05 Jun
Centro de Resistencia
Es un punto fijo, siempre ubicado en un mismo lugar, imaginario, sobre el cual si se aplica una fuerza se mueve el diente en masa, de un punto A a un punto B movíéndose tanto corona como raíz. (Centro de equilibrio de un objeto).
Dientes Monorradiculares
Uníón del tercio cervical con el tercio medio de la raíz.
Dientes Multirradiculares
A nivel de la bifurcación.
Centro de Rotación
Es un punto móvil, alrededor del cual el diente va a describir un movimiento rotacional cuando sobre él se aplica una fuerza.
Fuerza
Energía que se le aplica a un cuerpo, para que este se desplace de una posición inerte a móvil, esta puede ser medida.
Momento
Capacidad rotacional que tienen todos los objetos cuando se le aplica una fuerza (así sean cuadrados). La magnitud del momento de la fuerza está determinada por dos variables:
MAGNITUD DE FUERZA x DISTANCIA Magnitud de Fuerza
Es la cantidad de energía que se va a aplicar.
Distancia
Es medida de manera perpendicular desde la línea de acción de la fuerza al centro de resistencia.
Ej
Si se aplica una fuerza de 150g a una distancia de 10mm, la resultante de la relación momento fuerza será de: 150g x 10mm = 1500 g/mm. La fuerza siempre va a tener un punto de aplicación que es el bracket y este va en la corona.
¿Cómo se puede cambiando la magnitud de fuerza y cambiando la distancia tener la misma relación momento fuerza?
Es decir, ¿tener el mismo comportamiento biomecánico y que me de 1500 g/mm como el ejemplo planteado? Si se quiere describir el mismo movimiento rotacional y se acerca la fuerza al centro de resistencia se tiene que aplicar mayor carga (fuerza), ejemplo, aplicar 750g de fuerza a 2mm, aplicar 500g de fuerza a 3mm. Es decir “mientras más cercana este la fuerza al centro de resistencia, mayor es la carga para describir el mismo comportamiento biomecánico”.
Cupla de Fuerza
Es un sistema de fuerzas para producir un movimiento,es un par de fuerzas que van en la misma dirección, con la misma magnitud, pero en sentido contrario, pueden ser convergente o divergente paralelas entre sí.
Ej
Paciente clase II div II, acomodar incisivos, se usa un arco rectangular, se hace una torsión en el arco para lograr torque (en la raíz) en el interior del bracket.// El movimiento del diente puede estar descrito de diferentes modos. La variedad de movimientos puede ser dividida en: inclinación, traslación, rotación, etc. Cada tipo básico y movimiento es el resultado de la variación del momento y la fuerza aplicados. La relación entre el sistema de fuerzas aplicado y el tipo de movimiento se puede describir como la razón momento-fuerza, la cual determina el tipo de movimiento o centro de rotación.
Movimiento de Inclinación
Se utiliza una fuerza simple. Es un tipo de movimiento en el cual hay mayor desplazamiento de la corona del diente que la raíz.
Movimiento de Rotación
Requiere una cupla de fuerzas.
Movimiento de Traslación o en Masa
Cuando el ápice radicular y corona se desplazan en igual distancia y en la misma dirección horizontal.
Requiere de torque (cupla de fuerzas) en el interior del bracket que me lleve la raíz hacia atrás y una fuerza simple que me lleva la corana atrás, en conjunto hacen el movimiento en masa. Un sistema de fuerza ubicado en el punto de aplicación de la fuerza que reproduzca como si estuviera aplicando la fuerza en el punto de resistencia.
Movimiento de Torque
Cupla de fuerza en el interior del bracket. Se utiliza para movimiento individual de corona o de raíz.
Torque
Momento generado por la torsión de un alambre rectangular en la ranura de un bracket con el fin de alterar la inclinación de los dientes. Se considera positivo cuando la corona del diente se inclina hacia el vestíbulo y la raíz hacia palatino/lingual y negativo cuando la inclinación es contraria.
REACCIONES TISULARES
En un movimiento de intrusión un incisivo lateral superior necesita 30gr de fuerza. Para un incisivo central superior se necesita 40gr de fuerza. Para un incisivo inferior cuya forma radicular hace que la resistencia al movimiento sea menor se necesita apenas 20gr de fuerza. Pero si queremos intruir los 4 incisivos inferiores en caso donde hay curva de spee aumentada (típico en la clase II) se necesitan entonces 80gr de fuerzas. Si queremos distalizar un canino se necesitan 200gr de fuerza. Mesializar o distalizar un 1er molar superior se necesitan 300gr de fuerza.
