es más frecuente en: disminución flujo por estenosis. Placas estenosantes caracterizan por: mayor desarrollo circulación colateral. Pctes tto antihipertensivo área del miocardio mayor riesgo de formación isquemias e infartos es: distal a zona obstrucción arterial. Penumbra isquémica es: área hipoperfundida con falla eléctrica y homeostasis alterada. HTA primaria o esencial, principal tto: control permanente, dieta y chequeo constante. Primero que ocurre en isquemia, falta de: Oxígeno. Placa de ateroma se encuentra en: entre adventicia y endotelio. Corazón derecho proporcionalmente más protegido que izquierdo, debido a: masa muscular pequeña. Válvula mitral dañada por estenosis, entenderemos que se tratara de forma directa del corazón: falla corazón derecho. Autorregulación flujo sanguíneo tiene como finalidad: mantener flujo cerebral independiente del cambio de presión. Arritmia de alta frecuencia llevan a: llene diastólico insuficiente del ventrículo.

EPOC

• Limitación crónica del flujo aéreo de carácter irreversible
• Debemos hablar de dos enfermedades que son parte de la sigla EPOC
• Etiología: principalmente el tabaquismo – manifestacion clinica:

Enfisema Pulmonar: Distensión de los espacios aéreos más allá de los bronquiolos terminales con destrucción de sus paredes. Pérdida de elasticidad. Bronquitis Crónica: Se denomina bronquitis crónica a la condición clínica caracterizada por la presencia de tos con expectoración en la mayoría de los días por más de tres meses al año, por dos o más años consecutivos y que estos síntomas no sean atribuibles a otra enfermedad como asma bronquial, descarga nasal posterior, reflujo gastroesofágico, bronquiectasias, tuberculosis pulmonar, silicosis, insuficiencia cardíaca izquierda. Sujetos hiperreactivos Aumento de la resistencia de la vía aérea alteraciones presentes: Intercambio Gaseoso: alteración V/Q —> hipoxemia con o sin retención C02: paciente tipo A: Hipoxemia moderada (60 – 70 mmHg) – PCO2 normal, paciente tipo B: Hipoxemia grave (60 – 70 mmHg) – PCO2 aumentada. Circulación Pulmonar: Cambios importantes en la Presión de Arteria Pulmonar a causa del EPOC. hipertension pulonar (HTP): Aumento en los niveles de presión de la Arteria Pulmonar 15 mmHg valor normal. mecanismos: Aumento de la Presión de la Aurícula Izquierda Aumento del flujo sanguíneo pulmonar Aumento Resistencia vascular pulmonar: Es la causa más frecuente de HTP Debido a : Vasoconstrictiva, Obstructiva, Obliteactiva. razones de HTP en EPOC: enfisema -> destruccion del lecho capilar -> Aumento resistencia vascular periferica -> vasoconstriccion hipoxica-> HTP. o Bronquitis cronica -> policitemia -> aumento viscosidad sanguinea-> HTP. ademas por retencion de liquidos,Cor Pulmonare, Edema Pulmonar. Control de la Ventilación: Tener en cuenta que los pacientes que desarrollan una bronquitis crónica grave, son retenedores de CO2. En sujetos Normales los centros de la ventilación se activan frente a cambios de Presión de CO2. ASMA: estimulos gatillantes: Alérgeno, Infecciones, Contaminantes Ambientales, Ejercicio, Aire Frío. Cuadro clinico: Disnea paroxística, Sibilancias audibles a distancia, Sensación “Pecho Apretado”, Tos, Expectoración. Fisiopatologia: Espasmos del músculo liso, Edema de la mucosa, Infiltración celular, Hipersecreción con retención de secreciones. Acción de Eosinófilos; mastocitos; leucotrienos genera la producción de mucus; aumento de la permeabilidad vascular; contracción del músculo liso y broncocontricción. cuadro clinico cronico: Por infiltraciones celular y mediadores químicos: Citoquinas, Células Herper, Interleuquinas 5,9 y 13, Derivados del ácido araquidónico, Neuropéptidos. Puede conllevar a hiperplasia e hipertrofia del musculo liso de las vías aéreas. Engrosamiento de la membrana basal (principal mecanismo que explica que la inflamación cause hiperreactividad). Complicaciones: Atrapamiento de aire, Alteraciones de V/Q, Cambios en gases arteriales, Hipoxemia. IR: Se dice que existe insuficiencia respiratoria cuando el pulmón no logra oxigenar en forma suficiente la sangre arterial, cuando no impide la retención de C02 o cuando suceden ambas cosas, se cita una Po, de menos de 60 mm Hg o una Pco2 de más de 50 mm Hg. aguda y global: Se analizan los niveles de presión tanto de oxígeno como de dióxido de carbono para ver el comportamiento de la IR., Cambios en la Presión de O2 a nivel Arterial, Cambios tanto en la Presión de O2 y CO2 a nivel Arterial. Deteccion: Cianosis, Taquicardia ,Confusión mental. Pero para confirmar la detección de IR en el paciente debe ser netamente a través de exámenes de gases arteriales. Hipoxia tisular: Disminución en el aporte de oxígeno hacia los tejidos. Factores que influyen, y que pueden relacionarse con la caída de la PO2. Cesa oxidación aeróbica y aumento de glucolisis anaeróbica (ácido láctico). Hipoxemia Leve genera pocos cambios fisiológicos (Presión 60 mmHg y saturación de 90%): deterioro en rendimiento mental, agudeza visual, Tal vez hiperventilación Hipoxemia debajo de 40 o 50 mmHg, Vulnerabilidad SN, Cefaleas, Hipertensión Arterial Leve, Taquicardia Hipoxemia Grave: Hipertensión pulmonar debido a hipoxia alveolar, Bradicardia, Hipotensión arterial

Etiquetas: anastomóticos, Asma, desarrollo colaterales, EPOC, infartos, isquemia, vasos sanguíneos