Valoración de Hernia Inguinal

Al valorar al paciente con una hernia, es crucial investigar sus conocimientos sobre el cuadro y su tratamiento, así como las características del dolor experimentado. Se debe observar la localización de la hernia, su tamaño, las limitaciones para vestirse y realizar ejercicios, y la perfusión de los tejidos en la región. A partir de la información recogida, el personal de enfermería tendrá un punto de partida para planificar la asistencia.

Dolor y Molestias

Preguntar sobre el dolor o las molestias. Las hernias pequeñas suelen ser más dolorosas que las grandes, pero deben distinguirse de la estrangulación. La valoración indicará las limitaciones y molestias que la hernia produce al enfermo. Si no es reducible y su tamaño y dolor aumentan, avisar al médico.

Clínica de Incarceración y Estrangulación

La clínica de incarceración y estrangulación son: dolor abdominal, distensión, cambio de hábitos intestinales, fiebre, náuseas y vómitos.

Complicaciones de la Herniorrafia

Las complicaciones de la herniorrafia son:

• Inflamación escrotal
• Infección urinaria
• Retención urinaria
• Íleo paralítico

Resultados de la Asistencia de Enfermería

La asistencia de enfermería se planifica para obtener los siguientes resultados:

• El enfermo demostrará su conocimiento sobre la formación de la hernia.
• El enfermo experimentará alivio de dolor abdominal.
• El enfermo manifestará sus conocimientos sobre los signos y síntomas de incarceración y estrangulación.

Ejecución de la Asistencia de Enfermería

• Instruir al paciente para que observe una hernia que se hace irreducible:
  • Comienza a aumentar de tamaño.
  • Produce dolor.
  • Distensión abdominal.
  • Cambio en los hábitos intestinales.
• De pie, coger peso y esforzarse agrava las molestias.
• Si suspensorio, bien puesto.
• Sí IQ, informar al paciente y familia.
• Para evitar dolor al toser o estornudar, apretar la incisión con compresa o dedos entrelazados.
• La infección de la herida es rara, se valora: el eritema, la sensibilidad, las secreciones.
• Sí inflamación escrotal, elevación y aplicación de hielo.
• Indicar que en varios días: no realizar actividades físicas, no levantar peso, no hacer esfuerzos.
• Antes del alta, revisión por el personal de enfermería de la zona quirúrgica.
• En la hernia estrangulada, la reparación puede ser amplia y tal vez sea necesario abrir la cavidad abdominal. *Estos enfermos precisan hasta que reaparezca el peristaltismo:

1. Hospitalización más prolongada.
2. SNG.
3. Antibióticos IV.
4. Analgésicos parenterales.

Evaluación de la Asistencia de Enfermería

• En el postoperatorio: no existe infección, disminuye la inflamación escrotal, los movimientos intestinales son adecuados, no dolor.
• Registro de los signos vitales.
• Aspecto de la herida.
• Describir el bienestar o malestar del enfermo y los medios para lograr el bienestar.
• Registro de la información y las instrucciones para el seguimiento del enfermo.

Asistencia Continuada

• Evaluación periódica de los síntomas de agravamiento o dilatación.

Hepatitis

Manifestaciones Clínicas

Fase Pre-Ictérica (1 semana)

Síntomas gripales:

• Malestar general.
• Cansancio, debilidad.
• Cefalea.
• Fiebre moderada.
• Escalofríos, tos, catarro, náuseas, vómitos…
• Mialgias.
• Fotofobia.
• Hepatomegalia.
• Pérdida de peso.

Fase Ictérica (2-6 semanas)

Aparece por la incapacidad del hígado dañado para metabolizar la bilirrubina.

Signos y Síntomas:

• Mucosas amarillas, Orinar ámbar oscuro y heces pardas.
• Hígado aumentado de tamaño y doloroso a la palpación.
• Prurito.

Fase Post-Ictérica (2-6 semanas)

Se inicia cuando desaparece la ictericia.

Signos y Síntomas:

• Paciente cansado.
• Hígado disminuido pero doloroso a la palpación.

Datos de Laboratorio

• Elevación de bilirrubina directa, SGOT, SGPT, fosfatasa alcalina.
• Disminución de albúmina sérica.
• Tiempo de protrombina prolongado.

Tratamiento

• Sintomático.
• Prevención de la transmisión.
• Hospitalización por: Deshidratación debido a N y V. Prolongación del tiempo de protrombina. Complicaciones graves.
• En domicilio por: Reposo en cama 1-2 semanas. Abstención de alcohol (1 año desde que se normalicen las MMCC). Dieta pobre en grasas y rica en HC.

Profilaxis

• Los pacientes de este tipo de Hepatitis son más contagiosos durante las primeras fases, antes del Dx.
• Se administrará inmunoglobulina sérica lo antes posible a quienes hayan estado en contacto directo con una persona con hep. A durante el periodo infeccioso (2 semanas antes y 1 después de comenzar los síntomas). Su valor profiláctico disminuye si no se administra durante el período infeccioso.
• Vacuna HVA: Se recomienda a personas que viajan, viven en zonas endémicas, militares o tras la exposición a HVA. Dosis de recuerdo a los 6-12 meses de la vacunación.
• Vacuna HVB: La Ig se administra para evitar la hep. B, a sujetos expuestos al virus por:
  • Punción con aguja,
  • Contacto con heces o secreciones orales,
  • Contacto sexual.
• La dosis se repite un mes después, 3-5 años. La Ig B se administra como parte de las vacunaciones estándar de la infancia:
  • RN antes del alta,
  • Entre los 2-6 meses,
  • Adolescentes.
• Antes de administrar la vacuna:
  • Si marcadores (+): inmunizados.
  • Si marcadores (-): Dosis inicial, 2º dosis al mes, 3º dosis a los 6 meses.
  • Protección de 5-10 años.

Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La IQ inmediata suele dar los mejores resultados:

1. Episodio agudo que no responde al tto, o complicaciones como:

• perforación,
• dilatación tóxica del colon,
• complicaciones extracolónicas,
• fisuras y abscesos.

Riesgo de cáncer que aumenta con la duración de la Colitis Ulcerosa y en menor grado con la Enf De Crohn.

Enfermedad Diverticular

Antes de la IQ, el paciente puede recibir:

• Dieta pobre en residuos o líquida clara.
• ATB vía oral y parenteral.
• Se limpia el intestino con: laxantes, enemas, purgantes.

Etiquetas: Complicaciones, enfermedad diverticular, enfermedad inflamatoria intestinal, Hepatitis, hernia inguinal, tratamiento, valoración de enfermería