Enfermedades del Aparato Respiratorio

Insuficiencia Respiratoria

El aparato respiratorio es incapaz de mantener un nivel de oxígeno en sangre arterial dentro de los límites normales. El criterio diagnóstico es pO₂ < 60 mmHg y/o pCO₂ > 45 mmHg y pH < 7,35.

Etiología

1. Alteración de la ventilación: obstrucción al paso del aire (asma, cuerpos extraños).
2. Alteración de la perfusión: trombosis o embolia de la arteria pulmonar.
3. Alteración de la difusión: procesos que producen engrosamiento del tabique alveolo-capilar (fibrosis pulmonar).

Clínica

Los síntomas son producidos por niveles bajos de oxígeno en sangre (hipoxemia) y a veces por el aumento de CO₂ en sangre (hipercapnia).

1. Sistema nervioso: cefaleas, somnolencia diurna, cambio de carácter, lentitud de las ideas.
2. Aparato circulatorio: taquicardia, hipertensión arterial, sudoración, cianosis.
3. Aparato respiratorio: tos, disnea.
4. El síndrome de distress respiratorio del adulto, es una insuficiencia respiratoria aguda opuesta a la oxigenoterapia.

Fisiología del Aparato Respiratorio

La función del aparato respiratorio es llevar oxígeno a la sangre y eliminar el anhídrido carbónico acumulado en ella. Para ello se realizan varios procesos:

Ventilación

Controlada por el centro respiratorio del bulbo raquídeo, son dos movimientos de aire que realizan los pulmones:

• Inspiración: es un proceso activo.
• Espiración: es un proceso pasivo.

La frecuencia respiratoria es de 15-20 respiraciones por minuto.

Difusión

Intercambio de O₂ y CO₂ a través de la membrana alveolocapilar. Se basa en que los gases se desplazan desde donde están más concentrados a donde están menos.

Perfusión

Es la circulación sanguínea por los capilares pulmonares que están en contacto con los alvéolos.

Senos Paranasales

Son cavidades huecas, llenas de aire situadas en los huesos que rodean la cavidad nasal. Actúan aligerando los huesos y como cámara de resonancia para la voz. Son 3 tipos: seno frontal, etmoidales, maxilar.

Laringe

Es un tubo que une la faringe con la tráquea. Está formada por cartílagos unidos por ligamentos: epiglotis, tiroides, cricoides, aritenoides.

Funciones

• Paso de aire desde el exterior a los pulmones y viceversa.
• Fonación: la mucosa de la laringe forma dos pares de pliegues, uno superior y uno inferior. El aire al salir choca con las cuerdas vocales verdaderas y las hace vibrar, originando sonidos, que también se modulan con la faringe, boca, nariz, lengua y labios.

Bronquitis Aguda

Inflamación bronquial que se desarrolla en un corto periodo de tiempo. Suele ser secundaria a un catarro descendente de vías aéreas altas.

Etiología

• Infecciosa.
• Factores favorecedores: enfriamiento, tabaco.

Clínica

• Tos: al principio seca, después productiva con expectoración mucopurulenta.
• Malestar general.
• Fiebre.

Bronquitis Crónica

Se considera crónica cuando existe tos y expectoración durante más de 90 días al año, durante 2 años seguidos.

Etiología

• Tabaco: causa principal.
• Infección.
• Contaminación ambiental.

Clínica

• Tos.
• Expectoración.
• Disnea.

Asma Bronquial

Aparición de accesos agudos y repetidos de disnea intensa. La disnea se produce por contracción de los músculos bronquiales, disminuyendo la luz de los bronquios, dificultando el paso de aire.

Tipos

1. Extrínseca: tiene una causa externa de tipo alérgico. La sustancia alergénica se puede detectar mediante pruebas de alergia.
2. Intrínseca: es endógena, de inicio tardío.

Clínica

• Disnea paroxística.
• Tos y expectoración mucosa.
• Cianosis.
• Sibilancias.

La forma más severa se denomina estado o status asmático que significa resistente al tratamiento.

Enfisema

Dilatación permanente de los alvéolos acompañada de destrucción de la pared alveolar. Se produce por obstrucción parcial de los bronquios, el aire puede entrar, pero tiene dificultades para salir. El aire va aumentando en los alvéolos, destruyéndolos y distendiendo el pulmón. Los términos centrolobular, centroacinar, panlobular, panacinar, indican la localización del enfisema.

Etiología

• Tabaco.
• Bronquitis crónica.
• Asma bronquial.

Clínica

• Disnea progresiva.
• Tos seca, tórax en tonel.

Neumotórax

Penetración de aire en la cavidad pleural, entre la pleura visceral y la parietal. La entrada de aire produce colapso del pulmón (atelectasia).

Clasificación

1. Traumático: heridas abiertas del tórax.
2. Terapéutico: tratamiento antiguo de la TBC.
3. Espontáneo: el aire procede del propio pulmón por rotura de bullas de aire. Se da en jóvenes.

Clínica

• Dolor torácico de comienzo brusco.
• Tos.
• Disnea.

Edema Agudo de Pulmón

Encharcamiento pulmonar de carácter agudo o crónico con ocupación de los alvéolos por un contenido líquido trasudado. Puede ser de origen cardiogénico: causado por la insuficiencia cardíaca izquierda.

EPOC

Obstrucción al flujo aéreo, de carácter crónico, producido como estadio evolutivo final de enfermedades de las vías aéreas (bronquitis, asma y bronquiectasia) y del parénquima pulmonar (enfisema, alveolitis alérgica). Se utilizan también las siglas:

• OCFA (obstrucción crónica al flujo aéreo).
• LCFA (limitación crónica al flujo aéreo).

Otros Términos

• Espirometría: medición de la capacidad respiratoria de los pulmones.
• SAOS: Síndrome de apnea obstructiva del sueño.
• CPAP: Presión positiva continua en la vía aérea.
• Estoma: abertura en una superficie lisa.
• Piotórax, empiema: acumulación de pus en la pleura.
• Hidrotórax: derrame seroso trasudado en la cavidad pleural, sin inflamación previa.
• BONO: bronquiolitis obliterante con neumonía organizada. Es una neumonía.
• Bronquiectasia: dilatación de uno o varios bronquios.
• Pleura: membrana serosa que envuelve cada pulmón, hay una cavidad virtual con poco líquido pleural que las humedece para facilitar el deslizamiento.

Etiquetas: aparato respiratorio, Asma, Bronquitis, enfermedades respiratorias, Enfisema, insuficiencia respiratoria