21 Feb
Ayuda Humanitaria y Coordinación Sanitaria en Situaciones de Crisis
1. Ayuda Humanitaria
El aumento de las crisis hace más vulnerables a la mayoría de los países ante las catástrofes.
El objetivo principal es prevenir y aliviar el sufrimiento de las víctimas de las catástrofes, minimizando las secuelas derivadas y garantizando sus derechos fundamentales.
Principios Fundamentales
Existen numerosos organismos y todos ellos se rigen por una serie de principios fundamentales:
- Principio de humanidad
- Principio de imparcialidad
- Principio de neutralidad
- Principio de independencia
- Principio de universalidad
Legislación Humanitaria
Los principios que se establecen como base de la ayuda humanitaria son el punto de referencia de las organizaciones humanitarias.
Para garantizar un trabajo neutral, los organismos internacionales se rigen por una legislación consensuada.
Las primeras disposiciones se limitaban a crear resoluciones en casos de conflictos bélicos.
El Rol de la ONU
La creación de la ONU al término de la II Guerra Mundial fue el comienzo de una institución oficial que permitiese establecer una organización de todos los estados integrantes, cuyo objetivo principal es facilitar la cooperación en materia de derechos humanos, desarrollo económico y social, establecimiento de la paz y asuntos humanitarios, así como cuestiones de derecho internacional.
La ONU fue fundada en 1945 tras finalizar la II Guerra Mundial. Se firmó la Carta de las Naciones Unidas donde se recogen las condiciones que deben cumplirse para garantizar la protección de los países ante los conflictos armados. Su estructura incluye:
- La Asamblea General: es el principal órgano deliberativo y proporciona un foro de debate en el proceso de establecer las cuestiones del derecho internacional.
- El Consejo de Seguridad: tiene como función principal garantizar el mantenimiento de la paz y de la seguridad internacional.
- La Corte Internacional de Justicia: es el órgano judicial de las Naciones Unidas.
Principales Instituciones en la Ayuda Humanitaria
Agencias humanitarias pertenecientes a la ONU:
- ACNUR – Refugiados
- ONUSIDA – VIH
- OMS – Organización Mundial de la Salud
- UNESCO – Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura
- UNICEF – Infancia
- PMA – Alimentos
- PNUD – Desarrollo
- OACH – Asuntos Humanitarios
Otras instituciones:
- Médicos Sin Fronteras
- Cruz Roja Internacional
- ECHO – Ayuda Humanitaria de la Comunidad Europea
Gestión de Suministros Humanitarios
La gestión de los suministros humanitarios es responsabilidad de la OACH.
Las Naciones Unidas, a través de la OMS y de la OPS, han desarrollado y promocionado un programa de gestión de suministros humanitarios denominado programa SUMA.
Puntos Clave: Abastecimiento y Transporte
- Abastecimiento: donaciones, suministros de primera necesidad y liberación de excedentes.
- Transporte: acuerdos y beneficios de descuento. Se establecen puntos de control para asegurar que la carga está recorriendo el camino correcto (código de barras, tarjetas láser AMS, etiquetas de radiofrecuencia).
Carta Humanitaria
Es un documento de compromiso de los organismos humanitarios para la atención a las víctimas de los desastres. Se establece un código de conducta.
Se ha desarrollado en el seno del proyecto Esfera por un grupo de ONGs y el movimiento de la Cruz Roja y la Media Luna Roja. Esta carta está formada por tres apartados principales:
- Los principios fundamentales: derecho a vivir con dignidad, distinción entre combatientes y no combatientes, el principio de no devolución de los refugiados.
- Las funciones y responsabilidades: protección de las víctimas, obligaciones jurídicas, asistencia a las víctimas, no aumentar la vulnerabilidad, respetar las acciones humanitarias, reconoce el mandato del CICR y del ACNUR.
- Las normas mínimas: en ayuda humanitaria y garantizar los servicios de necesidad.
