Punción Subcutánea

Sitios de Punción

• Cara externa del tercio medio del brazo.
• Cara anterior y lateral de los muslos.
• Región periumbilical a 3 – 5 centímetros alrededor del ombligo.

Equipo

1. Tarjeta de medicamento / orden de vacuna.
2. Medicamento o vacuna.
3. Jeringa de 1 o 3 cc.
4. Aguja número 21 para extraer el medicamento.
5. Recipiente con torundas secas.
6. Frasco con alcohol.
7. Riñón o palangana limpia.
8. Bolsa de papel.
9. Caja para eliminar material corto punzante.
10. Registros.
11. Papel adhesivo con datos de identificación: paciente, medicamento, dosis, horario, habitación o unidad.

Punción Intramuscular

Sitios de Punción

• Músculo glúteo dorsal o ventral.
• Vasto lateral del muslo.
• Deltoides.

Equipo

• Indicación médica (tarjeta).
• Medicamentos a administrar.
• Ampollas de agua bidestilada o suero fisiológico para disolver.
• Jeringa estéril de 5 o 10 cc.
• Aguja N° 21G para extraer.
• Aguja N° 21G para puncionar.
• Recipiente con torundas secas con alcohol.
• Riñón.
• Pinza anatómica.
• Bolsa de papel o equipo REAS.
• Receptáculo para material de vidrio.
• Caja para eliminar material corto punzante.
• Registros.
• Papel adhesivo con datos de identificación: paciente, medicamento, dosis, horario, habitación o unidad.

Punción Intradérmica

Sitios de Punción

• Cara interna del tercio medio del antebrazo.
• Cara externa del brazo.

Equipo

• Bandeja.
• Indicación del fármaco o vacuna.
• Solución estéril a inyectar.
• Jeringa de cc milimetrada estéril.
• Aguja para extraer N° 23G o 21G.
• Aguja intradérmica N° 25G.
• Recipiente con torundas secas y con alcohol y/o aguja oxigenada.
• Riñón o palangana estéril.
• Pinza.
• Bolsa de papel.
• Caja para eliminar material corto punzante.
• Registros.
• Papel adhesivo con datos de identificación: paciente, medicamento, dosis, horario, habitación o unidad.

Nebulización

Descripción

Es el procedimiento limpio a través del cual administramos medicamento a la vía respiratoria del paciente unido a una red de oxígeno comprimido, a través de dispositivos externos, para poder suplir sus requerimientos y mejorar su situación fisiológica actual.

Equipo

• Bandeja.
• Material para lavado de manos.
• Red de oxígeno comprimido o balón de oxígeno transportable.
• Bandeja limpia.
• Flujómetro.
• Niples.
• Mascarilla simple con compresor.
• Suero fisiológico al 0.9%.
• Medicamento a administrar.
• Jeringa de 5 cc.
• Torundas.
• Alcohol 70%.
• Bolsa de polietileno (transparente).
• Saturómetro de pulso.
• Reloj para control de frecuencia respiratoria.

Algunos medicamentos para nebulizar:

• Suero fisiológico.
• Adrenalina racémica.
• Aminofilina.
• Ambroxol.
• Salbutamol.
• Bromuro de ipratropio.

Oxigenoterapia de Bajo y Alto Flujo No Invasiva (Naricera y Mascarilla)

Descripción

Es el procedimiento limpio a través del cual conectamos al paciente a una red de oxígeno comprimido, a través de dispositivos externos, para poder suplir sus requerimientos y mejorar su situación fisiológica actual.

Objetivo

• Suplir requerimientos de oxígeno.
• Mejorar la hipoxia y la hipoxemia.
• Disminuir la sintomatología de la presencia de hipoxia e hipoxemia.
• Disminuir la dificultad respiratoria.
• Evitar la fatiga muscular y el colapso que nos puede llevar a un paro respiratorio.
• Evitar las complicaciones propias de la falta de ventilación pulmonar: neumonías, atelectasias.

