Formación Reticular

Definición

La formación reticular (F.R.) es una estructura neurológica del tallo cerebral que se extiende desde la parte rostral de la protuberancia hasta la parte caudal del diencéfalo. También se le conoce como SARA (Sistema Activador Reticular Ascendente).

Se localiza en el diencéfalo, el mesencéfalo, la protuberancia anular, el bulbo raquídeo y la médula espinal.

La F.R. es una columna irregular de células y fibras nerviosas que recibe impulsos de la mayor parte de los sistemas sensitivos y emite fibras eferentes que descienden e influyen sobre las células nerviosas de todos los niveles del SNC.

Funciones de la Formación Reticular

La formación reticular consiste en más de 100 pequeñas redes neurales, cada una con sus funciones, incluyendo:

• Control Motor Somático
• Control Cardiovascular
• Modulación Del Dolor
• Sueño Y Vigilia
• Habituación
• Desencadenamiento Del Vómito

Debido a las numerosas conexiones existentes entre la F.R. y la gran mayoría de estructuras del S.N., sus funciones son numerosas. Entre las más importantes señalamos:

• Control del músculo esquelético
• Control de la sensibilidad somática y visceral
• Control del Sistema Nervioso Autónomo
• Control del Sistema Nervioso Endocrino
• Influencia sobre los relojes biológicos
• Sistema Activador Reticular Ascendente (SARA)

Patología

Una lesión masiva en el tronco encefálico puede causar severas alteraciones en el nivel de consciencia, como producir un estado de coma, por sus efectos sobre la formación reticular.

Se han encontrado lesiones en la formación reticular de personas que habían sufrido polio o síndrome de fatiga crónica, lo que indica la posibilidad de que una lesión en la formación reticular esté relacionada con estas enfermedades.

Diencéfalo

El diencéfalo está situado en la parte interna de los dos hemisferios cerebrales. A través de él pasan la mayoría de las fibras que van a la corteza cerebral. Sus partes son:

• Tálamo
• Hipotálamo
• Subtálamo
• Epitálamo

¿Qué función cumple el Tálamo?

El tálamo es una estación de relevo que nos permite distribuir la información sensitiva proveniente del exterior hacia los lugares específicos de la corteza somatosensorial.

Una gran cantidad de información sensitiva de todo tipo, excepto la olfatoria, converge en el tálamo, donde la información se integra a través de las interconexiones.

Con el tálamo se pueden apreciar sensaciones burdas, y con la corteza se complementa la interpretación de las sensaciones basadas en experiencias pasadas.

El núcleo ventral anterior y lateral se relacionan con la ejecución de los movimientos voluntarios.

El núcleo dorsomedial está asociado con estados emocionales subjetivos y la personalidad del individuo.

Los núcleos intralaminares están relacionados con la formación reticular, por lo que controlan la actividad global de la corteza cerebral. Por lo tanto, intervienen en los niveles de conciencia y en el estado de alerta del individuo.

Función de:

Porción anterior:

Estos núcleos reciben conexiones recíprocas con la circunvolución cingular y el hipotálamo, por lo que están relacionados con el sistema límbico, el tono emocional y la memoria reciente.

Porción medial:

Es la responsable de la integración de una gran variedad de información sensitiva que incluye información somática, visceral y olfatoria, y de la relación de esta información con las sensaciones emocionales y los estados subjetivos.

Hilera Ventral

Núcleo Ventral anterior:

Está conectado con la formación reticular, sustancia negra, cuerpo estriado, la corteza premotora y otros núcleos talámicos. Influye en la actividad de la corteza premotora.

Núcleo ventral lateral:

Tiene conexiones similares a las del núcleo ventral anterior, pero además posee aferencias desde el cerebelo y desde el núcleo rojo. Influye en la corteza motora.

Núcleo Reticular

Se ubica entre la lámina medular externa y el brazo posterior de la cápsula interna.

Recibe aferencias desde el núcleo de la corteza cerebral y la formación reticular, y sus eferencias las envía a otros núcleos talámicos.

Cuerpo geniculado medial

Forma parte de la vía auditiva. El CGM recibe información auditiva de ambos oídos, pero predominantemente del opuesto.

Cuerpo geniculado lateral

• Forma parte de la vía visual.
• Cada CGL recibe información visual del campo visual opuesto.
• Sus fibras eferentes forman la radiación visual que se dirige a la corteza visual del lóbulo occipital.

Conexiones del Tálamo

Cada núcleo talámico envía axones a partes específicas de la corteza cerebral, y estas nuevamente a los núcleos talámicos. Por lo que ambos pueden modificar mutuamente sus actividades.

