Asma

El asma es una enfermedad caracterizada por vías aéreas hiperreactivas que se estrechan ocasional y reversiblemente debido a la contracción de su musculatura lisa o al ensanchamiento de la mucosa por inflamación y producción de mucosidad.

Clasificación

• Asma inducida por el esfuerzo: Broncoconstricción durante el ejercicio de corta duración.
• Asma nocturna: Más frecuente en pacientes mal controlados.
• Asma ocupacional
• Asma alérgica
• Asma estacional
• Asma inestable o caótica
• Asma intermitente: Aparece menos de una vez por semana con síntomas nocturnos menos de 2 veces al mes.
• Asma persistente:
  • Leve: Síntomas más de una vez por semana.
  • Moderada: Con síntomas diarios.
  • Grave: Síntomas continuos, limitación de las actividades físicas.

Etiología

• Extrínseca: Inicia en la infancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia con hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alérgicas (IgE), inducidas por agentes alérgenos (polen, lana, polvo) o contaminación atmosférica.
• Intrínseca o idiopática: Comienza generalmente en mayores de 35 años y sin antecedentes personales ni familiares, se inicia por estímulos no inmunológicos sin elevar el IgE representados por microbios, hongos, tos, trastornos psíquicos y estrés.
• Mixtas: Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos.
• Ambientales: Aire de mala calidad producido por contaminación automovilística, humo de cigarro, fumadores pasivos y activos.
• Infecciones virales a una edad temprana: El uso de antibióticos tempranos puede causar la aparición de asma al modificar la flora microbiana normal de un individuo, predisponiéndolo a una modificación del sistema inmune.
• Cesáreas: Tienden a asociarse con el asma con más frecuencia que el parto vaginal, aparentemente por razones similares a los antibióticos, es decir, una modificación del componente microbiano e inmunitario del individuo nacido por cesárea.
• Genética: Asociado a más de 100 genes con el asma por lo menos en un estudio genético.

Síntomas

• Disnea de duración variable
• Espasmos bronquiales
• Tos
• Secreciones mucosas
• Respiración sibilante
• Bajo condiciones más severas causa cianosis

Tratamiento

• Sintomático: Interrumpir la crisis con medicamentos de acción rápida, como adrenalina, corticoides, oxigenoterapia.
• Preventivo: Uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos, corticoesteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia específica.

Bronquitis

La bronquitis es una inflamación de las vías aéreas bajas que sucede cuando los bronquios situados entre los pulmones se inflaman a causa de una infección o por alguna otra causa. Se distingue entre bronquitis aguda de corta duración y bronquitis crónica de larga duración y recidivas frecuentes.

Síntomas

• Tos con mucosidad a veces sanguinolenta
• Inflamación de los bronquios
• Inflamación y edema de las paredes bronquiales
• Obstrucción de los alvéolos
• Sibilancias o burbujeo
• Dificultad respiratoria
• Malestar general

Tratamiento

• Bronquitis bacteriana: Amoxicilina.
• Asma: Inhaladores para evitar asfixias, broncodilatadores o inflamación, esteroides.
• Disnea: Debido a broncoespasmos como salbutamol, Ventolin, Salbutamol.

EPOC

La EPOC es una obstrucción de las vías aéreas progresivamente y en general no reversible. Causada por el humo del tabaco produciendo disminución de la capacidad respiratoria que avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas.

Etiología

• Tabaquismo
• Exposición a humos tóxicos
• Cocinar con leña

Factores de riesgo

• Del huésped / Genéticos:
  • Dieta pobre en vitaminas antioxidantes (A, C, E)
  • Atopia e hiperreactividad bronquial
  • Género: Las mujeres son más sensibles al humo del tabaco.
• Ambientales:
  • Contaminación atmosférica
  • Infección: Infecciones respiratorias durante las primeras etapas de la vida.

Fisiopatología

• Bronquitis crónica: Inflamación crónica de la vía aérea que conduce a hipersecreción mucosa con tos productiva crónica.
• Bronquitis obstructiva: Inflamación de la vía aérea pequeña que provoca fibrosis y remodelado conduciendo a obstrucción de la vía aérea.
• Enfisema: Debido a obstrucción proteolítica con remodelado de bronquiolos y alvéolos.
• Enfermedad vascular pulmonar y corpulmonale: Por destrucción del lecho pulmonar capilar causando hipertensión arterial pulmonar e insuficiencia cardiaca derecha.
• Enfermedad sistémica: En EPOC avanzada hay inflamación extrapulmonar con caquexia y pérdida de masa magra con debilidad muscular.

Tratamiento

• Terapia con oxígeno
• Beta 2 agonistas
• Esteroides inhalados
• Teofilina

Tuberculosis

La tuberculosis es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones pero se propaga a otros órganos. (Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Kock).

Síntomas

• Tos con flemas por más de 15 días a veces con sangre en el esputo
• Fiebre
• Sudoración nocturna
• Mareos momentáneos
• Escalofríos
• Pérdida de peso

Transmisión

Solo puede realizarse por personas que tengan activa la enfermedad, a través de partículas expelidas por el paciente bacilífero, con la tos, estornudo, cantando, escupida.

Diagnóstico

• Detección de Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera (TBC extrapulmonar).
• Diagnóstico molecular
• Visión microscópica de BAAR
• Cultivo en medio Lowenstein-Jensen
• Radiografía de tórax
• Bacteriología (baciloscopia y cultivos)
• Prueba de diagnóstico para VIH

Tratamiento

• Fármacos de primera línea: Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o estreptomicina.
• Fármacos de segunda línea: Cicloserina, etionamida, ciprofloxacino.

Medidas preventivas

• Protegerse al toser con pañuelos desechables.
• Lavado de manos después de toser.
• Ventilación adecuada del lugar de residencia.
• Limpiar el domicilio con paños húmedos.
• Utilizar mascarillas en zonas comunes.
• Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
• Garantizar adherencia al tratamiento.

Etiquetas: Asma, Bronquitis, EPOC, tuberculosis, Vías respiratorias