Factores Asociados al Lenguaje

Factores Centrales

Problemas de procesamiento central que incluyen alteraciones corticales que influyen en el aprendizaje a nivel cognitivo o lingüístico:

• Deficiencia Mental
• Autismo
• SDA
• Epilepsia
• Afasia

Factores Periféricos

Incluye aspectos sensoriales o motores que influyen en cómo el lenguaje y la comunicación entra o sale del SNC:

• Problemas auditivos
• Problemas visuales
• Sordoceguera
• Problemas físicos (PC)

Problemas del Entorno y Emocionales

Relacionados con los contextos de desarrollo o aspectos inherentes a la persona.

Factores Mixtos

Muchas alteraciones del lenguaje incluyen problemas cognitivos, sensoriales, motores, sociales y del entorno (comorbilidad).

¿Por Qué se Afecta el Lenguaje?

• Disgenesias corticales
• Factores genéticos
• Lesiones cerebrales precoces
• Interferencia por actividad eléctrica cerebral patológica

Habla

• Tartamudez
• Dislalias (malformaciones craneofaciales)
• Disartrias
• Dislalias orgánicas, audiógenas y funcionales
• Apraxia del habla

Etiología de Patologías de Base

• Congénitas
• Genéticas
• Noxas
• Dificultades del medio
• En general, puede haber combinación de factores

Alteraciones Neurológicas Más Frecuentes

• Motricidad fina y gruesa
• Lenguaje
• Sensopercepción
• Impersistencia motora
• Temblor

Déficit de Atención

Antes de los 7 años. Persiste al menos por seis meses. Produce una alteración en al menos dos ambientes: en clases, al jugar, en casa, en la comunidad u otros ambientes sociales. Otras condiciones pueden producir alteraciones conductuales similares: circunstancias familiares, trastornos del aprendizaje, epilepsia, otitis.

Hiperactividad

Hablan sin parar, no pueden estar quietos, son ruidosos, no pueden estar tranquilos en la silla.

Impulsividad

Impaciencia, responden “antes de conocer la pregunta”, no pueden esperar.

Distracción

No se enfoca, no escucha, sueña despierto, se aburre. No es una decisión consciente del niño. Poca capacidad de concentración. Presenta problemas con las tareas escolares y las actividades sociales.

Comportamientos

• Mueve las manos o los pies.
• Cambia de postura constantemente en el asiento.
• Dificultad para quedarse sentados.
• Dificultad para mantenerse atento y esperar su turno en tareas, juegos o situaciones de grupo.
• Grita respuestas sin esperar a que el maestro termine su pregunta.
• Dificultad para seguir instrucciones y organizar las tareas.
• Cambia de una actividad incompleta a otra.
• Falta de atención a los detalles para evitar errores por negligencia o descuido.
• Pierde los materiales necesarios para completar tareas o actividades.
• Dificultad para prestar atención a los demás sin distraerse o interrumpir.

Trastorno de Habilidades Motoras

Alteración significativa en el desarrollo de la coordinación motora. Habilidades motoras groseras, imprecisas y torpes. Las manifestaciones varían en función de la edad y el estadio evolutivo del desarrollo. Se asocia con otros trastornos psiquiátricos. Se pone de manifiesto al correr, al tirar una pelota, al abrocharse los botones, al aguantar un lápiz, o por la falta de habilidad y torpeza general.

Torpeza

Lentitud o dificultad en el movimiento de las articulaciones. Puede darse sola o asociada con trastornos del aprendizaje o retraso mental, y a veces se ve agravada por los anticonvulsivos. Es fácilmente observable al coger objetos pequeños o al teclear.

Dispraxia

Incapacidad para aprender la ejecución de movimientos secuenciales voluntarios (en relación a la edad o la inteligencia verbal). Puede implicar movimientos musculares localizados (cara, lengua o manos) o globales, y puede depender parcialmente de la dominancia cerebral. Se manifiesta cuando se pide al niño que imite movimientos de la mano o los dedos poco comunes o tareas secuenciales cotidianas.

