1. El Surfactante Pulmonar

El surfactante es sintetizado por los neumonocitos tipo 2 y es una lipoproteína rica en fosfolípidos. Tiene como función disminuir la tensión superficial creada en el interior de los alvéolos, ubicándose entre las moléculas de agua en la interfase agua-aire. También evita el edema alveolar, ya que, si no existiese, la tensión superficial disminuiría la presión hidrostática para favorecer el pasaje de líquido de los capilares al alvéolo.

2. Sección del Tronco Encefálico y Respiración

Si la sección ocurre a nivel del borde inferior de la protuberancia, se producirá una respiración espasmódica, tanto con los vagos intactos como seccionados. Una respiración a expensas de la actividad tónica del centro inspiratorio bulbar, pero sin regulación por parte de los centros protuberanciales.

A nivel de los vagos, el centro apnéusico está más liberado, por lo que aumenta el volumen corriente y disminuye la frecuencia respiratoria.

3. Determinantes de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG)

TFG: FK.PEF

El principal determinante de la TFG es el flujo sanguíneo.

Ejemplos de Aumento de la TFG:

• Si se produce una dilatación de la arteriola aferente, habrá una mayor llegada de flujo sanguíneo a los capilares glomerulares, incrementando su presión hidrostática y facilitando la filtración.

Ejemplos de Disminución de la TFG:

• Si, por el contrario, se produce una vasoconstricción a nivel de la arteriola aferente, será menor el flujo sanguíneo que llegará a los capilares glomerulares, por lo tanto, disminuye su presión hidrostática y se verá disminuida la filtración.
• Si hay variaciones de la proteinemia generando un aumento de estas, se verá aumentada la presión coloide oncótica glomerular, la cual se opone a la filtración glomerular. Si, por el contrario, hay una disminución de las proteínas, se verá disminuida la presión oncótica glomerular, por lo cual se verá favorecida la filtración.

4. Células del Aparato Yuxtaglomerular y sus Funciones

El aparato yuxtaglomerular está constituido por tres tipos de células:

Células Yuxtaglomerulares

Son células musculares especializadas de la arteriola aferente y actúan como barorreceptores, monitoreando la presión de perfusión con la que ingresa la sangre al riñón. Tienen como función la síntesis de renina, que va a actuar cuando la presión arterial disminuya y sea necesario aumentarla.

Células de la Mácula Densa

Son células tubulares del Túbulo Contorneado Distal (TCD) especializadas, entre la unión del Asa de Henle (AHA) y el TCD. Estas actúan como quimiorreceptores, detectando una disminución del sodio al pasar el líquido que se está filtrando a ese nivel.

Células Mesangiales

Se encuentran en el intersticio entre las arteriolas aferente y eferente, y cercanas también a la mácula densa. Tienen como función contraerse cuando, por ejemplo, actúa la angiotensina II, produciendo cambios a nivel del lumen de la arteriola aferente.

Todo este aparato, en su conjunto, va a funcionar tendiendo a aumentar la presión cuando esta disminuya por algún motivo.

5. Funciones del Sistema Respiratorio

• Servir como parte del sistema de defensa
• Calentar y humedecer el aire
• Participar en la fonación
• Ofrecer baja resistencia al flujo de aire

Espacio Muerto Fisiológico

Existen zonas de la vía aérea y de los pulmones que no participan en el intercambio de gases, que son conocidas como «espacios muertos» y que, a pesar de ser ventiladas, no realizan hematosis. Existe un espacio muerto anatómico, que está compuesto por la vía aérea de conducción, y un espacio muerto alveolar, compuesto por alvéolos que son ventilados pero que no son correctamente perfundidos. La suma del espacio muerto anatómico más el espacio muerto alveolar resulta lo que se conoce como «espacio muerto fisiológico».

6. Sistema Multiplicador Contracorriente Renal

Consecuencias del Sistema Multiplicador Contracorriente:

• Hiperosmolaridad creciente del intersticio medular
• Osmolaridad similar para todos los líquidos a todo nivel (excepto AHA)
• Ingresa al túbulo distal una orina hipoosmótica con respecto al plasma y al filtrado glomerular, y rica en urea
• En presencia de ADH, se establece un equilibrio de la orina en los túbulos colectores y porción más distal del túbulo distal con el intersticio medular.

Regulación Hormonal en la Diarrea Profusa

Si esta situación de diarrea profusa permanece en el tiempo, tienen que actuar las hormonas (ADH y aldosterona). La aldosterona va a disminuir la excreción de sodio y se produce por estímulo de la disminución del volumen plasmático, y la ADH va a disminuir la excreción de agua.

7. Trastornos del Equilibrio Ácido-Base

7.1 Acidosis Metabólica

Caracterizada por disminución del pH del líquido extracelular (LEC) a consecuencia de:

1. Incremento de H+
2. Disminución de CO3H- (se pierden bases)

Causas:

Por acumulación de ácidos no carbónicos:

• Ejercicio intenso (ácido láctico)
• Diabetes no controlada (cetoácidos)
• Ayuno (cuerpos cetónicos)

Por pérdida de base (CO3H-):

• Pérdida de CO3H- por diarreas profusas
• Falla en la anhidrasa carbónica (AC): no se reabsorbe CO3H-

Compensación:

1. Primero respiratoria: hiperventilación
2. Luego renal: ↑ Reabsorción de CO3H-; ↑ Ácido titulable y NH4+

7.2 Acidosis Respiratoria

Caracterizada por disminución del pH del LEC a consecuencia de:

1. Aumento de pCO2 arterial (hipercapnia)
2. Disminución del pH por aumento de ácidos carbónicos

Causas:

Fallas del pulmón para eliminar CO2:

• Obstrucción en las vías respiratorias
• Disminución de la ventilación por drogas (anestésicos, barbitúricos)
• Neumonía – Bronquitis crónica

Compensación renal:

1. ↑ Reabsorción de CO3H-
2. ↑ Ácido titulable y NH4+

8. Diuresis Osmótica en la Diabetes

La diuresis osmótica en pacientes diabéticos no compensados se debe a la elevada concentración de glucosa en la sangre, lo que provoca una mayor excreción de agua y electrolitos a través de los riñones. Aquí te presento cinco aspectos clave:

1. Mecanismo: La hiperglucemia provoca que la glucosa no reabsorbida en los túbulos renales actúe como un soluto osmótico, atrayendo agua y provocando diuresis.
2. Síntomas: Los pacientes pueden presentar poliuria (aumento en la producción de orina), polidipsia (sed excesiva) y deshidratación.
3. Electrolitos: La diuresis osmótica puede llevar a desequilibrios electrolíticos, como hipopotasemia o hiponatremia, debido a la pérdida de agua y sales.
4. Complicaciones: En casos severos, puede haber riesgo de deshidratación, alteraciones en la función renal y una posible progresión a cetoacidosis diabética.
5. Manejo: Es fundamental controlar la glucosa en sangre mediante insulina y ajustes dietéticos, además de rehidratación adecuada y monitoreo de electrolitos.

Etiquetas: aparato yuxtaglomerular, fisiología, renal, respiracion, Respiratorio, surfactante, tensión superficial, TFG