Incontinencia Urinaria

Tipos de Incontinencia Urinaria

Incontinencia Urinaria de Esfuerzo

Súbita pérdida de orina al realizar actividades que aumentan la presión abdominal.

Manifestaciones Principales:

• Goteo de orina al aumentar la presión abdominal (esfuerzo físico, risa, estornudo, tos…).
• Pérdida involuntaria de orina en ausencia de contracción del detrusor o sobredistensión vesical.
• Intervalo entre micciones inferior a dos horas.

Causas Relacionadas:

• Debilidad de los músculos pélvicos y de los soportes estructurales.
• Presión abdominal alta (obesidad).

Intervenciones:

• Cuidados de la IU:
  • Ayudar a desarrollar/mantener un sentimiento de esperanza.
  • Mostrar una respuesta positiva a cualquier disminución de los episodios de incontinencia.
  • Enseñar al paciente/familia a registrar la producción y el esquema urinario.
• Ejercicio del Suelo Pélvico:
  • Ajustar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara evitar orinar o el movimiento intestinal y no otros músculos.
  • Enseñar a la mujer a identificar los músculos elevador del ano y urogenital colocando un dedo en la vagina y procediendo a apretar.
  • Hacer un registro de la actividad y estimularla.
• Entrenamiento del Hábito Urinario:
  • Llevar un registro durante 3 días para establecer un esquema de eliminación.
  • Establecer un intervalo horario inicial para ir al aseo, en función del esquema de eliminación y de la rutina habitual, preferiblemente no inferior a dos horas.
  • Proporcionar intimidad para el aseo.

Incontinencia Urinaria de Urgencia

Pérdida involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar.

Manifestaciones Principales:

• Urgencia urinaria.
• Pérdida involuntaria de orina o espasmos vesicales.
• Incapacidad para llegar al inodoro a tiempo para evitar la pérdida de orina.

Causas Relacionadas:

• Consumo de alcohol o cafeína.
• Aumento de la ingesta de líquidos o toma de diuréticos.
• Disminución de la capacidad vesical.
• Impactación fecal.
• Vaginitis, uretritis, infección vesical.

Intervenciones:

• Cuidados de la Incontinencia:
  • Enseñar maneras de evitar el estreñimiento o la impactación fecal.
  • Limitar la ingestión de productos irritantes para la vejiga (colas, café, té y chocolate).
  • Programar la administración de diuréticos para que tenga menos impacto en el estilo de vida.
• Ejercicio del Suelo Pélvico.
• Entrenamiento del Hábito Urinario.

Incontinencia Urinaria Funcional

Incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida involuntaria de orina.

Manifestaciones Principales:

• Capacidad para vaciar completamente la vejiga.
• Pérdidas de orina antes de llegar al inodoro.
• Dificultades para llegar a tiempo al inodoro.
• Producirse solo a primera hora de la mañana.

Causas Relacionadas:

• Factores psicológicos, deterioro de la cognición.
• Deterioro de la visión.
• Limitaciones neuromusculares.
• Alteración de los factores ambientales.
• Debilidad de las estructuras pélvicas de soporte.

Intervenciones:

• Ayuda con los Autocuidados:
  • Ayudar a quitar y poner la ropa para permitir la eliminación.
  • Ayudar al paciente en el aseo/cuña/orinal a intervalos especificados.
  • Permitir intimidad.
• Cuidados de la IU.
• Entrenamiento del Hábito Urinario.
• Evacuación Inmediata:
  • Partiendo de la intervención Entrenamiento del hábito:
  • Reforzar positivamente el éxito en la continencia y ayudarle a tomar conciencia de contener la orina.
  • Incitar a ir al váter o sustituto.
  • Ayudar en el aseo, reforzar las conductas de aseo y recordar su necesidad.
  • No hacer observaciones acerca de la incontinencia o de la negación del aseo.
• Manejo Ambiental:
  • Crear un ambiente seguro para el paciente.
  • Permitir la visión del paciente del aseo o del equipo de eliminación.

Incontinencia Urinaria Refleja

Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsible cuando se alcanza un volumen vesical específico.

Manifestaciones Principales:

• Falta de sensación de urgencias de miccionar.
• Falta de sensación de repleción vesical.
• Incapacidad para inhibir o iniciar la micción.
• Patrón previsible de micción.
• Sensación asociada con la repleción vesical (sudoración, agitación, dolor abdominal…).

Causas Relacionadas:

• Lesión tisular.
• Deterioro neurológico.

Intervenciones:

• Cuidados de la IU.
• SV: Intermitente:
  • Realizar una valoración urinaria centrándose en las causas de la incontinencia.
  • Enseñar al paciente/familia el propósito, suministros, método y fundamento de la cateterización intermitente.
  • Enseñar al paciente/familia la técnica de cateterización intermitente limpia.
  • Controlar periódicamente la técnica.
  • Programar la frecuencia para una producción de 300 cc o inferior en el adulto.
  • Llevar un registro del programa, ingesta de líquidos y producción.
  • Prevenir y detectar infecciones del tracto urinario.

Estreñimiento

Es la reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal, acompañada de eliminación dificultosa e incompleta de heces excesivamente duras y secas.

Manifestaciones Principales:

• Cambios en el patrón intestinal.
• Sangre roja brillante en las heces.
• Dolor durante la defecación.
• Eliminación de heces duras, secas y formadas.
• Dolor abdominal.

Causas Relacionadas:

• Alimentación inadecuada: insuficientes líquidos, fibras.
• Cambios ambientales recientes.
• Actividad física insuficiente.
• Hábitos de defecación irregulares.
• Respuesta inadecuada a la urgencia de defecar.
• Psicológicos: Estrés emocional, depresión, confusión mental.
• Fármacos: astringentes, diuréticos, sedantes…

Intervenciones:

• Entrenamiento Intestinal:
  • Programar un horario para defecar y dedicar de 15 a 20 minutos.
  • Alimentación adecuada.
  • Revisar dieta y fomentar alimentos con fibra y residuos.
  • Manejo de líquidos.
  • Fomento del ejercicio físico.
  • Manejo del estreñimiento/impactación.
  • Disponer de intimidad.

Importancia Social:

• 35% población española.
• Ancianos y Niños 1-4 años.
• Complicaciones: fisuras anales, hemorroides, incontinencia fecal, obstrucción intestinal, deshidratación.

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