Deficiencia Auditiva

Generalmente, las deficiencias auditivas son alteraciones cuantitativas en la percepción de la audición. El diagnóstico precoz y la rehabilitación adecuada previenen la consecuencia más importante: crecer sin lenguaje.

De 12 a 18 Meses

• No señala objetos y personas familiares cuando se le nombran.
• No responde de forma distinta a sonidos diferentes.
• No nombra algunos objetos familiares.

De 18 a 24 Meses

• No presta atención a los cuentos.
• No identifica las partes del cuerpo.
• No construye frases de dos sílabas.

A los 3 Años

• No se le entienden las palabras que dice.
• No contesta a preguntas sencillas.

A los 4 Años

• No sabe contar lo que pasa.
• No es capaz de mantener una conversación sencilla.
• Inhabilidad para comprender y/o expresar significados en forma efectiva.

Trastornos del Lenguaje

Es necesario considerar un deterioro auditivo, una deficiencia mental, una disfasia y/o un autismo. Sería útil alertarse cuando un niño:

• No se compromete en vocalizaciones ni en balbuceo responsivo.
• No ha aprendido a apuntar a lo que desea, cerca del año de vida.
• No tiene un vocabulario de al menos 10 palabras significativas a los 18 meses.
• No ha comenzado a usar frases significativas a los 24 meses.

Trastornos del Aprendizaje

Implican un déficit en el aprendizaje y la ejecución de la lectura (dislexia), la expresión escrita y el cálculo.

Expresión Escrita

Se observan dificultades con la escritura, como la comprensión de la gramática y la puntuación, ortografía, organización de párrafos o para componer información escrita. Es frecuente la ausencia de buenas habilidades para escribir a mano.

Dislexia

Dificultad específica del aprendizaje de origen neurobiológico. Caracterizada por las dificultades en la precisión, fluidez, reconocimiento, deletreo y decodificación de palabras. Resulta de un déficit en el componente fonológico del lenguaje.

Conciencia Fonológica

Capacidad de analizar y sintetizar conscientemente los sonidos de una lengua: palabras, sílabas, rimas, ataques, fonemas. Se manipulan esos sonidos segmentando, mezclando, sustituyendo, eliminando, agregando.

Matemáticas

Problemas con las habilidades relacionadas con los números, como contar, copiar números, sumar, llevar números, aprender las tablas de multiplicar, reconocer signos matemáticos y comprender operaciones matemáticas.

Discalculia

Dificultad para aprender a realizar operaciones aritméticas, en contraste con una capacidad intelectual normal. No debe existir un trastorno motor o sensorial que lo justifique. Variabilidad en severidad. No es un trastorno uniforme. Errores y severidad varían. Tipos de errores: lectura de números, escritura de números, grafomotores, manejo de símbolos, organización espacial de cantidades.

Errores más frecuentes en la discalculia

• Espacial
• Visual
• Procedural
• Grafomotor
• Juicio
• Memoria
• Perseveración

EQZ Infantil

Predominio de varones 2:1. En la adolescencia disminuyen las diferencias. La edad de comienzo es menor en varones. Genético, noxa del neurodesarrollo, viral. Lesiones en el SNC precoces que afectarán la maduración normal provocando anormalidades premórbidas como retrasos o detenciones en el desarrollo neuropsicológico (TDA, aprendizaje, lenguaje, motor. CI subnormal 10-20%). Complicaciones perinatales, especialmente obstétricas. Alteraciones de la estructura cerebral, noxas en el desarrollo neurológico fetal del segundo trimestre. Atrofia cerebral cortical, principalmente frontal, zonas subcorticales (amígdala, hipocampo, giro hipocámpico, globus pallidus, sustancia nigra), cerebelo. Lóbulo temporal: estructura con más anormalidades, principalmente disminución de volumen. Disminución de volumen de lóbulos frontales. Disminución de volumen de girus temporal superior: alteraciones del pensamiento y alucinaciones. Disminución de volumen de sustancia blanca frontal: síntomas negativos. Deterioro social u ocupacional: déficit en la expectativa de desarrollo. En caso de Tr. del D., al menos 1 mes con alucinaciones o delirio.

