de los dedos

Objetivos

• Brindar reposo del tobillo para alivio del dolor.
• Inmovilizar el tobillo para promover la cicatrización de los tejidos dañados.
• Prevenir o corregir contracturas y/o deformidades.
• Prevención y/o corrección postural

Indicaciones

Se indica cuando el usuario esta en reposo y no requiere cargar peso para la marcha.

• Alteración del tono muscular leve a moderada
• (ej. Parálisis cerebral, hemiparesia flácida)
• Post cirugía del calcáneo y/o tendón de Aquiles
• Injurias musculo esqueléticas de extremo distal de la fíbula o tobillo
• Riesgo de desarrollar contracturas en flexión
• Deformidad congénita del pie

Materiales

• TBT
• 3,2 mm
• Perforado
• Velcro de 5 cm o venda elástica
• Acolchado

Hitos anatómicos del molde

• 5cm bajo pliegue poplíteo.
• Maléolo lateral y medial.
• Calcáneo.
• Cabeza MTT (1 – 5)
• Largo del pie.

Moldeo

• Importante: tobillo en neutro.
• Posicione al usuario en decúbito supino o prono con extensión de rodilla.
• Para antiequino en yeso use la gravedad a su favor posicionando al cliente en decúbito prono.
• Decúbito prono es la posición más simple y recomendada para el moldeo.

Puntos de conflicto:

• Calcáneo
• Maléolos lateral y medial
• Hueco poplíteo libre
• Cabeza 1 y 5 MTT

Sujeciones:

• Use vendaje elástico o gasa de distal a proximal en ortesis de yeso.
• Use correaje y velcros cuando en ortesis de TBT.
• En articulación del tobillo utilice sujeción en 8, para estabilidad y confort.

Ayudas técnicas

AUTONOMÍA INDEPENDENCIA ENTORNO SOCIAL, FÍSICO Y FÍSICO GENERAL BARRERAS

“Todos aquellos productos, instrumentos, equipos o sistemas técnicos utilizados por una persona con discapacidad, fabricados especialmente

OBJETIVOS

• Lograr independencia.
• Mejorar la calidad de vida aportando mayor autonomía y confort.
• Favorecer un desempeño ocupacional satisfactorio.
• Mejorar, recuperar funciones, habilidades y destrezas.

Características de las AT

Necesaria – Eficaz – No restrictiva – Sencilla – Calidad – precio – Segura – Responde evaluación – Accesible – Fácil Mantención – Aceptada – Estética

Proceso de Intervención AT

Fundamental el trabajo en equipo con el usuario y cuidador principal.

El proceso se desglosa en los siguientes pasos:

1. Evaluación y definición de objetivos.
2. Asesoramiento.
3. Entrenamiento y aprendizaje.
4. Seguimiento y re-evaluación.

Aspectos a considerar en la Valoración de AT…

• Características individuales: Edad, sexo, etc.
• Diagnóstico médico, evolución y pronóstico.
• Capacidad funcional y nivel de autonomía (previo y actual)
• Roles, estilo de vida, costumbres, etc.
• Demandas y necesidades y expectativas (usuario y familia)
• Entorno físico y sociofamiliar.
• Recursos económicos.

RELACIÓN PLANOS Y EJES:

• Plano Frontal / Vertical: Eje Sagital.
• Plano Sagital: Eje horizontal.
• Plano Horizontal: Eje vertical.

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