Signo de Pemberton

Cuando se sospecha un bocio intratorácico, la elevación de los brazos por sobre la cabeza produce congestión de la cara y disnea al estrecharse la abertura superior del tórax (Signo de Pemberton). Como parte o todo el tiroides puede descender hacia el tórax. Las glándulas sumergidas, pueden en ocasiones palparse, colocando una almohada debajo de los hombros con el paciente en posición supina, manteniendo la cabeza hacia atrás.

FUNCIÓN HIPOFISIARIA

HIPÓFISIS

–Regula la mayor parte de los procesos biológicos del organismo.

–Es el centro regulador del metabolismo.

–Comunicada con el hipotálamo a través de un tallo hipofisario.

–A los lados de esta se encuentran los senos cavernosos.

–La hipófisis tiene medio cm de altura, 1cm de longitud y 1.5cm de anchura

ADENOHIPOFISIS

Región anterior de la hipófisis, compuesto por diferentes grupos celulares.

• *  Células somatótropas que segregan GH (acidófila).
• *  Células lactotropas, o mamótropas que segregan PRL (acidófila).
• *  Células corticótropas que segregan ACTH (basófila).
• *  Células gonadótropas que segregan las gonadotropinas LH, y FSH (basófila).
• *  Células tirotropas que secretan la TSH (basófila).

HORMONAS DE LA ADENOHIPOFISIS

• *Hormona del crecimiento o somatotrofina (GH). Estimula la síntesis proteica, captación de glucosa por parte del músculo y los adipocitos, la gluconeogénesis, promueve el crecimiento de todos los tejidos y los huesos en conjunto con las somatomedinas. Por lo que un déficit de esta hormona causa enanismo y un aumento (ocasionado por un tumor acidófilo) ocasiona gigantismo en niños, y acromegalia en adultos, (consecuencia del previo cierre de los discos epifisiarios).
• *Hormona estimulante del tiroides (TSH) o tirotrópina. Estimula la producción de hormonas por parte del tiroides.
• *Prolactina (PRL) u hormona luteotrópica. Estimula el desarrollo de los acinos mamarios y estimula la traducción de los genes para las proteínas de la leche.
• *Hormona estimulante de la corteza suprarrenal (ACTH) o corticotropina. Estimula la producción de hormonas por parte de las glándulas suprarrenales.
• *Hormona luteinizante (LH). Estimulan la producción de hormonas por parte de las gónadas y la ovulación.  
• *Hormona estimulante del folículo (FSH). Misma función que la anterior. la LH y la FSH se denominan gonadotropinas, ya que regulan la función de las gónadas.

HORMONAS DE LA NEUROHIPOFISIS

Son producidas en el hipotálamo de aquí se dirigen a la neurohipofisis.

Son dos las hormonas:

• –Oxitocina. Contrae los alveolos mamarios y expulsa la leche y provoca contracciones uterinas.
• –Vasopresina o antidiurética. Inhibe la diuresis a nivel renal en asa de Henle.

HIPERSECRECIÓN EN EL ADULTO: ACROMEGALIA

Enfermedad crónica debilitante e insidiosa asociada a un crecimiento exagerado de los huesos y partes blandas, aparece con mayor frecuencia en la mediana edad con una edad promedio de 40años  varones y 45 años en mujeres.

Se instala después del cierre de los cartílagos de crecimiento (después de la pubertad y se aumenta el crecimiento acral).

–Crecimiento exagerados y desmedido de las vísceras y partes acras

–Alteración del metabolismo intermedio

–Desarrollo lento y persistente-pasa desapercibido  con una progresiva desfiguración del enfermo, que puede adquirir formas grotescas y diversos grados de incapacidad

–Es una enfermedad sistémica grave que contribuye a la disfunción cardiaca y pulmonar.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• –Proliferación TCSC: aumento tamaño de las manos y los pies, lo cual obliga a quitarse anillos y cambiar el numero de calzado o de guantes.
• –La radiografía de manos muestra engrosamiento hueso cortical con formación de penachos distales en las falanges.
• –Las facciones cambian: profundos surcos nasogenianos y pliegues frontales, labios grandes, macroglosia, arcos cigomáticos y superciliares prominentes.
• –Perfil simiesco debido al mayor desarrollo de la cara que del cráneo, prognatismo
• –Rarefacción ósea de los maxilares ocasiona desplazamiento y separación de los dientes (diastema.)

FANERAS

—El pelo es más grueso, aumento función glándulas exocrinas sebáceas y sudoríparas (sudoración excesiva, piel unruosa y mal olor corporal).

Acné y quistes sebáceos, acantosis nigricans de las axilas y cuello

–VOZ RONCA Y DE TONO GRAVE

–PARESTESIAS

–SINDROME TÙNEL DEL CARPIANO

–EFECTOS COMPRESIVOS DEL ADENOMA:

–Disminución de la agudeza visual

–Empeoramiento de la visión periférica

–Cefalea

–ADENOMA MIXTO: galactorrea, oligomenorrea o amenorrea, impotencia sexual o esterilidad

–EMPEORAMIENTO DM PREEXISTENTE

–APNEA DEL SUEÑO –OBSTRUCTIVA

–POLIPOSIS COLÓNICA

TUMOR GRANDE-APOPLEJÍA HIPOFISIARIA QUE GENERA PANHIPOPITUITARISMO.

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