Equipo

• Bandeja.
• Material para lavado de manos.
• Red de oxígeno comprimido o balón de oxígeno transportable.
• Bandeja limpia.
• Humidificador limpio.
• Flujómetro.
• Agua bidestilada.
• Naricera, mascarilla simple, mascarilla venturi o de recirculación (según la necesidad de requerimiento de oxígeno del paciente).
• Gasas pequeñas.
• Bolsa de polietileno (transparente).
• Saturómetro de pulso.
• Reloj para control de frecuencia cardíaca.

Cuidados

• Recordar siempre que el oxígeno es un medicamento que debe ser administrado en forma segura, dosificada, controlada, húmeda y tibia para su mejor utilización.
• En caso de una fuga de oxígeno, retirar inmediatamente las fuentes inflamables y ventilar la habitación.
• Todo el material a utilizar en la vía respiratoria debe ser cambiado entre cada paciente, no se comparten y deben ser de uso individual.
• Posterior al uso del material, este debe ser lavado, secado y/o esterilizado, dependiendo del material y la función.
• Recordar siempre que la liberación de secreciones aumenta el flujo de oxígeno al sistema respiratorio y, por ende, al circulatorio.
• La posición semi-fowler o fowler favorecen la expansión pulmonar al igual que los ejercicios respiratorios.
• El cambio del humidificador se realiza cada 24 horas y se anota la hora y la fecha.
• El agua del humidificador se cambia cada 24 horas y no se rellena el frasco jamás. Si durante el día el nivel del agua disminuye parcial o totalmente, el humidificador se debe lavar con agua y jabón, luego secar y llenar con agua bidestilada en los niveles indicados.
• En los pacientes con utilización de aporte de oxígeno externo, siempre, se debe programar como actividades de enfermería el aseo de cavidades nasales y/u orales, esté el paciente consciente o inconsciente.
• Considerar la evaluación diaria de los puntos de presión de los dispositivos externos de oxígeno en la piel del paciente para evitar lesiones y posteriores ulceraciones (mejillas, nariz, retroauriculares).

Mascarilla de Recirculación

Total (con válvulas): 7 litros = 100%…. Parcial (sin válvulas): entre un 70% y 80% con 15 litros/min.

Insulinoterapia

Descripción

Terapia de administración de insulina bajo indicación médica dosificada para mantener la glicemia de un paciente metabólicamente inestable, dentro de parámetros normales.

Objetivo

Lograr un control metabólico por el aumento de glicemia en sangre.

Equipo

1. Bandeja.
2. Riñón o palangana.
3. Insulina indicada (en frascos o cartuchos).
4. Jeringa de insulina o lápiz (penfill).
5. Guantes de procedimiento.
6. Torundas de algodón.
7. Alcohol 70%.
8. Depósito corto punzante.
9. Depósito para basura.
10. Tarjetero o indicación médica.
11. Papel adhesivo con datos de identificación: paciente, medicamento, dosis, horario, habitación o unidad.
12. Registros.

Fleboclisis

Materiales

• Preparar la bandeja para instalar una vía venosa periférica, en el caso de que el acceso no exista:
• Sueros y medicamentos indicados en la clínica de enfermería.
• Bajada de suero macro o micro goteo.
• Torundas.
• Alcohol 70°.
• Aguja 21 G.

Procedimiento

• Lavado de manos clínico.
• Preparación de material y medicamentos.
• Si va a preparar un suero con electrolitos o a diluir un medicamento en un suero, primero debe lavar el matraz si es rígido y si es blando solo saque la envoltura.
• Luego seque el matraz y limpie el gollete con alcohol.
• Póngalo con el gollete hacia arriba y con una tijera limpia córtelo en la mitad.
• En el caso de matraz rígido como este no es expansible antes de incorporar el medicamento debe eliminar la misma cantidad de suero que el medicamento va a introducir.
• En el caso de matraz blando no se hace nada de lo anterior, solo se introduce el medicamento.
• Una vez introducido el medicamento administre el infusor elegido, macro o microgoteo, abra el regulador y cebe la bajada, DEBE QUEDAR SIN AIRE EN SU RECORRIDO.
• Luego cierre el regulador.
• Lávese las manos.
• Lleve el equipo a la habitación del paciente.
• Explíquele el procedimiento y pida colaboración.
• Acomódelo.
• Ubique el acceso venoso y la llave de tres pasos y conecte el extremo distal del infusor SIN LA AGUJA luego regule el goteo o programe la BIC.
• En el caso de que el acceso venoso tenga una tapa amarilla o Luer Lock, conecte el extremo distal del infusor CON LA AGUJA (21 – 23 G), luego regule el goteo o programe la BIC.
• Finalmente espere a que trascurra un momento para asegurarse de que no existan dificultades.
• Acomode a su paciente.
• Retire el material. Lávese las manos. Registre.