El Telencéfalo

Situado sobre el diencéfalo, corresponde a:

• Corteza cerebral
• Neocorteza
• Paleocorteza
• Arquiocorteza
• Ganglios Basales
• Amígdala

En el procesamiento del lenguaje:

Intervienen numerosas áreas del sistema nervioso central, desde el tronco cerebral hasta la corteza, que actúan de un modo integrado mediante diversos sub-sistemas funcionales que involucran más intensamente al hemisferio cerebral izquierdo.

Componentes Corticales

Área Expresiva

Es la encargada de la motivación lingüística y la articulación verbal de las palabras y de la escritura. Comprende las siguientes zonas:

Área prefrontal:

Está especializada en los procesos motivacionales del lenguaje; genera las estrategias necesarias para iniciar la comunicación verbal, oral o escrita.

Área de Broca:

Responsable de la preparación de los programas motores necesarios para la expresión del lenguaje oral y escrito.

Corteza motora primaria:

Responsable de iniciar los movimientos bucofonatorios para pronunciar las palabras y los que guían a la escritura.

Área Receptiva:

Responsable de la regulación del lenguaje compresivo.

• Lóbulo temporal
• Lóbulo occipital
• Lóbulo parietal

Principales áreas del lenguaje

1. Área Prefrontal
2. Área de Broca
3. Área Motora Primaria
4. Circunvolución de Heschl
5. Área de Wernicke
6. Circunvoluciones Supramarginal y Angular
7. Corteza Visual Asociativa

Componentes Extracorticales

Son estructuras situadas en la sustancia gris y la sustancia blanca del interior cerebral, el cerebelo y el tronco cerebral, que permiten el proceso de elaboración del lenguaje oral y escrito de un modo fluido y preciso.

Estos son:

• Fascículo arqueado
• Tálamo
• Ganglios basales
• Cerebelo
• Tronco encefálico

Fascículo Arqueado

El área de Broca se conecta con el área de Wernicke por medio del fascículo longitudinal superior.

Aparato Fonoarticulador

Grupo de diferentes órganos que intervienen en la articulación del lenguaje del ser humano.

Trastornos del Lenguaje y Habla

Pérdida o trastorno de la producción, comprensión o ambas cosas del lenguaje hablado o escrito causado por patología encefálica adquirida.

Trastornos del habla y del lenguaje en el caso de enfermedades que afectan las funciones mentales superiores.

Defectos en la articulación de la palabra con funciones mentales intactas y comprensión y memoria de las palabras normales.

Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulación y de la lengua, ya sea por parálisis, rigidez o espasmo repetitivo.

Pérdida de la voz a causa de un trastorno de la propia laringe o su inervación.

Lenguaje

Qué debe evaluar el médico general:

• Expresión verbal: el paciente expone su lenguaje espontáneamente.
• Comprensión verbal
• Exploración del lenguaje escrito
• Exploración de la comprensión de la lectura

¿Qué son las afasias?

Falta de comunicación por el lenguaje (a – falta – y phasia – palabra).

Estado patológico que consiste en la pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación.

Afasias

• Trastorno del lenguaje (expresión, comprensión)
• Después de que ha sido adquirido
• Debido a lesión en S.N.C. (en áreas del lenguaje)

Etiología

• Problemas vasculares
• Traumatismos
• Tumores
• Infecciones

Tipos de Afasia según la Localización Cortical de la Lesión

• Lesiones en áreas corticales del lenguaje (afasia de Broca, afasia de Wernicke, afasia total).
• Lesiones limítrofes a las áreas corticales del lenguaje (A. de conducción, A. motora transcortical, A. sensorial transcortical, A. transcortical mixta)

Afasia de Broca

• Déficit primario de la expresión del lenguaje (no de la comprensión)
• Forma menos grave: habla lenta, problemas en construcción de frases
• Forma más grave: no pueden hablar, ni leer en voz alta, ni repetir lo que oye
• Pueden aparecer estereotipias verbales
• Puede aparecer coprolalia
• Exasperación

Afasia de Wernicke

• Escasa comprensión de palabras + déficit en lenguaje expresivo
• Lenguaje abundante e irreconocible
• Dificultades para denominar objetos (distintos tipos de parafasia y uso de neologismos. Pueden dar lugar a jergafasias)
• Dificultades para repetir palabras
• Trastornos en escritura y lectura

Afasia Global o Total

• Deterioro severo de comprensión y expresión
• Imposible repetir o construir frases
• Problemas denominar objetos
• Menor comprensión que expresión
• Apoyo en interpretación de gestos
• No pueden leer ni escribir

