Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

El paro cardiorespiratorio (PCR) es el cese de la actividad mecánica cardíaca, acompañado de un cese de la actividad respiratoria. Se diagnostica por la ausencia de conciencia, pulso y ventilación.

La totalidad de las medidas que se implementan para revertir este escenario se denomina Reanimación Cardiopulmonar (RCP), distinguiéndose dos niveles de complejidad creciente y consecutiva: el soporte vital básico y el soporte vital avanzado. Es importante tratar de establecer la causa que condujo al paro y su pronóstico a la brevedad posible. Esto ayudará a decidir la intensidad y continuidad de las maniobras. A pesar de los avances tecnológicos, el pronóstico global del PCR es malo y no se ha modificado en los últimos cuarenta años

Paro Respiratorio

Corresponde al cese de los movimientos respiratorios y por ende a la ausencia de la relación ventilación perfusión. Al provocarse un paro respiratorio, el corazón seguirá latiendo durante 3 a 5 minutos aproximadamente, luego sobrevendrá también un paro cardiaco.

Causas

• Asfixia por inmersión
• Cuerpos extraños en vías respiratorias
• Inhalación de vapores o gases
• Estrangulamiento
• Intoxicaciones
• Dosis excesivas de medicamentos
• Reacción alérgica grave a medicamentos o picadura de insectos
• Traumatismo en tórax y/o craneoencefálico
• Shock
• Insolación o congelamiento
• Quemaduras
• Obstrucción de la laringe por caída de la lengua
• Falta de Oxígeno
• Paro cardiaco (Infarto agudo al miocardio)

Signos

• Ausencia de respiración
• Color morado (cianosis) en labios y uñas
• Pérdida de conocimiento
• Pulso rápido (taquicardia) y débil (hipotensión)

Paro Cardiaco

El paro cardiorespiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón.

Causas

• Paro Respiratorio
• Infarto agudo al miocardio
• Hipotermia
• Shock
• Traumatismo craneoencefálico o torácico
• Electrocución
• Hemorragia severa
• Deshidratación

Signos

• Ausencia de pulso y respiración
• Piel pálida, sudorosa y fría, a veces cianótica
• Pérdida de conocimiento
• Pupilas dilatadas

Pasos a seguir

1. 1º realizar diagnóstico de conciencia
2. 2º activar sistema de emergencias médicas
3. 3º vía aérea permeable
   Realizar diagnóstico de Paro respiratorio (M.E.S.)
   Realizar dos insuflaciones boca a boca
   Realizar diagnóstico de Paro Cardiorespiratorio (Pulso)
   Realizar compresiones torácicas externas.

Vía Aérea Permeable

Maniobra de inclinación de la cabeza y levantamiento del mentón

Para realizar esta maniobra, una mano debe ser ubicada sobre la frente del paciente, ejerciendo sobre ella una presión firme hacia atrás con la palma de la mano, de modo de inclinar la cabeza. Ayudar con los dedos levantando el mentón. Límpiele la boca. Extraiga secreciones, vómitos, cuerpos extraños, frecuentemente este es un método suficiente para que la víctima recobre la respiración.

Maniobra de barrido

Escuche y observe durante 3 – 5 segundos si la víctima respira. Realice M.E.S.
A) Miro tórax: ascenso/descenso
b) Escucho ruidos respiratorios
c) Siento aire en mejillas.
Si no respira restaurar la respiración. Es decir continuar con el A B C.

Restaurar Respiración: Boca a boca

El aire exhalado por el reanimador contiene 16% a 18% de oxígeno. El reanimador debe ocluir las fosas nasales con los dedos índice y medio de la mano que se ubica en la frente de la víctima inclinando la cabeza, para evitar que se escape el aire por la nariz. El reanimador inspira profundamente y sella sus labios alrededor de la boca de la víctima, administrando 2 ventilaciones seguidas por 10 a 12 ventilaciones por minuto.

