30 Sep

  • Enfermedad:


  • Alteración más o menos grave de la salud (Diccionario de la Real Academia Española)
  • Conjunto de signos y síntomas que obedecen a una sola causa.
  • Actualmente:

    Entidades reconocibles por manifestaciones carácterísticas, entre ellas, por una evolución o curso natural típico


  • Patología General

    Referida al estudio de los procesos, basados en los conceptos generales, los cuales son aplicados a grandes grupos de alteraciones que tienen elementos en común: procesos defensivos locales o generales, las alteraciones circulatorias, etc.
  • La Anatomía Patológica es una de las ramas de la medicina que estudia las enfermedades como procesos particulares.
    Incluye a la enfermedad como un proceso en su totalidad, desde la etiología, patogenia, evolución y consecuencias sobre el individuo y quienes lo rodean.

La mayor parte de las enfermedades pueden agruparse en los grandes capítulos de la patología general, dentro de los cuales se incluyen:

  • las alteraciones de las células y su medio ambiente
    • las alteraciones circulatorias
    • los procesos defensivos (inflamación, curación de las heridas, inmunopatología)
    • las alteraciones del crecimiento y diferenciación celular
    • los tumores
    • las alteraciones del desarrollo o malformaciones congénitas

Salud


Es un estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia. 

Diagnóstico


Es el arte de diferenciar una enfermedad de otra, acto de reconocer una enfermedad a través de los signos y síntomas que presenta el paciente, apoyado en todos los exáMenes complementarios conducentes al diagnóstico.

Hipótesis diagnostica


Es cuando se presume que el paciente padece una sintomatología o que presenta criterios determinados de ella, pero como no se cuentan con los exáMenes complementarios, no se puede afirmar la enfermedad.

(Se considera posible basándose en los datos obtenidos en la anamnesis y el examen físico).

Diagnóstico diferencial: Implica diferenciar un trastorno de otros que cuentan con las mismas carácterísticas clínicas (en que se parecen 2 o más patologías y en que puedo diferenciarlas clínicamente).

Patología general: La patología es el estudio de las enfermedades como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas.

Es una disciplina puente que implica tanto ciencias básicas como práctica clínica y se dedica al estudio de los cambios estructurales y funcionales de las células, tejidos y órganos que son la base de la “enfermedad”

Anatomía patológica


Mediante el uso de técnicas moleculares, microbiológicas,  inmunológicas y morfológicas, intenta explicar los “porqué” de los signos y síntomas manifestados por los pacientes y proporciona un fundamento sólido.

SIGNO


Prueba objetiva de una enfermedad (Ejemplo: Herida por traumatismo)

SÍNTOMA:


Dato subjetivo de una enfermedad aportado por el paciente (Ejemplo: Dolor de cabeza)

SÍNDROME:


Conjunto de signos y síntomas que se presentan juntos y definen un estado patológico que obedece a diferentes etiologías (causas).

LOS CUATRO ASPECTOS DE UN PROCESO PATOLÓGICO QUE FORMAN EL NÚCLEO DE LA PATOLOGÍA SON:


  • Su causa (ETIOLOGÍA).
  • Los mecanismos de desarrollo (PATOGENIA).
  • Las alteraciones estructurales inducidas en las células y órganos del cuerpo (CAMBIOS MORFOLÓGICOS).
  • Las consecuencias funcionales de los cambios morfológicos (SIGNIFICADO CLÍNICO).

Patogenia


Es el estudio de los mecanismos de la enfermedad y se refiere a la secuela de acontecimientos de la respuesta de células o tejidos a la noxa desde el estímulo inicial hasta la última expresión de la misma.


  • Tiene por objeto el estudio de las causas (noxas) de las enfermedades: noxa , factor etiológico, causa de enfermedad ó factor patógeno.
  • Hay dos clases principales de factores etiológicos: intrínsecos o genéticos y adquiridos (infecciones, nutricionales, químicos, físicos).
  • Las enfermedades no se presentan aleatoriamente.
    El factor de riesgo es un elemento que incrementa la posibilidad de desarrollar una enfermedad (el riesgo constituye una medida de probabilidad estadística).

CAUSAS INTERNAS:


Alteraciones genéticas

  • mutaciones (alteraciones puntuales a nivel molecular)

  • Aberraciones cromosómicas (alteraciones cromosómicas cuantitativas o cualitativas perceptibles con microscopía de luz).

