Autopsias y Necropsias: Normativa y Procedimientos

– REGLAMENTO DE LA LEY DE CEMENTERIOS Y SERVICIOS FUNERARIOS.- DECRETO SUPREMO Nº 03-94-SA.- Artículo 58.- En caso se solicite la incineración de un fallecido por accidente, suicidio o crimen, se requiere además de autorización judicial.

– REGLAMENTO DE LA LEY DE CEMENTERIOS.- Artículo 59.- La Autoridad de Salud puede disponer la incineración de un cadáver o restos humanos -previa autopsia-, cuando las normas sanitarias así lo indiquen o cuando considere que puede existir peligro para la colectividad; asimismo, en los casos de restos provenientes de necropsias, restos de nacidos muertos y restos sepulturas de plazos vencidos.

– LEY 9024 DEL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES.- Artículo 179.- La autopsia cuando se trata de la autopsia de un recién nacido, se examinará si ha vivido después o durante el nacimiento, si había llegado al completo desarrollo, y si nació en condiciones de viabilidad.

– DECRETO LEGISLATIVO 638 DEL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES.- Artículo 240º.- La necropsia será practicada por peritos, en presencia del Fiscal o de su Adjunto. Al acto pueden asistir los Defensores de los sujetos procesales e incluso acreditar perito de parte.

Elementos Clave para la Práctica de la Autopsia

Consideraciones importantes para la realización de una autopsia:

• Considerar el lugar, la vestimenta y el instrumental necesario.

Condiciones del Lugar

• Amplio, de fácil acceso.
• Adecuadamente iluminado y ventilado.
• Disponer de agua corriente.
• Observar las normas de bioseguridad.

Determinación de la Data de Muerte

La data de muerte es el tiempo transcurrido entre el fallecimiento de la persona y la hora de evaluación del cadáver. Para calcularla nos basamos en:

• Las livideces, que son la acumulación de sangre capilar por gravedad. Varían en el tiempo. Así, en un cadáver en posición decúbito dorsal (echado boca arriba)…
  • A las 2 horas, aparece un moteado difuso en el cuello posterior y la espalda que no está apoyada en el suelo.
  • A las 4 horas, las livideces se ven como una placa rojo violácea homogénea, pero que se modifica a la digito presión.
  • A las 9 a 10 horas, las livideces son poco modificables a la digito presión.
  • A partir de las 11 horas aproximadamente, dependiendo del calor o frialdad del ambiente, las livideces se vuelven NO modificables. Esto significa que si un cadáver es volteado boca abajo luego de este tiempo, las livideces dorsales ya no se borran, y se inicia el proceso en la nueva posición.
• Otro signo que observamos es la rigidez cadavérica:
  • A las 2 horas, hay rigidez instalada en los músculos orbiculares de los párpados, lo que da leve dificultad para abrir o cerrar los párpados.
  • A las 4 horas, la rigidez es notoria en los músculos maseteros, por lo que la apertura de la boca es dificultosa.
  • A las 6 horas, los brazos y el tórax y abdomen se palpan rígidos.
  • A las 8 horas, todo el cuerpo está rígido. Esto puede variar en climas muy fríos o calurosos o en personas con poca masa muscular.
  • A las 24 a 30 horas, debido a la lisis masiva de los filamentos gruesos y delgados de los músculos, el cadáver se torna flácido desde arriba hacia abajo. La Ley de Nysten indica las diferencias de rigidez, así tenemos que cuando más lenta es la rigidez dura más y, cuando es brusca la rigidez dura menos.
• El estado de las córneas, las que lucen transparentes hasta antes de las 14 horas (con párpados cerrados), lo que facilita la visualización de las pupilas.
  • A las 18 horas, la esclerótica se deshidrata al grado de dejar ver la coroides negra subyacente.
  • A las 24 a 30 horas, elementos azufrados impregnan la fosa iliaca derecha y se extiende el marco colónico. Esto se denomina mancha verdosa, que en fetos puede verse desde las 20 horas de fallecido en abdomen y tórax.
  • A las 48 horas se instala el periodo enfisematoso, caracterizado por el hinchamiento del cadáver.
  • A las 96 horas caen las bulas cutáneas llenas de líquidos de putrefacción, instalándose el periodo de marmorización.
  • A los 6 a 8 días el cuerpo empieza a reblandecerse y se forma el putrílago, que termina a los 8 a 10 meses con la próstata y el útero.
  • A los 3 a 5 años, se da la reducción esquelética en cadáveres que no han sido modificados por la momificación, la adipocira o la corificación; ni que han sufrido ataques por cánidos.
  • Hasta los 50 años se puede prolongar la reducción esquelética en cadáveres inhumados. 5 años para los expuestos a la intemperie.

Técnicas de Necropsias

La técnica más usada es la de Virchow Modificada, y en casos especiales es la de Zencker Modificada. Puntos de referencia.

• La de Virchow Modificada inicia con una incisión que une ambas apófisis mastoideas pasando por el vértex.
• Se repliega el cuero cabelludo hacia adelante y hacia atrás, ayudándose con la disección con bisturí o ”cuchillo”.
• Se usa una sierra manual para cortar los huesos frontal, temporales y parte del occipital, teniendo como guía el punto Glabela y la prominencia occipital posterior.
• Se destapa el cráneo desprendiendo la duramadre. Se cortan los pares craneales Olfatorio, óptico, Motor ocular común, se prolonga el corte hacia el tentorio siguiendo los peñascos de ambos huesos temporales.
• Se prosigue con la extracción del Cerebro y cerebelo cortando lo más distal a través del occipucio. Se pesa y se mide.
• Se realizan cortes tipo Charcot para su estudio.

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