Criptococosis

La criptococosis afecta principalmente a pacientes con factores predisponentes, como insuficiencia renal crónica, receptores de trasplantes renales, sarcoidosis, linfomas, corticoterapia prolongada y, sobre todo, SIDA. La susceptibilidad a la infección está relacionada con la integridad de la inmunidad celular, más que con la virulencia o el papel de los neutrófilos o macrófagos.

Histopatología

• La estructura normal del órgano de filtración está afectada por grandes áreas claras micóticas, que afectan a glomérulos y porciones de la nefrona.
• Áreas claras repletas de numerosos criptococos; a mayor aumento, se aprecian esporas en constante división celular con yemas de diferente tamaño. Esta reproducción micótica se encuentra en un magma claro mucoide, producto de la mitosis micótica.
• Túbulos con citoplasma hialino con degeneración tubular.
• Reacción granulomatosa crónica compuesta por macrófagos, linfocitos y células gigantes de tipo cuerpo extraño. Microquistes llenos de microorganismos y sus secreciones mucinosas forman las lesiones en “Pompa de Jabón”.

Implicaciones Clínicas

• Síndrome Nefrótico
• IRA-IRC
• Afectación de otros órganos (SNC, Pulmón, etc.)

Aspergilosis

Aspergillus es un hongo ubicuo que produce alergias (pulmón del cervecero) en personas sanas y graves sinusitis, neumonía y fungemia en pacientes neutropénicos. Las especies de Aspergillus secretan 03 toxinas que pueden ser importantes en la enfermedad humana. El carcinógeno aflatoxina es producido por especies de Aspergillus y puede ser una causa importante de cáncer de hígado en África.

Histopatología

1. La estructura normal del pulmón con escasos alvéolos dilatados ha sido sustituida por nódulos fibrosos, a nivel de septos e intersticio pulmonar.
2. Presencia de acúmulos densos de células inflamatorias crónicas, a predominio de zonas peribronquiales.
3. Las áreas bronquiales tienen a nivel central nodular rosada clara, que a menor y a mayor aumento se ven hifas y microesporas que están contenidas en el espesor del aspergiloma.

Implicación Clínica

1. La aspergilosis colonizante (aspergiloma) consiste en el crecimiento del hongo en cavidades pulmonares con escasa invasión de los tejidos o sin ella. Las cavidades pueden estar causadas por procesos previos como tuberculosis, bronquiectasias, infartos antiguos o abscesos.
2. Las masas de hifas fúngicas se denominan bolas de hongos, forman masas marrones libres en el interior de las cavidades. La reacción inflamatoria alrededor es escasa y de tipo crónico.

Hidatidosis

La equinococosis es una zoonosis producida por gusanos del género Echinococcus. Se conocen cuatro especies patógenas para el hombre: E. granulosus, E. multilocularis, E. oligarthus y E. vogeli. Las larvas de estos pequeños cestodos se enquistan en el hígado, el pulmón y, con menor frecuencia, en otros tejidos del hombre y animales.

El quiste hidatídico está producido por las larvas enquistadas de E. granulosus o Taenia equinococcus, en estadio de gusano adulto, vive en el intestino de los cánidos. E. granulosus es un gusano plano, constituido por tres anillos y un escólex con doble corona de ganchos. Los huevos son vertidos al exterior con las deyecciones del animal y de esta forma contaminan su piel, el hocico y diversos vegetales. Cuando el hombre o un animal, en la mayoría de casos herbívoro (oveja, cabra, cerdo) ingiere estos huevos, se forman quistes en diversos tejidos. Si el perro devora la carne o las vísceras de un animal parasitado, la pared del quiste se desintegra en el intestino y se desarrolla un nuevo gusano adulto, cerrándose de esta forma el ciclo evolutivo del parásito. El contagio humano ocurre, al jugar el niño con perros infectados o al ingerir verduras o aguas contaminadas con huevos, llegan al estómago, la acción conjunta del ácido clorhídrico y la pepsina destruye la cubierta de quitina y se liberan embriones exacantos, atraviesan la mucosa gástrica e intestinal y por circulación portal, alcanzan el hígado. La mayoría son fagocitados y destruidos por el sistema mononuclear fagocítico, algunos evolucionan al estadio de larva y se enquistan en el hígado, unos pocos salvan el filtro hepático y embolizan en capilares pulmonares, donde siguen una evolución semejante, consistente en destrucción por fagocitosis, enquistamiento o paso a la circulación sistémica y diseminación.

Histopatología

• Reacción inflamatoria compuesta por leucocitos mononucleares y eosinófilos.
• El quiste contiene un líquido claro y transparente. En la pared se distinguen dos capas. La externa, es acelular y de estructura laminada. La capa interna o membrana germinativa, constituida por epitelio nucleado, prolifera y origina agregados de células que vacuolizan y forman las denominadas vesículas prolíferas.
• Por gemación, en el interior se forman escólex o cabezas de futuras tenias y flotan libremente en el interior del quiste (vesículas hijas) algunas se rompen y liberan los escólex, que se acumulan en el fondo del quiste en forma de la denominada arena hidatídica.
• El quiste está envuelto por una cápsula de tejido conjuntivo o adventicia, que procede de la transformación fibrosa del órgano donde asienta, atrofiado por la compresión. En ocasiones la adventicia puede calcificarse. Atelectasia periquística

Implicaciones Clínicas

• Síndrome respiratorio (tos, disnea, dolor torácico)
• Vómica

Etiquetas: Aspergilosis, Criptococosis, Hidatidosis, Histopatología