04 May
Tema3.Los
Primeros Auxilios Psicológicos tienen los siguientes objetivos fundamentales
–Ofrecer protección, seguridad y esperanza,-Proporcionar o aliviar de forma inmediata los síntomas agudos de estrés,-Prevenir reacciones diferidas de estrés. Primeros Auxilios Psicológicos, principios básicos:
A.-]
PROTEGER
Personas afectadas se sientan seguras y protegidas,buscar y organizar:* Albergues físicos, refugios simbólicos,*protección respecto a los medios de comunicación. Siempre será mejor evitar el contacto en estas primeras horas.
B.-] DIRIGIR
El interviniente deberá separar a las personas de los lugares peligrosos y dirigirles a otros seguros.
C.-] CONECTAR
La persona con todos los recursos personales y sociales disponibles y útiles. siguientes puntos:*Seres amados.* Centros de información.* Lugares o personas que puedan ofrecer apoyo.
D.-]
TRATAR
Se centrará en el tratamiento de las reacciones de estrés agudo y duelo.
E.-] CUIDADOS AGUDOS
la asistencia solamente permitirá una atención aguda y difícilmente perdurable en el tiempo.debe orientarse hacia una intervención rápida y dejar a la persona acompañada.
PROTOCOLO ACERCARSE
objetivo principal el servir para organizar la intervención de los Primeros Auxilios Psicológicos y ofrecer unas directrices de actuación que faciliten el trabajo del profesional en este ámbito. El protocolo consta de 8 etapas
Ambiente,-
Contacto,-
Evaluación,-
Restablecimiento emocional,-
Comprensión de crisis,-
Activar,-
Recuperación de funcionamiento,-
SEguimiento.
AMBIENTE
toma de contacto del interviniente con la situación de crisis,comprender:-
CONTEXTUALIZACIÓN:
conocer lo ocurrido, la magnitud de los hechos; familiarizarse con la situación antes de tomar contacto con las víctimas (contextualización global); y realizar una primera valoración al llegar,-
EVALUACIÓN DEL AMBIENTE
determinar las necesidades más inmediatas y las redes de apoyo activadas hasta ese momento y establecer estrategias individuales y grupales.-
SELECCIÓN DEL PACIENTE (O GRUPO):
establecer un orden jerárquico de intervención en base al nivel de vulnerabilidad y/o gravedad más inmediato observado en las víctimas
EVALUACIÓN PREVIA DEL PACIENTE
una vez seleccionado el paciente, el interviniente debe determinar el grado de afectación o letalidad (física y emocional) del mismo, así como la potencial peligrosidad que presente en relación a sí mismo y a los otros (ataques de pánico, reacciones de agresividad, confusión, desorientación, etc.).CONTACTO.
Con la persona afectada, aspectos:
TENER EN CUENTA LOS ASPECTOS NO VERBALES
Las expresiones gestuales deben ser congruentes con la situación. transmitir cercanía a través del contacto y proximidad física,-
HACER EL CONTACTO Y ESTABLECER UNA RELACIÓN
Respeto a la persona y su situación actual, aceptando a la persona con sus características, sin emitir juicios ni buscar responsabilidades, e intentando consolarla y tranquilizarla
.-DISTANCIAMIENTO PSICOLÓGICO
ayudar a la víctima a salir de la situación proponiendo ir a pasear, tomar un café, comer algo… y proporcionar un ambiente adecuado para empezar a abordar lo sucedido
.-PRIMERAS PREGUNTAS
relacionadas con los hechos ocurridos. Deben ser concretas, sencillas y dirigidas a hechos objetivos:conseguir descripciones que lleven al procesamiento cognitivo.*
EVALUACIÓN
.–
EXPLORACIÓN INICIAL
consiste en llevar a cabo un examen del estado mental (orientación espacio-temporal, etc.).–IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS: suceso precipitante, estado emocional actual (crisis convulsivas, ira, embotamiento, ataques de pánico…) y procesamiento cognitivo de la situación (interpretaciones, atribuciones, negación, culpa
…).-ESTILO DE AFRONTAMIENTO
identificar habilidades de afrontamiento básicas (estilo evitativo vs. activo) y promover y apoyar el estilo de afrontamiento activo
.-IDENTIFICACIÓN DE RECURSOS PERSONALES Y APOYO SOCIAL.*
R
ESTABLECIMIENTO EMOCIONAL
El interviniente podría
:-
FACILITAR LA EXPRESIÓN EMOCIONAL, a través de preguntas,-ESCUCHA ACTIVA, atento a la posible aparición de una crisis
.-TÉCNICAS DE DESACTIVACIÓN O ACTIVACIÓN FISIOLÓGICA estado y necesidades de cada caso.-Promover y facilitar la RECUPERACIÓN DE SU RED SOCIAL NATURAL.
-Ofrecer DISPONIBILIDAD Y ESTAR ACCESIBLE en todo momento. *COMPRENSIÓN DE LA CRISIS.-Dar INFORMACIÓN GENERAL acerca de los problemas y efectos del estrés; de su control y afrontamiento; y de las reacciones normales en situaciones excepcionales.-Dar INFORMACIÓN ESPECÍFICA sobre el suceso actual: entender lo que ha pasado; promover una narración adaptativa; informar acerca de la situación y responder a todo lo que pregunten.
