26 Abr
Fisiología Renal: Funciones Básicas del Riñón
El riñón desempeña un papel crucial en la excreción y la regulación del medio interno. A través de la formación y eliminación de orina, el riñón mantiene la homeostasis del organismo.
Formación de Orina
El proceso comienza con la formación de un ultrafiltrado del plasma en el glomérulo. A medida que este ultrafiltrado pasa por los diferentes segmentos del túbulo renal, su composición se modifica, dando lugar a la orina final que se excreta.
Funciones del Riñón
Excreción
El riñón elimina productos de desecho del metabolismo, como urea, creatinina y fósforo.
Regulación del Medio Interno
El riñón mantiene la estabilidad del medio interno, lo cual es esencial para la vida. Esto incluye el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico.
Función Endocrina
El riñón sintetiza metabolitos activos de la vitamina D, participa en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, y produce eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.
Función Endocrina en Detalle
Eicosanoides
Compuestos derivados del ácido araquidónico, como las prostaglandinas E2 y F2, prostaciclina y tromboxano. Su producción es influenciada por diversas sustancias y condiciones.
Eritropoyetina
Actúa sobre las células precursoras de la serie roja en la médula ósea. El principal estímulo para su síntesis es la hipoxia (deficiencia de oxígeno en la sangre).
Sistema Renina-Angiotensina
La renina, una enzima producida en las células del aparato yuxtaglomerular, escinde el angiotensinógeno para formar angiotensina I. La hipoperfusión renal es un estímulo importante para la liberación de renina.
Metabolismo de la Vitamina D
El riñón produce calcitriol, el metabolito activo de la vitamina D. El calcitriol regula la absorción de calcio y fósforo en el intestino y los riñones, y la acción de la parathormona en los huesos.
Insuficiencia Renal
La insuficiencia renal se refiere a la incapacidad del riñón para realizar sus funciones de depuración, excreción, regulación y endocrinas.
Insuficiencia Renal Aguda (IRA)
Síndrome clínico caracterizado por una disminución brusca de la función renal, que resulta en retención de nitrógeno. Puede ser oligúrica (bajo volumen de orina) o no oligúrica.
Causas de IRA
Pre-renal o Azoemia
Disminución de la perfusión renal, como en la deshidratación o la hipotensión.
Post-renal
Obstrucción del tracto urinario.
Intrínseca
Daño al parénquima renal, como en la necrosis tubular aguda (NTA).
- Injuria directa: Antibióticos nefrotóxicos, medios de contraste.
- Hemólisis y pigmentos: Hemoglobinuria, mioglobinuria.
- Injuria indirecta: Hipoperfusión renal prolongada.
Síntomas y Signos de IRA
Anuria, oliguria, edema, signos de sobrehidratación, síntomas gastrointestinales, neurológicos y otros.
Complicaciones de la IRA
Cardíacas, pulmonares, neurológicas, gastrointestinales, infecciosas, hematológicas y nutricionales.
Tratamiento de la IRA
Conservador: control del peso y balance hídrico, mantenimiento de la diuresis y la presión arterial, restricción hídrica, dieta y quelantes de fósforo.
Diálisis: indicada en casos graves con uremia sintomática, hiperpotasemia, edema pulmonar, etc.
Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Disminución progresiva e irreversible del filtrado glomerular. Se asocia a otras enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión.
Injuria Renal en la ERC
Reducción de la masa nefronal, hipertensión capilar glomerular, proteinuria, inflamación y fibrosis.
ERC Terminal
Etapa final que requiere tratamiento de sustitución renal (diálisis o trasplante).
Trastornos Nutricionales en la ERC
Retención de productos nitrogenados, alteraciones del metabolismo de carbohidratos y lípidos, disminución de la absorción intestinal de calcio y hierro, riesgo de deficiencias vitamínicas y acumulación de toxinas.
Factores de Riesgo de Progresión de la ERC
Proteinuria, hipertensión, diabetes, dislipidemia, tabaquismo, dieta hiperproteica, etc.
Diagnóstico de la ERC
Basado en la presencia de daño renal y disminución del filtrado glomerular.
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