18 May

Urinario

Filtración Urinaria

Filtración, secreción, reabsorción y excreción.

Fisiopatología Urinaria

Insuficiencia Renal:

Incapacidad del riñón para realizar su función, que es mantener la homeostasis, sintetizar hormonas y eliminar sustancias de desecho.

1) I.R. Aguda:

Disminución rápida de la filtración glomerular. Causas: prerrenal 60%, intrarrenal 35%, posrenal 5%.

1.1) I.R.A. Prerrenal:

No llega sangre al riñón.

1.2) I.R.A. Intrarrenal:

Dentro del riñón por una lesión glomerular, tubular e intersticial.

1.3) I.R.A. Posrenal:

Obstrucción de las vías urinarias.

2) I.R. Crónica:

Fracaso total del riñón. Fases: 1. Compensación completa, 2. Compensación parcial, 3. I.R. Terminal. Tratamiento: hemodiálisis, trasplante y diálisis peritoneal.

Alteraciones del Equilibrio Hídrico:

No hay agua en el cuerpo.

Edemas:

Se produce un exceso de agua y sodio corporales.

Alteraciones del Equilibrio Electrolítico:

Su función es vital para la homeostasis del cuerpo.

  • Sodio: Predomina en el líquido extracelular.
  • Potasio: Predomina en el líquido intracelular.
  • Cloro: Capacidad de difusión osmótica.

Alteraciones del Equilibrio Ácido-Base:

  1. Sistemas amortiguadores.
  2. Espiración del CO2.
  3. Excreción renal.

Respiratorio

Mecanismos por los Cuales el Aparato Respiratorio Funciona Mal:

  1. Hipoventilación.
  2. Alteraciones en la difusión.
  3. Shunt.
  4. Desigualdad ventilación-perfusión.

Insuficiencia Respiratoria:

Se produce cuando la presión arterial de oxígeno es mayor de 45 mmHg o menor a 60 mmHg. Esta prueba se mide con una muestra de sangre arterial. Puede ser aguda o crónica.

Pulsioxímetro:

Aparato que mide la saturación de la hemoglobina a partir del color de la sangre.

Control de la Respiración (Ventilación):

Hay 3 factores:

  1. Sensores:
    1. Receptores pulmonares.
    2. Quimiorreceptores centrales.
    3. Quimiorreceptores periféricos.
    4. Otros.
  2. Control Central:
    1. Tronco del encéfalo.
    2. Cortex.
    3. Sistema límbico.
  3. Mecanismos Efectores: Músculos de la respiración (diafragma, intercostales, abdominales, accesorios).

Respiración de Cheyne-Stokes:

Es un tipo de ventilación que se produce por la alteración de los quimiorreceptores. Consiste en periodos de apnea de 15-20 segundos con periodos de hiperventilación.

Digestivo

Patologías del Tubo Digestivo:

  1. Disfagia: Dificultad para pasar el alimento durante la deglución. Tipos: orofaríngea y esofágica.
  2. Reflujo: Paso del contenido gástrico al esófago. Causa: hernia de hiato.
  3. Vómitos: Consiste en una respuesta motora coordinada del tubo digestivo superior que provoca la expulsión al exterior de su contenido a través de la boca. Tipos: vómitos periféricos y centrales.
  4. Estreñimiento: Retraso de la evacuación de las heces.
  5. Íleo: Interrupción del tránsito intestinal. Tipos: causas mecánicas (operar antes de 48 horas) y causas funcionales (con fármacos y visita médica).

Síndromes Esofágicos:

Disfagia, odinofagia, pirosis, regurgitación y reflujo.

Fisiopatología de la Secreción:

Aumento de la secreción:

  1. Hiperclorhidria: Exceso de ácido clorhídrico.
  2. Hipergastrinemia: Exceso de gastrina.

Fisiopatología de la Digestión y Absorción:

  1. Síndrome de Mala Absorción: Es un conjunto de signos y síntomas provocados por un déficit de nutrientes, vitaminas y minerales.
  2. Síndrome Diarreico: Consiste en deposiciones más voluminosas, más líquidas y más frecuentes. Siempre hay un aumento de agua que se elimina en las heces. Hay 4 tipos:
    1. Osmótica.
    2. Secretora.
    3. Motora.
    4. Exudativa.

Fisiopatología Hepática (Hígado):

  1. Ictericia: Coloración amarilla de la piel y mucosas provocada por un aumento de bilirrubina en sangre. Tipos: prehepática, hepática, obstructiva.
  2. Insuficiencia Hepática: Las células hepáticas no funcionan correctamente y la bilirrubina se queda sin conjugar.
  3. Hipertensión Portal: Aumento de la presión sanguínea dentro del sistema venoso portal. Tipos: prehepática, intrahepática, poshepática.

Fisiopatología de la Circulación Digestiva:

  1. Hemorragia Digestiva: Pérdida de sangre a través del tubo digestivo, que va desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja, y según su intensidad puede ser aguda o crónica.
  2. Isquemia Mesentérica: Consiste en la falta de aporte sanguíneo al tubo digestivo. Normalmente es producida por una obstrucción en las arterias mesentéricas superior o inferior.

Neurología

Síndrome Meníngeo:

Las membranas que envuelven el SNC pueden sufrir agresiones por inflamaciones, infecciones bacterianas o virus, tracción mecánica.

Meningismo:

Inflamación de las meninges por causas secundarias.

Hidrocefalia:

Dilatación de los ventrículos.

Hipertensión Craneal:

Conflicto de espacio entre el contenido (masa craneal) y el continente (cráneo). Esto puede pasar a partir de los 2 años de edad, ya que antes el cráneo no está solidificado.

Malformación de Dandy-Walker:

Es una asociación de anomalías cerebrales congénitas localizadas.

Malformación de Chiari:

Consiste en un desplazamiento hacia abajo de la porción caudal del cerebelo y, algunas veces, del tronco cerebral.

Síndrome Medular Completa:

Caso donde hay una interrupción total de la función medular. Si es a nivel dorsal, lumbar y sacro se sufre paraplejia y amiotrofia. Si es a nivel cervical se sufre tetraplejia.

Hematología

Síndrome de Hipercoagulabilidad (Trombo):

Causas:

  1. Alteración del endotelio.
  2. Circulación lenta.
  3. Desequilibrio de la coagulación.

Manifestaciones:

  1. Trombos arteriales: embolización a vasos pequeños y formación de placa de ateroma.
  2. Trombos venosos: oclusión y embolización pulmonar.

Síndrome Anémico:

Disminución de hematíes en sangre.

Causas:

  1. Disminución de la Eritropoyesis:
    1. Alteración de las células progenitoras.
    2. Alteración de las precursoras: anemia ferropénica (disminuye el hierro), anemia megaloblástica (déficit de vitamina B12) y talasemia (globina).
  2. Aumento de la Pérdida de Hematíes: Poshemorrágica, hemolíticas (alteración de los hematíes y agresión externa).

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