2. Coordinación Sanitaria en Situaciones de Crisis
Estructuras de Mando y Coordinación Sanitaria
El mando es la estructura que relaciona y organiza al personal de los equipos de emergencias. Se precisa una cohesión especial que no permita tensiones internas. De esta cohesión dependerá la organización y la calidad del trabajo hacia las víctimas.
Es necesario establecer una cadena de mando. Existen dos formas:
- Distribución horizontal: un solo responsable tiene capacidad para transmitir órdenes a muchos mandos inferiores.
- Ventajas: una sola persona es responsable de muchas acciones, conocer a los responsables de mando facilita la labor de los trabajadores.
- Inconvenientes: dificultad para conocer a los subordinados, es fácil que se produzcan olvidos, frecuente aparición de tensiones al tener los límites de sus funciones más borrosas.
- Distribución vertical: las responsabilidades de mando se distribuyen en más niveles que en el caso anterior. El jefe tiene mando sobre un número reducido de subordinados.
- Ventajas: fácil identificación entre subordinados y mandos, distribución de funciones más delimitada, apenas hay lugar para olvidos, menos tensiones internas.
- Inconvenientes: más difícil establecer la responsabilidad última, niveles altos de mando pueden ser desconocidos, un fallo en la transmisión potencia el error.
En las situaciones de catástrofe, es frecuente el modelo de mando vertical.
Ángulo de mando: número de personas sobre las que tiene capacidad de dar órdenes.
Coordinación en el Área de Crisis
La capacidad de resolver va a ser directamente proporcional a la capacidad de organizar.
La estructura fundamental en la coordinación del área de crisis es el PMA (Puesto de Mando Avanzado).
En función de la magnitud de la catástrofe, este mando lo desempeñará un coordinador o un jefe de base, o incluso pueden existir varios responsables del PMA cuando existen varias zonas afectadas o la magnitud del daño lo requiere. Las funciones son:
- Transmitir órdenes del PMSAN (Plan Municipal de Salud)
- Elaborar y poner en práctica las soluciones que se puedan efectuar en el campo
- Supervisar las labores sanitarias en el campo
- Recoger información y transmitir a sus superiores
- Dar las órdenes sobre el grupo que tiene el mando de finalizar, iniciar y regresar
El reparto de responsabilidades se lleva a cabo mediante la designación de jefes de equipo.
Jefe de Equipo de Triage
Lo primero es nombrar un jefe de equipo de triage, que valorará los riesgos potenciales de su actuación y la clasificación de víctimas. Este puesto lo desempeña un médico experimentado y sus funciones son:
- Supervisar la seguridad de la zona
- Distribuir las labores entre los miembros de su equipo
- Recoger las copias de las tarjetas de triage
- Supervisar las labores de su equipo
- Establecer la prioridad de evacuación a la zona de estabilización
- Transmitir los problemas, necesidades de refuerzo y de materiales al PMA
Jefe de Equipo de Tratamiento o Atención Médica
Luego se nombrará un segundo jefe de equipo de tratamiento o de atención médica. Se encargará de asistir y estabilizar médicamente a los pacientes que le vayan llegando. Si la crisis lo precisa, iniciará el despliegue.
Es el máximo responsable de la zona. Sus funciones son:
- Supervisar la seguridad de la zona
- Supervisar si procede el despliegue del hospital
- Recoger a los pacientes que van llegando a la zona
- Identificar problemas y sus soluciones y transmitirlas al PMA
- Establecer otro triage
- Ordenar el traslado
Jefe de Equipo de Transporte o Evacuación
El tercer responsable será el jefe de equipo de transporte o de evacuación, que se encargará de balizar la zona y dispondrá el lugar en donde se situarán las ambulancias, con un punto de carga de paciente y otro de descarga de material. Sus funciones son:
- Asegurar la seguridad en la zona de ambulancias
- Organizar la rueda de evacuación
- Recibir de forma regular la disponibilidad de centros para evacuar a los heridos
- Asegurarse de la correcta identificación de las víctimas
- Hacer un listado de los evacuados, a dónde van y transmitirlo al PMA
El responsable del PMA escogerá un responsable de comunicaciones.
