Bulbo Raquídeo

Sigue a la médula espinal.

Comienza a la altura de la mitad del arco anterior del atlas, atraviesa el agujero magno y termina en la porción media de la porción bacilar en continuación con el puente.

Se distinguen dos segmentos: inferior y superior.

Relaciones

Anteriormente: ligamentos que unen el occipital con las dos primeras vértebras cervicales y el vértice del diente del axis.

Posteriormente: membrana atlantooccipital posterior.

Protuberancia o Puente de Varolio

Situado superiormente al bulbo, inferiormente al mesencéfalo y anteriormente al cerebelo.

Configuración Externa

Constituida por un rodete voluminoso de fibras transversales y convexo, mide 3 cm de altura x 4 cm de ancho. Está separado del bulbo por el surco bulbopontino y de los pedúnculos por un segundo surco, el surco pontopeduncular. Sobre la línea media presenta el surco basilar.

El Cerebelo

Situado en el plano inferior del cráneo, posteriormente al bulbo y al puente, e inferiormente a los hemisferios cerebrales.

Es alargado y mide 10 cm de alto, 5 cm de ancho y 6 cm en sentido anteroposterior.

Circulación del LCR

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es limpio y claro, y llena el sistema ventricular del cerebro y las cavidades.

Secreción

Segregado por células del epitelio coroideo.

Segregan de 400 a 500 ml de LCR por día.

Funciones del LCR

• Amortiguador de los posibles traumatismos que pueda sufrir el sistema nervioso central y la médula espinal.
• Impide que el peso del encéfalo comprima las raíces de los nervios craneales y vasos contra el cráneo.
• Nutriente de ciertas células nerviosas y elimina los desechos metabólicos de algunas de ellas.

Recolección de Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

Es un examen para evaluar el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. El líquido cefalorraquídeo, que normalmente es transparente, actúa como un amortiguador, protegiendo el cerebro y la columna de una lesión. El examen también se utiliza para medir la presión en dicho líquido.

Preparación para el Examen

• El paciente (o tutor) debe autorizar al equipo médico para realizar este examen.
• Después, se debe planear un descanso por algunas horas, incluso si se siente bien. No se exige permanecer acostado de espaldas todo el tiempo, pero se aconseja descansar para prevenir la fuga adicional de LCR alrededor del sitio de la punción.

Forma en que se Realiza el Examen

Existen diferentes formas de obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo. Una punción lumbar, comúnmente llamada punción raquídea, es el método más común. El examen generalmente se realiza así:

• El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al tórax. A veces, este procedimiento se realiza con la persona sentada, pero doblada hacia adelante.
• Después de limpiar la espalda, el médico inyecta anestésico local en la región lumbar.
• Se introduce una aguja espinal, generalmente en el área lumbar.
• Una vez ubicada la aguja adecuadamente, se mide la presión del LCR y se recoge la muestra.
• Luego, se retira la aguja, se limpia el área y se aplica un vendaje. Con frecuencia, se pide a la persona permanecer acostada por un corto período después del examen.
• Ocasionalmente, se utilizan rayos X especiales (fluoroscopia) para guiar la aguja.
• La punción lumbar puede ser parte de otros procedimientos, como una mielografía.
• Métodos alternativos para obtener el LCR (punción cisternal o suboccipital, punción ventricular) rara vez se utilizan, pero pueden ser necesarios si hay una deformidad o infección en la espalda.
• El LCR también se puede recoger de una sonda ya colocada, como una derivación o un drenaje ventricular.

Frotis de LCR

Es un examen del líquido que circula en el espacio que rodea la médula espinal y el cerebro. Este líquido protege a la médula espinal y al cerebro de una lesión.

Forma en que se Realiza el Examen

Se necesita una muestra de LCR, generalmente obtenida a través de una punción lumbar.

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