Mencione los componentes de la membrana basal glomerular y qué característica le da cada capa:

Endotelio fenestrado: confiere permeabilidad. Lámina basal continua: confiere electronegatividad debido a los proteoglicanos. Podocitos o células epiteliales especializadas: confieren selectividad.

Describa los mecanismos de autorregulación:

Mecanismo miogénico: regulación de la arteriola aferente por el SNS. Sistema de retroalimentación túbulo-glomerular: regulación de la presión arterial media.

Mencione la fórmula de la excreción neta de ácidos y a cuánto ascienden:

Excreción neta de ácidos = Titulación de ácidos débiles + amonio – bicarbonato eliminado; 1 hidrógeno por kilogramo de peso por día.

Describe la fisiología renal del sodio incluyendo porcentajes y bombas que actúan:

En túbulo contorneado proximal se reabsorbe un 65% del sodio, al igual que 65% del agua. En la rama descendente del asa de Henle se reabsorbe agua (20%). En la rama ascendente del asa de Henle se reabsorbe un 25% de sodio a través de la bomba Na/K/2 Cl. En el túbulo contorneado distal se reabsorbe un 7% de sodio a través del cotransportador Na/Cl y un 12% de agua. En el túbulo colector se reabsorbe de entre 2 y 3% de sodio y agua.

Describa el mecanismo de acidificación proximal:

El bicarbonato se une con un hidrógeno, formando ácido carbónico que se disocia en CO2 y H2O. Posteriormente, se forma ácido carbónico, el cual se divide en bicarbonato e hidrógeno. El bicarbonato es guardado a través del cotransporte con sodio, mientras que el hidrógeno es secretado en contratransporte con sodio.

Mencionan los factores que intervienen en la concentración y dilución urinaria:

ADH, Intersticio hipertónico, Asa de Henle profundas de las nefronas yuxtaglomerulares, Fisiología del Na, Vasos rectos no ramificados y El ciclo de la urea.

Mencione como se clasifican las hiponatremias:

Se clasifican de acuerdo a la tonicidad del plasma en isotónicas, hipotónicas (hipervolémicas, normovolémicas e hipovolémicas) e hipertónicas.

Se clasifican en:

Acidosis metabólica con anion gap elevado: aumento de ganancia de ácidos, incremento de aniones, disminución de la reabsorción de bicarbonato. Acidosis metabólica con anion gap normal: pérddas de bicarbonato, electronegatividad descompensada.

Mencione al responsable de la secreción de H en el túbulo distal y colector:

El contratransporte Na/H y la bomba sodio-potasio.

Mencione los efectos completos de la PTH en cuanto al fósforo:

Hipofosfemiantes: aumenta la absorción de fósforo por aumento en calcitriol, aumenta los niveles de fosfatos por la remodelación ósea, pero disminuye su reabsorción en el túbulo distal.

Mencione la vía de la glutamina en la acidificación urinaria:

La glutamina se convierte en glutamato y amonio gracias a la glutaminasa. El glutamato se convierte en alfa-cetoglutarato y amonio gracias a la deshidrogenasa glutámica.

Mencione los factores que intervienen para que exista filtrado glomerular:

Membrana basal glomerular, Fuerzas de Starling y Mesangio.

Mencione las fuentes de hidrogeniones y a cuánto ascienden:

1. Dieta proteica: asciende 20-30 hidrogeniones por 24 horas.
2. Fuentes alternas de energía: asciende 20-30 hidrogeniones por 24 horas.
3. Pérdida de bicarbonato en heces: asciende 20-30 hidrogeniones por 24 horas.

Describa el mecanismo de acidificación distal:

En la rama ascendente del asa de Henle el amonio se disocia en amoniaco e hidrogenión y amoniaco. El amoniaco es reabsorbido y el hidrogenión se dirige al túbulo contorneado distal y colector, donde se secretan más hidrogeniones, resultando en una carga muy grande de hidrogeniones.

Mencione cómo se clasifican las Hipernatremias:

Se pueden clasificar en hipervolémicas, normovolémicas e hipovolémicas; pero también se pueden clasificar dependiendo de la etiología: pérdida exclusiva de agua, pérdida combinada de sodio y agua y ganancia de sodio.

Mencione la clasificación de las acidosis metabólicas de acuerdo a la cloremia y explique:

Acidosis metabólica hiperclorémica: pérddas de bicarbonato, aumento de la cloremia. Acidosis metabólica normoclorémica: ganancia de ácidos, aumento en el número de aniones, disminución de reabsorción de bicarbonato, cloro mantiene sus concentraciones normales.

Mencione al responsable de la captación de HCO3 en el túbulo proximal:

No existe absorción de bicarbonato como tal en el túbulo proximal, sin embargo si se absorbe de forma disociada por efecto del hidrogenión secretado al intersticio proveniente de la vía de la glutamina.

Mencione los efectos completos de la PTH en relación al calcio:

Hipercalcemiantes: aumenta la absorción de calcio a nivel intestinal al aumentar los niveles de calcitriol, aumenta la remodelación ósea y por ende los niveles de Ca, aumenta también la reabsorción tubular de calcio en el túbulo distal.