Afasia de Conducción

• Incapacidad para repetir palabras oídas
• Problemas en lenguaje espontáneo
• Problemas en escritura y lectura

Afasias Transcorticales

• Afasia sensorial transcortical
• Afasia motora transcortical
• Afasia transcortical mixta

Afasia Sensorial Transcortical

• Lenguaje espontáneo con parafasia y neologismos
• Problemas denominar objetos
• Ecolalia
• Problemas comprensión
• Problemas escritura espontánea y lectura

Afasia Motora Transcortical

• Reducción lenguaje espontáneo
• Ante preguntas: uso frases hechas, ecolalia
• Problemas escritura espontánea

Afasia Transcortical Mixta

• Poco habitual
• Alteración severa del lenguaje: expresivo y comprensivo (casi reducido a ecolalia)

Afasia Anómica

• Pérdida capacidad nombrar objetos
• Lenguaje espontáneo fluido pero:
  • Falta de sustantivos
  • Muchas pausas
  • Sustitución de palabras
• No problemas comprensión, ni lectura ni escritura

Atención

A nuestro cerebro llegan continuamente numerosas informaciones que no pueden ser procesadas de modo simultáneo, por lo que es necesario que exista un proceso de selección y filtro que establezca un orden de prioridades y secuencie temporalmente las respuestas más adecuadas para cada ocasión.

La eficacia del proceso atencional depende de:

• Las características físicas de los estímulos
• Nivel de activación fisiológica
• Intereses y expectativas
• Estados transitorios (fatiga, estrés, sueño)
• Velocidad de procesamiento (edad, tiempo de reacción)

Tres niveles de complejidad creciente:

1. 1º nivel: Estado de alerta: También denominado “vigilancia”.
2. 2º Nivel: Atención sostenida: Foco.
3. 3º Nivel: Atención selectiva: Es la expresión más depurada de la atención, constituyendo el nivel jerárquico más elevado de los procesos atencionales.

Propone cuatro componentes:

1. Sistema reticular (mantenimiento del nivel de alerta y vigilancia)
2. Sistema límbico y giro cingulado (aspectos motivacionales de los procesos atencionales)
3. Sistema frontal (coordinación de programas motores)
4. Sistema parietal (representación no mapa sensorial interno)

Sistema de redes atencionales

• La teoría original de Posner defiende la idea de que las tres redes son sistemas anatómica y funcionalmente diferentes, aunque interconectados entre sí.
• El modelo otorga un papel especial a la red anterior, que tendría capacidad de modular a las otras dos redes a través del desarrollo de estrategias, cuando las condiciones de la tarea así lo requieran.

Actividad por el sistema nervioso:

Respuestas internas (fisiológicas) y externas (motoras).

Actividades fisiológicas: La actividad cortical, la actividad del sistema nervioso periférico, la frecuencia cardíaca y la dilatación pupilar.

Actividades motoras: Serie de cambios corporales. Los más frecuentes son: giros de la cabeza, inhibición de otras actividades motoras, ciertos ajustes corporales, movimientos oculares.

Núcleo Accumbens: Está involucrado en la motivación.

Síndrome de déficit atencional con hiperactividad (TDAH)

Características:

• Impulsividad
• Incapacidad de inhibir estímulos conductualmente irrelevantes
• El cíngulo anterior prefrontal participa en la detección de errores y en el monitoreo de conflictos
• Niños con TDAH presentan una actividad sostenida del lóbulo pre-frontal

Sistema Nervioso y Atención

• La formación reticular se encuentra en el centro del tallo cerebral; nos ayuda a estar en estado de alerta. Este estado nos permite recibir información y atender estímulos del medio en que nos encontramos.
• Las llamadas neuronas de la novedad o células de la atención son aquellas que se encuentran en el hipocampo y los ganglios basales. Los colículos superiores se encargan del movimiento ocular y de llevar los estímulos externos al campo visual. El tálamo se encarga de regular la atención selectiva, luego filtra la información para que después sea procesada por otras estructuras. El giro cingulado incorpora el contenido emocional a la información recibida, para que de esta manera se pueda dar una respuesta adecuada. Los lóbulos frontales se encargan de la regulación de todos los procesos psicológicos.

Sistema Endocrino y Atención: Este sistema coordina varias hormonas; en relación con la atención, libera dopamina y noradrenalina, que juegan un importante papel en la atención y la concentración. La serotonina inhibe y disminuye nuestro estado de alerta.

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