Lado de Presión con una Fuerza Ligera
Habrá una ligera compresión del ligamento periodontal en el lado de presión. Este espacio mide aproximadamente 0.025 milésimas de pulgadas.Hay una respuesta a la ligera compresión del ligamento, en donde células mesenquimatosas indiferenciadas (células madres pluripotenciales) se transforman en osteoclastos produciendo una reabsorción ósea para restablecer el espacio original del ligamento periodontal.Ocurriendo así una reabsorción de tipo directa, y permitiendo así el movimiento dentario.
Lado de Presión con una Fuerza Pesada
Por ejemplo, si necesitamos una fuerza de 150 gr para distalizar un incisivo central y aplicamos 300 o 400 gr, sobrepasamos la capacidad de respuesta de los tejidos de soporte, estos van a sufrir para realizar el movimiento dentario.
Lo primero que se produce es una compresión total del ligamento periodontal, produciendo un primer movimiento inmediato, que será de la medida del espacio del ligamento periodontal, de 0.025 milésimas de pulgadas comprimidas totalmente dentro del alveolo dentario, y ahí se detiene el movimiento cuando llega a la pared alveolar. Posteriormente las células mesenquimatosas que se encuentran en el ligamento periodontal se colapsan. Ocurriendo una necrosis avascular.
En la necrosis, las células óseas presentes en el hueso adyacente al ligamento periodontal desaparecen, ocurriendo el fenómeno de hialinización.
Mientras mayor es la fuerza aplicada, mayor es la zona hialinizada, lo que conlleva a menor movimiento dentario. (Es falso de que, si mayor fuerza se aplica, mayor es el movimiento). Para que se produzca el movimiento dentario, en el hueso adyacente a la zona hialinizada, las células mesenquimatosas se transforman en osteoclastos y comienzan a reabsorber el hueso en un sentido inverso, desde el hueso adyacente a la zona hialinizada del ligamento periodontal. Estas células van a producir como especies de túneles, ocurriendo una reabsorción indirecta (también llamada minante o socavante). Una vez que se reabsorbe el área hialinizada, toda la pared alveolar que estaba hialinizada se restablece dejando de nuevo el espacio del ligamento periodontal que estaba totalmente comprimido, produciendo un segundo movimiento dentario.
Diferencias entre la Aplicación de Fuerzas Pesadas y Ligeras
En las fuerzas ligeras hay una ligera compresión del ligamento periodontal, mientras que en la pesada hay una compresión total de él. En las fuerzas ligeras ocurre una reabsorción de tipo directa; mientras que en las fuerzas pesadas la reabsorción ósea es de tipo indirecta. En las fuerzas ligeras, las células pluripotenciales provienen del ligamento periodontal; mientras que en fuerzas pesadas provienen del hueso adyacente a la zona de hialinización. En las fuerzas pesadas hay un movimiento dentario inmediato, mientras que en la ligera no.
Se tarda 28 días (4 semanas) para que se dé la secuencia del primer y segundo movimiento
Si citamos al paciente cada 15 días, no hay recuperación. Cuando se está reabsorbiendo la zona hialinizada y volvemos a activar, estaríamos ocasionando un aumento en la zona hialinizada y no permitimos la recuperación histológica.
También se Recomienda Trabajar con Aleaciones Ligeras
Titanio – Molibdeno
Produce menos fuerza que uno de Acero inoxidable, por cada unidad de activación, produciendo una fuerza ligera.
Acero – Cromo
Le da cierta flexibilidad que hace que tenga menor cantidad de fuerza.
Ni – Ti
Es tan flexible el alambre que tiene memoria y no se puede doblar (resiliencia). Para disminuir la fuerza de un alambre de Ac. Inoxidable, se aplican maniobras biomecánicas como son las hélices, es decir, agregamos más alambre para así darle mayor elasticidad y menor cantidad de fuerza, ofrecíéndole mayor recuperación, con el fin de generar movimientos continuos con fuerzas ligeras y reabsorciones óseas de tipo directa. (F. Hialinización)
.
Lado de Tensión
Tanto en la aplicación de una fuerza ligera como pesada, las fibras del ligamento periodontal se estiran. Al ocurrir esto, las células mesenquimatosas se transforman en osteoblastos formadoras de hueso, en este lado se ensancha el espacio del ligamento periodontal. Los osteoblastos forman una nueva pared de hueso alveolar para restituir el espacio del ligamento periodontal.