Metamizol

El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa. Actúa terapéuticamente en el cuerpo como analgésico, antipirético y espasmolítico ya que alivia los dolores, baja los niveles de fiebre, protege del daño neuronal causado por la fiebre alta y prolongada, puede aliviar y/o calmar las convulsiones por estados febriles.

La dipirona o metamizol tiene una vida media en el organismo de 7 horas aproximadamente y se excreta por la vía urinaria.

Cuando se administra el metamizol por vía endovenosa se diluye la ampolla en 50 – 100 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% o Glucosa al 5%.

La vía de administración puede realizarse por tres tipos: vía oral, vía rectal o vía parenteral, los comprimidos son en tabletas, supositorios e inyectable.

• Tabletas (vía oral): 300 mg.
• Supositorios (vía rectal): 250 mg.
• Inyectable (vía endovenosa): 1g/2ml Amp.

Cuidados de Enfermería al Administrar el Metamizol

• Preguntar si es alérgico al metamizol.
• Antes de la administración del medicamento tomar signos vitales.
• Luego de un tiempo prudente evaluar nuevamente la intensidad del dolor del paciente y sus signos vitales.
• Si se administra por vía endovenosa diluirse en cloruro de sodio al 0,9% o glucosa al 5% debe administrarse lentamente para no causar daño en la vía y evitar más dolor al paciente.
• Siempre que un paciente es alérgico a un medicamento se debe avisar al doctor o enfermera para que le cambien el medicamento.
• Si el paciente presenta una reacción alérgica se le administra clorfenamina o betametasona.
• Todo procedimiento debe registrarse en la ficha del paciente.
• Antes y después de la administración de medicamentos hay que lavarse las manos.

Ketorolaco

El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroide que pertenece a la familia de los AINES, su acción terapéutica en el organismo es antiinflamatoria y analgésica porque reducen la inflamación y el dolor.

Las patologías en las que actúa este antiinflamatorio son para dolores post operatorios, que incluyen aquellos asociados a dolor abdominal, ginecológico, oral, ortopédico o cirugía urológica.

El ketorolaco se absorbe rápidamente después de la administración oral o IM. La vía de excreción es a través de la orina. Su semivida es de 5 a 7 horas en el organismo.

Cuando se administra el ketorolaco por vía endovenosa se diluye la ampolla en suero fisiológico al 0,9%.

La vía de administración puede realizarse por dos tipos: vía oral o vía parenteral, los comprimidos son en tabletas e inyectable.

• Tabletas (vía oral): 10 mg.
• Inyectables (vía endovenoso).

Dosis

El médico debe indicar la posología y el tiempo de tratamiento apropiados a su caso particular, no obstante, las dosis recomendables son:

Adultos y adolescentes mayores de 16 años (con función renal normal)

• Vía oral: 1 comprimido cada 6 a 8 horas.
• Vía parenteral: IM-IV 1 amp. cada 6 a 8 horas.

Diclofenaco

Es un medicamento que pertenece a la familia de los antinflamatorios no esteroideos, la acción terapéutica del diclofenaco es antiinflamatoria y analgésica.

Las patologías en el que actúa el diclofenaco:

Tratamientos breves de las siguientes afecciones agudas: procesos inflamatorios postraumáticos, reumatismo extra articular, infecciones dolorosas e inflamatorias de garganta, nariz, oído (ej: faringoamigdalitis), procesos dolorosos o inflamatorios en ginecología, anexitis, dismenorrea primaria y estados dolorosos posoperatorios.

Se absorbe en forma rápida, la mitad de la dosis se metaboliza en el hígado y se fija 99% a las proteínas séricas (albúminas). Se excreta 60% por orina en forma de metabolitos mientras que el resto se elimina por la bilis en las heces.

