03 May
¿Qué hace el trofozoito para causarnos daño?
El trofozoito de Entamoeba histolytica produce enzimas proteolíticas, como la hialuronidasa, que actúan sobre el ácido hialurónico de la mucosa intestinal. Esto causa lesiones y permite que el parásito se introduzca a través de la mucosa.
Diseminación del trofozoito
1. Vía sanguínea: El trofozoito puede viajar por la sangre a diversos órganos como hígado, corazón, pulmones, cerebro y huesos, causando abscesos amebianos y amebiasis extraintestinal.
2. Perforación intestinal: El trofozoito puede perforar el intestino y llegar a la cavidad peritoneal, provocando peritonitis.
3. Reacción inflamatoria: La presencia de millones de trofozoitos en el intestino desencadena una reacción inflamatoria. El organismo elimina leucocitos, agua, moco, glóbulos rojos y trofozoitos, lo que aumenta el movimiento peristáltico y produce disentería amebiana (heces con sangre), pujo y tenesmo (contracción del esfínter).
Quiste: forma de resistencia e infección
El trofozoito se convierte en quiste, redondeándose y eliminando parte de su contenido. El prequiste tiene de 1 a 2 núcleos y luego se divide en 4. El quiste maduro sale con la materia fecal y puede causar infección al ser ingerido.
La transmisión ocurre por agua contaminada, mala higiene y relaciones sexuales anales. El quiste resiste el jugo gástrico y en el intestino delgado se liberan 8 amebas por cada quiste. En el intestino grueso, las amebas se convierten en trofozoitos.
Diagnóstico
En casos de disentería amebiana, se buscan trofozoitos en la materia fecal. En heces formadas, es más probable encontrar quistes tetranucleados con cariosoma central.
Amebas comensales
Existen amebas que viven en el intestino humano sin causar daño, como:
Entamoeba dispar
Similar a E. histolytica en morfología, pero no ingiere glóbulos rojos y su quiste tiene 4 núcleos.
Ciclo biológico de E. histolytica
- Presenta un ciclo intestinal y un ciclo extraintestinal.
- Son amebas invasoras.
Patogenia de E. histolytica
- Disentería amebiana
- Abscesos amebianos
- Amebomas
Amebas de vida libre o asesinas
Naegleria, Acanthamoeba, Balamuthia y Hartmannella causan meningoencefalitis fulminante, con muerte en 3-7 días. Las acantamebas también pueden infectar pulmones, piel, ojos y oídos.
Naegleria fowleri y Acanthamoeba
Viven en cuerpos de agua y tienen formas flageladas, ameboides y quiste. Producen meningoencefalitis en humanos.
Amebas comensales
Dientamoeba fragilis
Ameba pequeña con solo la etapa de trofozoito, con dos núcleos. Vive en el lumen del intestino grueso.
Entamoeba coli
Trofozoito más grande que E. histolytica, con cariosoma excéntrico y vacuolas con bacterias. Los quistes tienen 8 núcleos.
Entamoeba hartmanni
Similar a E. histolytica, pero sin glóbulos rojos ingeridos. Los quistes tienen 1-4 núcleos.
Endolimax nana
Trofozoito pequeño con movilidad lenta. Los quistes ovoides tienen 4 núcleos.
Giardia lamblia
Ubicación
Intestino delgado (duodeno)
Pertenece al grupo de los flagelados.
Trofozoito
10-12 micras
Quiste
Forma de resistencia e infección
Contagio
Similar a E. histolytica: ingestión de alimentos o agua contaminados, o por relaciones sexuales.
Patología
- Diarrea
- Mala absorción intestinal
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