Predisposición

Mayor susceptibilidad de ciertos individuos para ciertas enfermedades


Estas condiciones predisponentes pueden estar relacionadas con el sexo, la edad, la constitución o la raza.
Por ejemplo:

  •  sexo masculino → úlcera y cáncer gástrico
  •  sexo femenino→  litiasis de la vesícula biliar
  •  niños→  sarcomas
  •  adultos→ carcinomas
  •  mujeres de raza negra→ miomas uterinos

Constitución


Conjunto de los caracteres del fenotipo determinados por el genotipo


La constitución no se modifica, por acción de factores ambientales, como la alimentación, ejercicio, etc. 
Se halla ligada a los tipos constitucionales o biotipos, según lo cual los individuos pueden agruparse en torno a pocos tipos de rasgos físicos y psíquicos carácterísticos.

Los sistemas tipológicos usados hoy más frecuentemente son el de Kretschmer y el de Sheldon, en cada uno de los cuales se distinguen tres tipos básicos:

Kretschmer

: pícnico, atlético y leptosómico

Sheldon


:  endomorfo, mesomorfo y ectomorfo

TRASTORNOS INMUNOLOGICOS

  • Hipersensibilidad



    Respuesta exagerada.

  • Autoinmunidad



    Por “auto-antígenos”, respuesta inmunitaria inadecuada producida frente a elementos tisulares del propio organismo.

  • Inmunodeficiencias



    Respuesta disminuida frente a los antígenos.

CAUSAS EXTERNAS

  • Un agente externo cuando actúa sobre una célula, tejido, órgano, sistema o el individuo produce un cambio estructural o funcional.

  • Si este cambio o alteración sobrepasa la capacidad normal de adaptación se produce un daño o enfermedad

A)- Físicas:

Traumatismos (ejemplo, abrasiones con ulceración no profunda de la piel o de las mucosas por fricción o desgaste).
Úlcera por decúbito (solución de continuidad de un epitelio con la consecuente reacción inflamatoria del corion).
Contusiones (daño por golpe que no causa herida externa).

Fracturas


Hematomas (acumulación de sangre extravasada sin salida a exterior).

Heridas quirúrgicas


Factores irritativos leves pero constante (como por ejemplo una prótesis mal ajustada).

Trastornos por aumento de presión atmosférica


 El hombre soporta mejor aumentos de la presión que disminuciones.  El trastorno más frecuente está representado por la enfermedad por descompresión, que se observa en buceadores, generalmente después de estar sumergidos a más de dos atmósferas (más de diez metros de profundidad).

↑ presión →  ↑ gases disueltos en la sangre(especialmente nitrógeno). Si la descompresión al ascender es brusca, se forman burbujas en la sangre → embolias aéreas.

Trastornos por descenso de la presión atmosférica

 El hombre soporta presiones de hasta un 50% del valor normal (aproximadamente a una altura de 5.500 metros).  Los efectos de la hipoxia se sienten desde alturas de 2.500 metros.  La baja tensión de oxígeno → vasoconstricción periférica compensatoria → aumento del volumen de sangre circulante→ hipertensión pulmonar + daño celular hipóxico de los endotelios y neumocitos→ condiciona un edema pulmonar

Hipertermia local necrosis y coagulación de proteínas.

Hipertermia general

  •  hipertermia general → vasodilatación periférica→ disminución del volumen sanguíneo en las vísceras → hipoxia→ falla bomba de sodio y se produce hipercalcemia.
  •  La muerte se produce por falla circulatoria, respiratoria y electrolítica.

Hipotermia local

trombosis en la microcirculación y formación de cristales de hielo, que dentro de las células condiciona un aumento de la presión osmótica → necrosis.

Hipotermia general

  •  El organismo humano se comporta como homeotermo hasta una temperatura corporal de alrededor de 20°C → como mecanismos reguladores aumentan las oxidaciones con mayor desprendimiento de calor.
  • Por debajo de 20°C se comporta como poiquilotermo, no responden los mecanismos reguladores y las oxidaciones se deprimen, lo que puede aprovecharse para hibernación o hipotermia en las operaciones.  

Trastornos por la corriente eléctrica

Dependen de:


  •  tipo de corriente
  •  voltaje
  •  de la resistencia al paso de la corriente por los tejidos
  •  de la intensidad
  •  del tiempo de exposición
  •  del trayecto de la corriente en el cuerpo.

Efecto específico→ perturbaciones en la generación y conducción de estímulos nerviosos

Excitación


Contractura tetánica de los músculos flexores de la mano, fibrilación ventricular

Inhibición


Paro cardíaco, detención de los centros cardio- respiratorios

En relación con el organismo, las condiciones especialmente peligrosas son:


  • situación de órganos vitales, como corazón y encéfalo, en el trayecto rectilíneo entre punto de entrada y de salida.

  • Baja resistencia de la piel

    Normalmente del orden de 10.000 Ohm, pero puede ser de sólo 200 Ohm, en zonas mojadas de piel delgada, o de cerca de 200.000 Ohm, en zonas de piel gruesa con hiperqueratosis.