Las vías de administración del diclofenaco pueden ser:

• Tabletas (vía oral): presentación 25mg o 50mg.
• Liberación prolongada (vía oral): presentación 100mg.
• Supositorios (vía rectal): infantil: presentación 12,5mg – adulto: 50mg.
• Vía parenteral (intramuscular): presentación 75mg/ 3ml. (la administración por esta vía no debe extenderse por más de dos días, luego de cumplir con la dosis inyectable se recomienda tomar a través vía oral).

Efectos Adversos

Los efectos no deseados pueden llegar a ser úlcera gastroduodenal. Hipersensibilidad al diclofenaco. Al igual que otros agentes antiinflamatorios no esteroides, está contraindicado en pacientes a quienes el ácido acetilsalicílico y otros agentes inhibidores de la prostaglandina sintetasa desencadenen ataques de asma, urticaria o rinitis aguda.

Paracetamol

Este medicamento se usa para el alivio temporal de dolores leves a moderados, su acción terapéutica es que actúa en el organismo como analgésico y antipirético.

Las vías de administración del paracetamol pueden ser:

Tabletas (vía oral): presentación en 80 mg – 500mg.

Gotas (vía oral): presentación 100mg/5ml.

Supositorios (vía rectal): 125mg x 5.

Efectos Adversos

Reacción alérgica al paracetamol, este se presenta teniendo picazón, hinchazón, dificultad para respirar; piel y ojos de color amarillo (indicando daño hepático) dolor de garganta y fiebre, hemorragia y moretones sin razón aparente, sangre en la orina, dolor, menor y mayor frecuencia al orinar, estos síntomas raramente se presentan pero deben tomarse en cuenta. Este medicamento al usarse de forma prolongada en el tiempo causa daños severos al hígado.

Ibuprofeno

El ibuprofeno es un analgésico que ayuda al alivio del dolor acompañado de la inflamación, pertenece a la familia de los medicamentos no esteroideos. Su acción terapéutica es antiinflamatoria y además analgésica.

Las patologías en las que el ibuprofeno ayuda a sobrellevar los signos y síntomas son en la artritis reumatoide, osteoartritis y estados inflamatorios dolorosos.

Se absorbe por vía oral con mayor rapidez, pero la alimentación disminuye su velocidad, su metabolización se hace en el hígado.

Las vías de administración del paracetamol pueden ser:

• Tabletas (Vía oral): presentación 400mg – 600mg.
• Jarabe para niños (Vía oral): presentación 100mg/5ml.

Cuando el ibuprofeno se administra vía oral se debe ingerir alimentos sólidos o líquidos.

Efectos Adversos

Epigastralgia, pirosis, diarrea, distensión abdominal, náuseas, vómitos, cólicos abdominales, constipación, mareos, prurito, tinnitus, disminución del apetito, edema, neutropenia, agranulocitosis, anemia aplásica, trombocitopenia, sangre oculta en materia fecal.

Ácido Mefenámico

El ácido mefenámico es un agente anti-inflamatorio no esteroideo. El ácido mefenámico se utiliza como analgésico y para aliviar la dismenorrea primaria, tiene actividad antipirética.

La acción terapéutica de este medicamento es de antiinflamatorio, analgésico y antipirético, los efectos antiinflamatorios de este fármaco resultan de una inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas producida por la inhibición de la enzima ciclooxigenasa. Las prostaglandinas sensibilizan los receptores del dolor y su inhibición es la responsable de los efectos analgésicos del ácido mefenámico.

Su absorción es amplia por el tracto gastrointestinal, su vida media es de 3 a 4 horas en el organismo. La eliminación es por el riñón.

Este medicamento sirve para el tratamiento de dismenorrea primaria, además para el alivio del dolor post-inserción de DIU, dolores de variada etiología de leve a moderada intensidad, también ha sido usado en el manejo de la fiebre, la artrosis, las artritis reumatoides, migraña, cefaleas, y el síndrome premenstrual.

Etiquetas: administración de medicamentos, oxigenoterapia, procedimientos de enfermería, punción intramuscular, punción subcutánea