Restaurar Circulación: Masaje Cardiaco

Recuerde Cada 1 minuto, controlar respiración (M.E.S.) y pulso. Siempre terminar el ciclo

Obstrucción Total

• Cianosis
• La persona no puede hablar, toser o respirar
• Se lleva las manos al cuello (signo universal de atragantamiento)
• Pérdida de conocimiento aproximadamente al minuto

Obstrucción Parcial

• Tose con fuerza
• Sonido extraño al respirar
• Disnea (dificultad respiratoria)

Tomar a la persona desde atrás con el puño de una mano cerrado y
rodeando esta mano con la otra, 2 dedos por arriba del ombligo. Efectuar compresiones (por debajo del diafragma) hacia adentro y hacia arriba contra el cuerpo del rescatador. Si la víctima cae inconsciente, realizar el método de presión subdiafragmática. Cada 10 compresiones, controlar si la persona sigue obstruida, revisando su boca. Realizar M.E.S. y en caso de ser negativo dar 2 insuflaciones boca a boca (para verificar si el objeto se expulsó permeabilizando la vía aérea). En el caso de que no se expanda el tórax, realizar nuevamente el método de presión subdiafragmática hasta desobstruir a la persona. En el caso de que se expanda el tórax, realizar M.E.S. y en caso de ser negativo, realizar respiración artificial.

Intoxicaciones

Grados de la Alcoholemia

1. Primero: 0.1 a 0.5 gr por litro
2. Segundo: 0.5 a 1.5 gr por litro
3. Tercero: 1.5 a 2.5 gr por litro
4. Cuarto: 2.5 a 3.5 gr por litro

Intoxicación por Monóxido de Carbono: Síntomas y Signos (Concientes e Inconcientes)

Se produce por:

• Permanecer en habitaciones cerradas, túneles en vehículos en marcha, garaje cerrado con auto encendido, combustión de braseros, estufas a parafina.

Síntomas:

• Concientes: obnubilación, intenso dolor de cabeza y vómitos.
• Inconcientes: flacidez, reducción de parpadeo, respiración dificultosa, piel rosada.

Tratamiento: Apartar al accidentado, llevarlo al aire libre, darle respiración asistida y llevar a centro asistencial.

Triage

Herramientas de Triage

(Camina, respira, habla)

Propiedades del Triage

• Permite la atención de heridos organizadamente
• Evita la saturación de servicios de emergencia
• Reduce tiempos de espera y permanencia en lugar de desastre
• Aumentan las posibilidades de sobrevivencia

Objetivos del Primer Triage

Establecer prioridades para un tratamiento médico inmediato

Diferencia entre Desastre y Emergencia

• Desastre: suceso que causa alteraciones intensas en las personas, excediendo la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. **El desastre excede la capacidad de respuesta de la comunidad.
• Emergencia: Combinación de factores conocidos durante un fenómeno eventual sin exceder la capacidad de respuesta.

Diagnósticos de la Clasificación Amarilla y Roja

Amarilla

• Quemaduras AB, con más del 30%, quemaduras B con más del 10%, quemaduras complicadas por lesiones mayores o tejidos blandos o fracturas, hemorragia moderada, lesiones dorsales con o sin daño de columna, con TEC o hematoma subdural.

Roja

• Pérdida apreciable de sangre, pérdida de conciencia, perforaciones torácicas o heridas penetrantes abdominales, fracturas graves, salida de líquido cefaloraquídeo por oídos o nariz, amoratamiento debajo de los ojos, pulso menos a 60, cambio de FR.

Lesiones Músculo Esqueléticas

Características de Luxación

• Dolor: localizado en la articulación, aumenta con el movimiento e inflamación
• Impotencia funcional: imposibilidad de movimiento
• Inflamación: en el sitio de la lesión producida por acumulación de líquidos
• Crepitación: no hay crepitación

Fracturas de Columna: Signos, Síntomas y Tratamiento

Signos y Síntomas

• Cambios en el estado de conciencia
• Dolor e inflamación en el área de la fractura
• Imposibilidad de mover brazos y piernas
• Hormigueo, disminución o pérdida de sensibilidad en manos o pies
• Dificultad respiratoria

Tratamiento

• Verificar respiración, estado de conciencia, controlar hemorragias
• No mover, levantar con 4 auxiliadores
• Valorar sensibilidad, movilidad
• Si está consciente, preguntar si se puede mover brazos, piernas o si siente hormigueo

Etiquetas: Atragantamiento, intoxicación, Paro Cardiaco, Paro Respiratorio, Primeros auxilios, RCP, Reanimación Cardiopulmonar