En una crisis de gran magnitud será necesario contar con un coordinador de un PMSAN que distribuirá los esfuerzos entre los responsables de varios PMSAN y sus funciones son la coordinación de equipos, las relaciones con las autoridades, con la prensa y con los puestos de mando.
Dotación General
Para que la cadena de mando se pueda llevar a cabo, cada equipo debe contar con una serie de elementos mínimos en el punto de su actuación.
El responsable del PMSAN no tiene labores directas, pero sus necesidades de material, aunque escasas, deben estar cubiertas (material de señalización tipo peto y de comunicaciones).
El jefe del PMA debe disponer de:
- Material de señalización
- Material de comunicaciones
- Material de protección
- Material de transporte
La zona de triage es la más cercana a la de máximo impacto, se requiere con frecuencia material especial:
- Material de señalización
- Material de protección
- Material de clasificación (la tarjeta)
- Material de comunicaciones
El punto de atención médica o de tratamiento precisa material específico:
- Material de señalización
- Material de protección
- Material de cobijo (tiendas)
- Material de registro (filiación)
- Material de comunicaciones
En el punto de carga de ambulancias:
- Material de señalización (muy importante)
- Material de protección
- Material de comunicaciones
- Material de registro
3. El Gabinete de Crisis
Además de la activación de los planes correspondientes, también se convoca al GC (Gabinete de Crisis).
Este es un conjunto de personas que son convocadas desde la propia administración para colaborar en la resolución. Analiza las características de la propia situación de emergencia y colabora en las decisiones más adecuadas para la finalización del problema (no es un elemento de mando). Dispondrá de toda la información para tomar decisiones. Sus funciones son:
- Establecer sus sistemas de transmisión y organización
- Organización de la seguridad
- Gestión de la información para equipos y población
- Documentación y gestión financiera
- Planificar la asistencia sanitaria
- Organizar la logística y dispositivos eventuales
Organización del GC
Se estructura bajo una autoridad, responsable final de las decisiones adoptadas, con una composición variable con secciones fijas:
- Secciones fijas: orden y seguridad, contra incendio y salvamento, asistencia sanitaria, acción social y logística.
Se complementa con un servicio de información y transmisiones, responsables de la actualización permanente de datos, traslado de misiones al PMA, relaciones con familiares y los medios.
Elementos Constituyentes del GC
- Autoridad: responsable del diseño y desarrollo de la misión.
- Responsable de operaciones: transmite y comprueba que se cumplan las órdenes del GC.
- Sección de seguridad/orden: seguridad, permeabilización de las rutas y custodia, policía, GC (Guardia Civil), ejército y seguridad privada. Cada uno tendrá un responsable en el GC.
- Sección de búsqueda y salvamento
- Sección contra incendios
- Sección de asistencia sanitaria: socorro inmediato, control de estructuras sanitarias.
- Logística: pone a disposición de la autoridad los elementos necesarios para resolver la crisis.
- Transporte: controla todos los elementos del transporte.
- Suministros: garantiza su disponibilidad.
- Albergues temporales
- Acción social: información, apoyo a familiares, ayuda infantil y a la población.
- Relaciones con los medios: a la imagen del gabinete, gestiona y procesa la información.
- Equipos de apoyo:
- Responsable de la sección económico/financiero
- Responsable de desmovilización
- Logística interna (alimentos)
- Responsable de planificación
- Responsable de situación
- Responsable de situación
- Responsable de recursos audiovisuales
- Responsable de información
- Recursos singulares
- Recursos críticos
- Responsable de transmisiones
- Oficial de enlace
- Responsable de documentación y registro
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