Lesiones por radiaciones ionizantes

  •  teoría de acción directa → las radiaciones ionizantes alteran directamente las macromoléculas, en especial el ácido desoxirribonucleico.
  • teoría de acción indirecta → el efecto patógeno se produce a través de la radiolisis del agua, que se ioniza y genera radicales libres (súperóxidos) de alta reactividad.

Los radicales libres actúan o sobre los ácidos nucleicos y enzimas. 

Los mecanismos protectores del organismo frente a súperóxidos están restringidos al eritrocito (catalasas y dismutasa de súperóxido).

  • Las lesiones por radiación tienen un período de latencia
  • Las alteraciones pueden ser: necrosis, supresión de la actividad mitótica y diversas alteraciones de macromoléculas.
  •  La vulnerabilidad de un tejido frente a las radiaciones ionizantes es:
    • proporcional a la capacidad proliferativa
    • inversamente proporcional al grado de diferenciación del tejido

Los efectos principales de los radicales libres se producen en:


  • Los lípidos de las membranas celulares → peroxidación de los lípidos dentro de las membranas de la célula y organelos→ daño en  las mitocondrias y retículo endoplasmático
  •  En los enlaces sulfidrilos de las proteínas → puentes de enlaces disulfídricos (los aminoácidos más lábiles son metionina y cistina).

En el ácido desoxirribonucleico pueden producir mutaciones.

B)- Bioquímicos:

  • Las sustancias químicas tóxicas pueden penetrar en el organismo por contacto cutáneo, inhalación o inyección.
  • La exposición puede ser accidental (ambiental o industrial) o deliberada (por terapia o adicción ejercida).
  • Algunos productos hacen daño directamente sobre las células mientras que otros lo hacen indirectamente al actual como antígenos.
  • Alcohol etílico (Consumo a través de bebidas alcohólicas. Puede provocar intoxicación aguda. El etanol es depresor del SNC por lo que produce disminución de la conciencia y en caso extremos depresión respiratoria).

  • Drogas Ilegales


  • Inhalantes de uso industrial(NEOPREN): Son los más populares, deprimen el SNC, producen excitación y en casos extremos insuficiencia cardíaca, aun se discute su adicción.

  • Venenos

  • Tabaquismo


  • Plomo



    Es un elemento nocivo que en algunas regiones constituye un problema de salud ambiental difícil de controlar. El término plubismo o saturnismo indica intoxicación por plomo. Se intoxican las personas que trabajan con pinturas, baterías, soldaduras y mineros o con agua corriente en cañerías de plomo, fragmentos de pintura en casa y alimentos enlatados.

  • Monóxido de carbono



    Es un gas inoloro, insípido e incoloro. Es producido por motores de auto, procesos industriales, incineración y humo de cigarro. Es un asfixiante sistémico que tiene afinidad por la hemoglobina formándose el complejo carboxi-hemoglobina que es incapaz de transportar el oxígeno.

  • Fármacos



    Se refiere a una respuesta nociva no deseada frente a una terapia de un determinado fármaco (reacción secundaria).

 El término iatrogenia indica la creación de complicaciones o problemas adicionales como consecuencia del tratamiento médico que pueden ser por acciones clínicas o por los medicamentos.

Si bien los fármacos presentan algún grado de reacción secundaria, rara vez son mortales, se exceptúan drogas que se utilizan en medidas desesperadas para salvar la vida de un paciente. Los mecanismos en general que pueden provocar daño son:

  • Fármacos tóxico para el metabolismo celular.
  • Fármacos que disminuyen las defensas inmunológicas.
  • Fármacos que provocan hipersensibilidad.

C)- MICROORGANISMOS:

  • Virus
  • Bacterias
  • Hongos
  • Protozoos
  • Helmintos
  • Ectoparásitos

D)- DESEQUILIBRIOS NUTRICIONALES:

  • Malnutrición primaria:


    También llamada malnutrición hipocalórica, afecta a más de mil millones de personas en el mundo, sobretodo en países pobres.

  • Malnutrición secundaria

    Causada por enfermedades genéticas, alcoholismo crónico ó síndrome de mala absorción en la enfermedad de Crohn.

  • Hipovitaminosis

    Carencia de vitaminas en el organismo.

  • Obesidad

    Ingesta de comida por encima de las necesidades nutricionales del individuo y que se traduce en un almacenamiento de energía innecesario en las células adiposas y puede provocar: Diabetes, hipertensión, hiperlipemia (es cuando hay demasiadas grasas o lípidos en la sangre), cardiopatías y cálculos biliares.

Anatomía Patológica:


es la ciencia que estudia los cambios estructurales y funcionales de las células, tejidos y órganos que son la base de las enfermedades.

Patología general


reacciones básicas de las células a estímulos anormales¨

Patología sistémica


Reacciones específicas de tejidos u órganos frente a estímulos más o menos bien definidos

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