Por esto es que se ve radiográficamente el espacio del ligamento periodontal ensanchado, debido a que el ligamento periodontal se estiró. Si hay presencia de hueso, pero no se ve porque está en su estadio inicial osteoide,en el cual tiene gran cantidad de masa cementante y cierta cantidad de hidroxiapatita que permite la calcificación del hueso.
El hueso osteoide se comienza a formar inmediatamente cuando se ensancha el ligamento, primero se llama tejido osteoide luego se convierten en laminillas concéntricas y se denomina tejido o estadio fascicular, y luego estas laminillas se compactan y se denomina estadio laminillar, pero se verá radiográficamente cuando esté calcificado.
Utilizamos fuerzas pesadas, por ejemplo, si vamos a colocar un anclaje extraoral en donde queremos lograr transformación o movimiento en el hueso y no dentario (ortopédica) en paciente clase II, aplicamos 700gr o 1000gr de fuerza (el diente no se mueve debido a que se va a formar una GRAN zona de hialinización) el maxilar queda como ferulizado o anclado, permitiendo que continúe así el crecimiento de la mandíbula. Pero si queremos lograr movimiento ortodóntico a la banda del aparato extraoral le colocamos 300gr de fuerza por cada lado.
Fuerza Continua Interrumpida
Se utiliza en ortodoncia (aparatología fija), produce movimiento continuo con aparato de activación, hasta que se detiene la unidad de activación.
Fuerza Discontinuo Intermitente
Utilizado en ortopedia (aparatología removible) de tipo funcional o neuromuscular, el cual es intermitente porque el paciente una vez que lo retira de la boca, deja de trabajar.
ANCLAJES
Son todos los elementos o unidades anatómicas que ofrecen resistencia al desplazamiento cuando sobre ella se intentan realizar movimientos dentarios.
Se debe hacer un Dx (panorámicas, cefalometrías, modelos, etc.) y planificar un tratamiento dentro del cual uno de los factores más importantes es el anclaje porque de este va a depender el éxito del mismo, el anclaje debe ofrezcer más resistencia que las partes a mover, va a ser la base de donde nos vamos a guiar para hacer movimientos de los demás dientes.
Medios de Anclaje
Son los aditamentos mecánicos. Todos aquellos que forman parte de los aparatos y están situados sobre los anclajes para poder aplicar las fuerzas y permitir los movimientos mecánicos.
El Paciente
Va a presentar distintas carácterísticas, se debe tomar en cuenta la edad, la colaboración del paciente para la selección de ciertos aparatos, la higiene.
Tipo de Anomalía
El anclaje va a variar dependiendo del tipo de maloclusión que tenga el paciente.
Elementos Anatómicos
Dientes
Se debe evaluar tamaño, forma, numero, longitud y posición y de esto va a depender que el diente nos proporcione menor o mayor anclaje.
Hueso
Evaluar que tenga un buen trabeculado, altura ósea, densidad y superficie.
Tipo de Movimiento que se Vaya a Realizar
Es muy importante la musculatura porque toda la musculatura perioral va a interferir con los movimientos que se vayan a realizar. Tipo de fuerza utilizada, la amplitud del movimiento, velocidad de movimiento e intensidad de la fuerza todos estos son factores que van a interferir en la selección de un anclaje.
Clasificación de Anclajes
Anclaje Reforzado
La adición de más unidades de fuerza resulta eficaz porque al existir más dientes en el anclaje, la fuerza de reacción se distribuye sobre una superficie mayor del ligamento periodontal. Como adicionar un segundo molar. Uníón de varios dientes que actúan como uno solo.
Anclaje Estacionario
Los dientes de anclaje se mueven en cuerpo y los del área de acción se inclinan. Se refiere a la ventaja que se puede obtener del movimiento en bloque de un grupo de dientes contra la inclinación del otro. (Ej.: La retrusión de los incisivos, mediante la inclinación de los mismos).
Anclaje Cortical
Se trata de llevar las raíces hacia la cortical ósea, ya que es más resistente a la reabsorción y el movimiento dental es más lento cuando la raíz contacta con este hueso. Algunos autores han propuesto torcer las raíces de los dientes posteriores contra la placa cortical para inhibir el movimiento mesial cuando hay que cerrar espacios. // Es importante tomar en cuenta la edad del paciente ya que la cortical disminuye con la edad (es más difícil en pacientes adultos hacer este tipo de movimientos). Usado en casos donde: Para cerrar espacios desdentados antiguos. En caso de que se deseen mover los caninos. Se debe tomar en cuenta que estos presentan una eminencia canina pronunciada. En caso de mesializar molares. Es mucho más fácil mesializar los superiores que los inferiores. En caso de intruir incisivos. Tener en consideración que deben ser movimientos ligeros y progresivos.