Síntomas Característicos

• Delirio
• Alucinaciones
• Desorganización del lenguaje
• Síntomas catatónicos
• Síntomas negativos

A. Dos o más por un mes: Ideas delirantes, Alucinaciones, Lenguaje desorganizado (incoherencia), Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado, Síntomas negativos. B. Disfunción sociolaboral. C. Signos continuos durante 6 meses. D. Exclusión de Tr. Esquizoafectivo y Tr. Del Ánimo. E. Exclusión de consumo de sustancias y enfermedad médica. F. En caso de Tr. Del desarrollo, el diagnóstico de EQZ se hace si por un mes se han mantenido ideas delirantes o alucinaciones. Alteraciones en la capacidad de atención, torpeza motora, retraso en la adquisición del lenguaje, en ocasiones se diagnostican como trastornos de conducta o en la línea evitativa. Una minoría presenta un adecuado funcionamiento sociofamiliar y académico. Historia de retraso psicomotor, bajo rendimiento escolar, pese a inteligencia normal. Infancia: signos blandos, leves anomalías del comportamiento.

Lenguaje y Comunicación en Esquizofrenia

• Grave dificultad en conductas sociocomunicativas
• Pobreza e incoherencia del discurso
• Coherencia temática
• Cohesión discursiva
• Pobreza
• Tangencialidad
• Pararrespuestas
• Asociaciones laxas entre las ideas
• Uso de neologismos
• Ideas fijas
• Desorganización e interrupción del flujo del discurso

Perturbaciones en el Habla

• Mutismo
• Alteraciones de la voz
• Metonimia: “Empleo de algún término de sustitución o frase, en lugar de aquellos más exactos, que daría una persona normal”

Metónimos

Trastorno del pensamiento que consiste en el uso de términos aproximados en vez de los usados habitualmente. Se consideran un tipo de neologismo.

Lenguaje Bizarro Idiosincrático

SDA/H

Síndrome del desarrollo, generalmente crónico, de presentación heterogénea, frecuentemente de origen innato y/o genético en el campo de la atención (inatención), el control de impulsos (impulsividad) y la regulación del nivel de actividad (hiperactividad). Rangos 6-12 años: subtipo HA-I. 13-17 años: subtipo inatento. Manifestaciones comportamentales que afectan a tres áreas fundamentales: dificultades en el mantenimiento de la atención, hiperactividad e impulsividad.

Atención

• Dificultad para prestar atención a los detalles.
• Errores por descuido.
• No sigue instrucciones.
• Parece no escuchar.
• Actividades sin reflexión aparente.
• Evita tareas que requieren trabajo mental sostenido.
• Dificultad para terminar y organizar tareas o actividades.
• Se distrae con facilidad.
• En lo social, no atiende a las conversaciones, cambia de tema, no sigue las normas de juego.

Hiperactividad

• Inquietud.
• No puede permanecer sentado.
• Tiende a correr y saltar en situaciones inadecuadas.
• Hablan en exceso.
• Se excitan frente a lo novedoso.

Impulsividad

• Impaciencia.
• Respuestas precipitadas.
• Dificultad para respetar turnos, acatar normas o adecuarse a situaciones.
• Hablar en exceso.
• Acciones precipitadas, con accidentabilidad fácil.
• Respuesta impulsiva primaria.
• Reacción ante estímulos.

Lenguaje

• Dificultades en la organización fonológica y en la sintaxis.
• Problemas en tareas que requieren organización semántica.
• Pobre memoria auditiva.
• Dificultades pragmáticas.
• Pierden mucha información verbal debido a su disfunción ejecutiva.

Etiquetas: déficit de atención, desarrollo infantil, Hiperactividad, Trastornos del lenguaje