*A
CTIVAR
.es conveniente:-Recuperar el nivel de PROCESAMIENTO COGNITIVO. centrar a la persona en actividades y hechos.-Hacer un PLAN DE ACCIÓN, discutan objetivos y posibles acciones explotando los propios recursos y estrategias de la persona afectada.-Planificar CONTRATOS VERBALES PERSONALES para cumplir el plan. RECUPERACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO
.hincapié en los siguientes puntos:-Planificar siempre TAREAS Y ACTIVIDADES PRÓXIMAS Y EN COMPAÑÍA.
-Promover el FUNCIONAMIENTO INDEPENDIENTE.
-Dejarle SIEMPRE ACOMPAÑADO, bien sea con otros profesionales o voluntarios, bien con familiares, amigos u otras víctimas.Estudiar la POSIBLE DERIVACIÓN O TRASLADO.INFORMARLE de si va a ser hospitalizado.Planificar el ALOJAMIENTO (hogar, familiares, hospitales, hoteles, etc.).Planificar ACTIVIDADES PARA EL HOGAR
.
*SE
GUIMIENTO seguimiento a corto y medio plazo (un mes) para que la persona afectada sienta una continuidad en la atención recibida. el interviniente debe ofrecer un apoyo general y ayuda para:*Garantizar aspectos básicos de mantenimiento,*Ayudar a dormir.*Facilitar el espacio personal.*Facilitar el contacto personal normalizado (conversaciones, etc.).*Identificar enfermedades físicas.*Ayudar a reconectar con la familia y amigos.*Animar a retomar el funcionamiento cotidiano.*Organizar y hacer planes para resolver problemas prácticos provocados por la situación.*Ayudar a retomar los roles normales.*Facilitar el duelo si ha habido pérdidas personales.*Ayudar a controlar las reacciones de estrés.*Entrenar a los cuidadores cercanos (familiares) para que puedan continuar las labores de cuidado.interviniente debe considerar la oportunidad de emplear distintas técnicas psicológicas:-Técnicas de desactivación fisiológica: relajación y respiración principalmente.-Desmovilización.-Técnicas cognitivas: diluir culpabilidades, desdramatización, relativizar y escalar sentimientos, re-estructuración cognitiva.-Información.-Descarga (defusing).-Activación: planes de actuación.-Apoyo familiar.
Tema4
TIPOS DE EVENTOS TRAUMÁTICOS
.– Accidentes .- Desastres naturales (huracanes, terremotos, inundaciones, avalanchas, erupciones volcánicas) .- Inesperadas muertes de familiares .- Asaltos/delitos/violaciones .- Abusos físicos/sexuales infancia .- Torturas .- Secuestros .-Experiencias combate.
SÍNTOMAS DEL TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
.tres grandes bloques: A.- RE-EXPERIMENTACIÓN DEL EVENTO TRAUMÁTICO .- Flashbacks. Sentimientos y sensaciones asociadas por el sujeto a la situación traumática ,- Pesadillas .El evento u otras imágenes asociadas al mismo recurren frecuentemente en sueños. – Reacciones físicas y emocionales desproporcionadas ante acontecimientos asociados a la situación traumática ,B.-INCREMENTO ACTIVACIÓN ,- Dificultades conciliar el sueño ,-
Hipervigilancia ,- Problemas de concentración ,- Irratibilidad / impulsividad / agresividad.C.- CONDUCTAS DE EVITACIÓN Y BLOQUEO EMOCIONAL -Intensa evitación/huida/rechazo del sujeto a situaciones,lugares, pensamientos,sensaciones o conversaciones relacionadas con el evento traumático. – Pérdida de interés – Bloqueo emocional – Aislamiento social
TRASTORNOS más comúnmente asociados destacan:– ATAQUES DE PÁNICO: sensaciones intensas de miedo y angustia acompañadas de síntomas como taquicardias, sudoración, nauseas, temblores, etc.– DEPRESIÓN: episodios depresivos posteriores ,pérdida de interés, descenso de la autoestima e incluso en los casos de mayor gravedad ideaciones suicidas recurrentes. – IRA Y AGRESIVIDAD: cuando alcanzan límites desproporcionados interfiere de forma significativa con la posibilidad de éxito terapéutico así como en el funcionamiento diario del sujeto. – ABUSO DE DROGAS:para tratar de huir/esconder el dolor asociado.Aleja al sujeto de recibir la ayuda adecuada y no hace más que prolongar la situación de sufrimiento.
– CONDUCTAS EXTREMAS DE MIEDO / EVITACIÓN:disminuyen de manera significativa durante el tratamiento,en ocasiones, dada su gravedad, pueden requerir intervenciones adicionales específicas. Las características típicas del trastorno de estrés post-traumático son: episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueños que tienen lugar sobre un fondo persistente de una sensación de «entumecimiento» y embotamiento emocional, de desapego de los demás, de falta de capacidad de respuesta al medio, de evitación de actividades y situaciones evocadoras del trauma. Suelen temerse, e incluso evitarse, las situaciones que recuerdan o sugieren el trauma. En raras ocasiones pueden presentarse estallidos dramáticos y agudos de miedo, pánico o agresividad, desencadenados por estímulos que evocan un repentino recuerdo, una actualización del trauma o de la reacción original frente a él o ambos a la vez. Por lo general, hay un estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia, un incremento de la reacción de sobresalto e insomnio. Los síntomas se acompañan de ansiedad y de depresión y no son raras las ideaciones suicidas. El consumo excesivo de sustancias psicotropas o alcohol puede ser un factor agravante. El curso es fluctuante, pero se puede esperar la recuperación en la mayoría de los casos. En una pequeña proporción de los enfermos, el trastorno puede tener durante muchos años un curso crónico y evolución hacia una transformación persistente de la personalidad .
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