Anclaje Esquelético
Son anclajes estructurales diferentes a los dientes a fin de producir movimientos dentales o realizar modificaciones del crecimiento sin efectos indeseables. Para ello, se utilizan, los implantes óseos. (Ej.: Intrusión de los dientes postero-superiores en caso de mordida abierta anterior).
Anclaje Recíproco
Las fuerzas aplicadas a los dientes y a los segmentos de arcada son iguales. Uno o más dientes se mueven en sentidos opuestos con la misma resistencia. // Generalmente es aquel en donde se va a realizar un movimiento que más o menos es igual y las estructuras que vamos a utilizar son más o menos de la misma forma y de las mismas carácterísticas. Dos o más dientes movíéndose en direcciones opuestas y llevados uno contra otro por el aparato. Habitualmente, la resistencia entre ellos es igual y opuesta. Ej.: Un diastema en la zona anterior, utilizamos una cadena elástica y el recorrido que van a ser esos dientes va a ser más o menos el mismo. // En este tipo de anclaje es importante evaluar la posición, inclinación, rotación del diente, el tamaño radicular, forma radicular, soporte periodontal, estado de la corona y estado de la raíz, es necesario que el diente presente todas las condiciones óptimas para realizar un movimiento si este no fuera el caso se debe evaluar que otro tipo de anclaje se puede usar. Va a ser diferente tanto en sentido vestíbulo lingual, mesio distal y vertical.
Anclaje Muscular
Esta proporcionado por todos los músculos periorales faciales del paciente, se deben tomar en cuenta las fuerzas de labios y mejillas, ya que pueden alterar el movimiento que queramos realizar.
Es importante valorar si el paciente tiene hábitos de interposición lingual, labial o de mejillas, valorar la musculatura de la mandíbula la cual va a variar según el tipo facial y la presencia o ausencia de dientes antagonistas. En caso de que sea braquifacial la musculatura es más desarrollada y más fuerte mientras que un paciente dolicofacial es más débil.
Anclaje por Ferulización
Es bastante sencillo, se realiza con herradura metálica en 8 se llama así por la secuencia que sigue rodeando los dientes. Este tipo de anclaje es en sentido mesio distal, lo que nos ayuda a que no se abran espacios. Se deben tomar en cuenta la cantidad de dientes ferulizados, el tamaño y forma radicular, soporte periodontal y si hay presencia de prótesis fija (no se colocaría en ese lado).
Según su Localización o Ubicación
Anclaje Intraoral
Intramaxilar
Que es el anclaje que se consigue dentro de una misma arcada.
Intermaxilar
Cuando participan ambas arcadas. Los más utilizados son los elásticos tienen un sinfín de usos y formas de colocación, y para que estos tengan una buena activación deben abrirse 3 veces su tamaño. Para corregir clase II, los elásticos irán dirigidos desde canino superior al primer molar inferior. En clase III, al contrario, del canino inferior al primer molar inferior. En caso de mordidas abiertas o asentamientos se encuentran los elásticos triangulares, en forma de box.
Aparatos Intraorales
Superior
Arco Transpalatino: Es una barra que atraviesa el paladar con un loop central que va a hacia distal, este puede ser soldado o insertado con cajuelas en los primeros molares superiores. Son como especies de tubos donde se inserta el arco y se fija con ligadura metálica. Sirve para la rotación de los molares y evitar la mesialización de los molares (lo más importante). Botón de Nance: Tiene la misma función que el arco transpalatino la única diferencia es que el doblez es hacia la parte vestibular y se coloca un botón de acrílico para más soporte y mayor anclaje. En caso de que haya riesgo de perder anclaje en un Px se utilizaría el botón La única desventaja es la higiene y puede ocasionar ulceraciones en la encía si se deja por un tiempo prolongado.
Inferior
Arco Lingual: Va soldado o en cajuelas por lingual de los primeros molares, va adosado a todas las superficies de los dientes con loop a nivel de caninos lo que nos va a permitir es evitar la mesialización y pérdida de anclaje de los molares.
