Enfermedades Respiratorias: EPOC

Definición y Características

La EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es un grupo de enfermedades que incluye la bronquitis crónica, el enfisema y la bronquitis asmática. La característica común de estas enfermedades es la obstrucción del flujo de aire a través de los pulmones, lo que provoca dificultad para respirar.

Importancia

• Alta morbilidad
• Coste sociosanitario elevado

Enfisema

El enfisema es un tipo de EPOC que se caracteriza por la dilatación anormal y permanente de los espacios aéreos distales del bronquiolo terminal, con destrucción de las paredes alveolares.

Marcadores de Riesgo

• Edad: Aumenta con la edad.
• Sexo: 3-5 hombres por cada mujer.
• Herencia: Trastornos genéticos, alteraciones inmunológicas, déficit de enzima alfa-antitripsina.

Factores de Riesgo

• TABAQUISMO
• Contaminación atmosférica: Núcleos urbanos, niebla industrial.
• Exposición laboral: Polvos y gases industriales (carbón, cemento, textiles, metalurgia, plásticos).
• Factores secundarios: Enfermedades en la infancia (asma), clima (mejor el cálido y húmedo, el frío afecta más a la EPOC).
• Factores psicosociales: Carencia de hogar, rechazo a la enfermedad.

Relación Tabaquismo/EPOC

El tabaquismo disminuye y paraliza la actividad ciliar, modifica el moco y su elasticidad, altera la función de los macrófagos y la estructura del epitelio bronquial. Esto provoca una sintomatología tardía y una mortalidad 14 veces mayor en fumadores.

Prevención Primaria

• Disminuir factores de riesgo: Consumo de tabaco, contaminación atmosférica, factores psicosociales, enfermedades pulmonares durante la infancia.
• Aumentar factores protectores: Alimentación rica en proteínas, ejercicio, inmunización (vacunas contra gripe y neumococo).

Cuidados de Enfermería

• Deshabituación tabáquica
• Medidas higieno-dietéticas
• Educación en sistemas de inhalación
• Prevención de infecciones respiratorias (inmunizaciones)
• Reeducación respiratoria
• Cuidados de la oxigenoterapia domiciliaria

Precauciones Oxigenoterapia

• No fumar cerca de la bombona de oxígeno.
• No acercar el aparato de suministro de O2 a fuentes de calor.
• No variar el flujo de O2 sin indicación médica.
• Verificar fugas sumergiendo las gafas en un vaso de agua (burbujas).

Visitas de Seguimiento

Según la gravedad de los síntomas y el tratamiento.

• Interrogar sobre la evolución.
• Comprobar el uso correcto de aerosoles e inhaladores.
• Posibles efectos secundarios.
• Fomentar la educación y los ejercicios respiratorios.
• Vacunación antigripal anual.
• Neumocócica cada 5 años (menos de 65 años), 1 al año mayores.
• Verificar y resolver dificultades.

Enfermedades Transmisibles: Aislamiento

Aislamiento Estricto

Prevención de la transmisión de enfermedades que se contagian por contacto directo y/o vía aérea (difteria, viruela, varicela, neumonía estafilocócica, peste, rabia, herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o zoster diseminada).

Aislamiento Inverso

Protección hacia el paciente inmunodeprimido (quemados más del 25%, trasplantados e inmunodeprimidos).

Aislamiento de Contacto

Prevención de enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo (gangrena gaseosa, herpes simple diseminado, heridas abiertas, quemaduras de menos del 25%, piodermas).

Aislamiento Respiratorio

Prevención de la propagación de enfermedades transmisibles por vía aérea (varicela, meningitis meningocócica, sarampión, rubéola, tuberculosis pulmonar, tosferina).

Medidas de Prevención y Control

Inmunoprofilaxis Pasiva

Indicaciones:

• Inmunodeprimidos: Vacunación contraindicada, no desarrollan anticuerpos.
• Enfermedades sin otras medidas. Inmunización inmediata postexposición.

Vacunas

Contraindicaciones:

• Enfermedades infecciosas febriles agudas.
• Descompensación de enfermedades crónicas.
• Hipersensibilidad a algún componente de la vacuna.
• Administración previa de inmunoglobulinas o transfusiones de sangre.

¿Cuánto tiempo? 3 meses = 90 días.

Fiebre: >38º >48 horas NO se pone vacuna.

Fiebre = 37º o

Contraindicaciones específicas:

• Inmunodeficiencia — Vacunas vivas atenuadas (gripe).
• Trastornos neurológicos — Pertussis.
• Contacto familiar inmunodeprimido — Polio oral.
• Embarazo — Triple vírica, poliomielitis oral (Todas las demás, si).
• Alergia al huevo — Triple vírica (gripe).
• Alergia a la neomicina — Polio, triple vírica, gripe.

Manipulación y conservación:

• Temperatura de conservación: 2 y 10 ºC. Refrigerado.
• Proteger de la luz. Fotosensible: Mantener en envase original.
• Fecha de caducidad.
• Desechar envases utilizados tras cada sesión.

Plan de Vacunación

: Recién Nacido: Hepatitis B. 2 meses: Hib, Polio (VPI), Difteria, Tétanos, Tos ferina, Hepatitis B, Meningococo C. 4 meses: Hib, Polio (VPI), Difteria, Tétanos, Tos ferina, Meningococo C. 6 meses: Hib, Polio (VPI), Difteria, Tétanos, Tos ferina, Hepatitis B. 15 meses: Hib, Polio (VPI), Difteria, Tétanos, Tos ferina, Triple Vírica (Paperas, Sarampión, Rubeola), Meningococo C. 3 años: Triple Vírica (Paperas, Sarampión, Rubeola). 6 años: Difteria, Tétanos, Tos ferina. 12 años: Hepatitis B (3 dosis), Varicela (Si no vacunados de Hep. B ni varicela). 14 años: Tétanos, Difteria, Virus Papiloma Humano (sólo niños).

Etiquetas: Bronquitis asmática, bronquitis crónica, Enfisema, EPOC, Factores de riesgo, Prevencion