Anclaje Extraoral
Puede ser craneal, occipital, cervical o mixta.
Craneal
A nivel de la regíón occipital y cervical.
Mentonera: Formado por una copa que va en el mentón con unos ganchos que se sujetan al anclaje extraoral que va situada a nivel de la regíón frontal y occipital generalmente estos aparatos se utilizan de 12 a 14 horas, se le aplican de 600 a 700gr por lado, es utilizado por ejemplo en pacientes clase III que tienen buen tamaño del maxilar, pero tienen prognatismo mandibular, este aparato funciona inhibiendo el crecimiento de la mandíbula para contrarrestar esa maloclusión.
Máscara Facial: Se utiliza en paciente con maloclusión clase III, consta de un apoyo frontal y copa mentonera; tiene una barra central donde hay unos ganchos de donde se va a sujetar, generalmente estos aparatos son activados con elásticos donde intraoralmente el paciente tiene un aparato que en algunos casos es un expansor para hacer disyunción de la sutura y luego poder hacer la protracción. Este aparato que es colocado en el paladar debe tener unas barras o ganchos desde donde se va a sujetar al Px, su uso es de 12-14 horas.
Headgear
Aparato de Tracción Occipital
Donde la banda es colocada en la regíón occipital colocándose un doble arco intraoralmente, por fuera este arco debe girar a nivel del cierre de los labios ajustándose con un aparato que mide la fuerza (más o menos 600-700gr) dependiendo de lo que se desee realizar.
En caso de que sea movimiento ortopédico se necesita mayor fuerza que en caso de movimiento dental. Este aparato es muy versátil ya que sus arcos se pueden manejar dependiendo del movimiento que se vaya a realizar: expansión, intrusión, contracción de la forma en que se manejen las aletas del aparato es como se realizara el movimiento. En este caso es utilizado para intrusión o para detener el crecimiento del maxilar superior, es decir el crecimiento vertical.
Aparato de Tracción Cervical
La diferencia es que la almohadilla va a nivel cervical de cuello, la estructura intraoral es igual solamente varía el soporte del anclaje, este tipo de aparato es ideal para aquellos pacientes braquifaciales con ángulo de la mandíbula muy recto, porque generalmente se utiliza para realizar la distalización de molares. Para logar la extrusión y por tanto aumento de la altura facial inferior. Contraindicado en Px dolicofacial porque aumenta la altura.
Tipos de Anclaje de Acuerdo a su Fuerza
Ligero
Es aquel que nos permite un desplazamiento casi igual a todas las partes involucradas en el movimiento dental. Nos brinda un 30% de anclaje. Donde el rango oscila entre 20 a 30gr de presión. (Si estamos desplazando unos dientes hacia distal, los dientes que se oponen a este movimiento podrán tener un desplazamiento similar hacia mesial).
Moderado
Permitirá un desplazamiento un poco menor de los dientes que se oponen a este movimiento. Nos permite tener un 50% de anclaje. El rango va de 40 a 50 gr.
Fuerte o Máximo
Aquel que por mecanismos auxiliares trata de oponer la mayor resistencia al desplazamiento de los pilares que nos sirven como auxiliares de anclaje. Nos proporciona un 70% de anclaje. Son mayores de 200 gr las que utilizan las fuerzas ortopédicas.
Absoluto
Se considera como el anclaje ideal, los aditamentos que más nos acercan son los implantes y micro – implantes. Para no depender de la colaboración del paciente es una alternativa en el anclaje esquelético. Se evita la migración mesial del molar conservando el 100% del espacio necesitado.// Su principal función es proporcionar anclaje y se deben considerar ciertos factores importantes como son los sitios de colocación, es decir el hueso donde lo vayamos a colocar, la encía, la anatomía radicular y la irrigación e inervación de la zona. // Tienen múltiples aplicaciones se pueden utilizar para realizar todos los movimientos que queramos siempre y cuando se planifique el lugar y la función adecuada. La importancia es que son muy cómodos para el paciente, ofrecen resultados en poco tiempo y no tienen muchos efectos adversos, proporcionan mayor y mejor anclaje y no se depende de la colaboración del paciente.
Factores al Aplicar las Fuerzas
Dirección de la Fuerza
Dependiendo del tipo de movimiento o de lo que se vaya a realizar.
Magnitud de Fuerza
Depende del tipo de movimiento porque no es lo mismo la cantidad de fuerza que se necesita en un movimiento de intrusión que en uno de extrusión.
Tiempo de Acción de Aplicación de la Fuerza
Debe ser planificado para poder controlar la fuerza, ejemplo, si se quiere lograr la retracción de un canino se debe evaluar qué tiempo puede tardar esto.
Modo de Aplicación de la Fuerza
Se encuentra directamente relacionada con el tipo de aparatología que se va a utilizar.
Clasificación de las Fuerzas Utilizadas en los Movimientos Dentales
Según su Origen
Naturales
Intrínsecas del paciente.
Artificiales
Alambres, tornillos, resortes.
Según su Intensidad
Ligeras
Donde el rango oscila entre 20 a 30gr de presión.
Moderadas
Que el rango va de 40 a 50 gr.
Fuertes
Que son mayores de 200 gr generalmente las que utilizan las fuerzas ortopédicas.
Según su Duración:
Continuas
Son aquellas fuerzas que mantienen constante casi la misma magnitud durante un tiempo indefinido. Ejemplo: los resortes de níquel titanio que se utilizan para abrir espacios. Estos se encuentran activado constantemente (Para que este resorte cumpla su función debe entrar comprimido).
Discontinuas Interrumpidas
Son aquellas cuya magnitud decrecen en un periodo de tiempo. Ejemplo: asas de cierre (asas cerradas o loop cerrado) hasta su nueva activación.
Intermitentes
Fuerzas de ligeros impulsos muy repetidos que actúan por espacios pequeños de tiempo (expansores).
Clasificación de los Movimientos Ortodónticos
Fisiológicos
Son las fuerzas naturales dentro de la cavidad oral. Y están:
Movimiento de Erupción
(vertical) Es el acomodamiento dentro del alveolo hacia mesial, los dientes se mueven siempre hacia mesial.
Movimiento de Mesialización
(horizontal) Es el acomodamiento dentro del alveolo hacia mesial, los dientes se mueven siempre hacia mesial.
Ortodóncicos
Dependen de fuerzas artificiales.
La teoría de Tensión – Presión
Cuando se aplica una fuerza sobre un diente se van a producir varias reacciones tisulares, el diente se va a desplazar y van a ver dos lados el lado donde se aplica la fuerza se llama lado de tensión es decía habrá tensión del ligamento periodontal y el lado opuesto al lado de tensión es el lado de presión es decir hay compresión de las fibras periodontales, es decir hay compresión y al mismo tiempo en la otra zona hay reabsorción donde actúan los osteoclastos que van a desgastar al hueso para crear un espacio para que el diente se pueda mover, una vez que se mueva el espacio que queda se va a dar la aposición donde actúan los osteoblastos formando nuevo hueso para que el espacio del hueso quede lleno y así sucesivamente. 28 días aproximadamente este proceso.
Tipos de Movimientos Dentarios
Versión o Inclinación
Movimiento más sencillo, movimiento en el cual la raíz y la corona se desplazan en direcciones opuestas.
Movimiento en Masa o Traslación
Es un movimiento complejo porque si no es ejecutado de la mejor manera la corona o raíz se inclinan hacia un lado no deseado. Es el movimiento ideal cuando se desean cerrar espacios o distalizar caninos. Es un movimiento donde el ápice y la corona se desplazan a igual distancia y en la misma dirección.
Rotación
Movimiento que se realiza gracias a la utilización de una cupla de fuerzas, es la rotación pura a través del eje longitudinal del diente.
Intrusión
Movimiento complejo y delicado. Se deben utilizar fuerzas leves, periódicas y que sean de poca cantidad, muchas veces para poder lograr una intrusión verdadera se deben utilizar los mini implantes para que el anclaje sea óseo y no afecte los dientes adyacentes. // En este movimiento hay compresión de las fibras del ligamento y si no lo controlamos bien puede haber reabsorción radicular y puede afectar el hueso alveolar.
Extrusión
Movimiento fácil. Porque esta ayudado con movimiento dentario fisiológico que es vertical. La fuerza que se emplea es 4 o 5 veces mayor que la que se emplea para la intrusión, se realiza rápidamente solo hay distensión de las fibras periodontales, pero ellas con el tiempo se van reorganizando. Tiene una aplicación importante para la preparación pre protésica.
Extrusión Forzada
En el caso donde se querría colocar un implante se obliga el diente a extruirlo y a medida que realiza este movimiento se va cortando la corona del diente, formándose a nivel de ápice nuevo hueso que permita posteriormente la colocación del implante quirúrgico.
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