La piel: es la cubierta exterior del organismo, el órgano más amplio del cuerpo, constituye una barrera de separación. El grosor de la piel se dice que varía del 0,5 mm a los 2 mm. En orificios como la nariz, la boca, los ojos, oídos, vagina… la piel se continúa en forma de una membrana mucosa que tapiza estas estructuras.Estructura de la piel:
– Epidermis: es la capa externa, formada por tejido epitelial, no tiene vasos sanguíneos ni nervios, es más gruesa en zonas de más roce, tiene poros en su superficie. Se distinguen dos capas, la más externa estrato córneo o calloso, y estrato basal o germinativo, en esta capa hay células llamadas melanocitos (producen melanina).
– Dermis: capa colocada debajo de la epidermis, posee vasos sanguíneos y nervios, está formada por tejido conjuntivo y posee glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas y folículos pilosos. En el folículo piloso desembocan las glándulas sebáceas y las sudoríparas apocrinas. Distinguimos dos capas: la dermis papilar (huellas dactilares) y la dermis reticular (formada por redes de fibras de colágeno).
– Hipodermis: capa más profunda de la piel, formada por tejido adiposo atravesado por fibras o bandas de colágeno.

Tipos de glándulas:
– Glándulas sudoríparas ecrinas: presentes en todo el cuerpo, sobre todo manos y pies. Su conducto excretor se abre a la superficie de la piel a través de un poro. Produce sudor raro y acuoso.
– Glándulas sudoríparas apocrinas: se localizan sobre todo en axilas, mamas y región genital. Su conducto excretor desemboca en un folículo piloso, produce sudor más espeso y de un olor característico.
– Glándulas sebáceas: encargadas de producir sustancia llamada sebo, es grasa y contribuye a la flexibilidad e impermeabilidad de la piel. Se localiza en la proximidad de un folículo piloso en el cual desemboca su conducto excretor. Cada folículo piloso lleva asociado 1 o varias glándulas sebáceas.

Pelo: se forma en los folículos pilosos que son invaginaciones de la epidermis y dermis, se localizan en mayor o menor medida por toda la superficie corporal, excepto en las palmas de las manos y planta de los pies. El pelo tiene un crecimiento discontinuo y cíclico. Está formado por una sustancia proteica llamada queratina.Partes del pelo:– Bulbo: es la parte más profunda del pelo, y en el que se encuentra la raíz, además se encuentra un engrosamiento.– Tallo: es la parte del pelo que atraviesa la dermis y epidermis y sale al exterior.– Corteza: parte externa.– Médula: parte interna.– Músculo erector del pelo: contracción involuntaria.Uñas: son láminas aplanadas de queratina, que cubren la cara dorsal de la falange distal de los dedos de manos y pies.Partes de la uña:– Lúnula: es una zona semicircular y blanquecina que está parcialmente cubierta por la piel y que aparece en la zona inferior de la uña.– Cutícula: repliegue de piel que cubre la parte distal de la uña.– Raíz: porción de la uña que queda debajo de la cutícula.– Matriz: se encuentra debajo de la lúnula, siendo la responsable del crecimiento de la uña, tiene la particularidad de que las células que aquí duelen no se desprenden sino que se van apilando unas con otras formando láminas compactas de naturaleza córnea (uña).– Cuerpo o placa ungueal: parte visible de la uña.– Lecho: parte interna de la uña, que contacta con el dedo.

Fisiología de la piel:- Protección: protege los tejidos subyacentes, constituye la primera barrera defensiva frente a los agentes patógenos externos. Protege frente a las agresiones mecánicas, físicas y químicas procedentes del exterior. Protege de los rayos ultravioleta, para lo cual segrega un pigmento llamado melanina que oscurece la piel. Protegen frente a la deshidratación.- Regulación térmica: aumento del calibre de los vasos sanguíneos de la superficie corporal, en caso de necesitar perder calor hay una vasodilatación, produce sudor, tejido adiposo funciona como aislante térmico, piloerección en ambientes frías.– Secreción: la piel produce y expulsa distintas sustancias con funciones diferentes, sudor para la regulación térmica, sebo que contribuye a la flexibilidad de la piel, a su impermeabilidad y además tiene funciones antibacterianas y antifúngicas.– Absorción: a través de la piel solo se absorben sustancias liposolubles, por esta razón se emplean para la administración de ciertos medicamentos, hay que tener presente que también absorben muchos productos químicos nocivos.– Recepción de estímulos: la piel contiene distintas terminaciones nerviosas que reciben los estímulos, los transmiten e informan al cerebro de sensaciones tales como dolor, calor, frío, contacto etc…– Síntesis: de diversas sustancias como son la melanina, queratina, caroteno y vitamina D.– Excreción: a través de la piel se elimina distintos productos de desecho, sales minerales, algunos medicamentos y algunas drogas.Patología de la piel:– Lesiones fundamentales: 1. Alteraciones de la coloración, producen la aparición en la piel de unas manchas características llamadas máculas que pueden ser: mácula eritematosa: mancha rojiza de origen muscular, si aparecen muchas juntas se dice que hay un exantema. Mácula purpúrea: mancha de color púrpura producida por la extravasación de sangre, pero que se queda debajo de la piel pueden ser: petequias (punteado), equimosis (extendidas en forma de sábana), víbices (de forma lineal). Mácula telangiectasia: llamada araña vascular, color rojizo y forma radiada producida por la dilatación de un grupo de capilares superficiales. Mácula pigmentaria hipercrómica: mancha oscura producida por un acúmulo excesivo de melanina (lunares, pecas). Mácula pigmentaria hipocrómica: mancha blanca más o menos extensa producida por la melanina en forma bien definida de la piel.- Lesiones sólidas: duras al tacto y se elevan algo a la superficie de la piel.1.Pápula: lesiones pequeña circunscrita y diámetro menor a 1 cm. 2.Poncha o habón: de tamaño variable, rodeado de una zona edematosa y muy pruriginosa (pica mucho).3.Nódulos: lesión que afecta a la dermis y a la hipodermis y su diámetro oscila entre 1 a 2 cm.4.Tumor: mayor que un nódulo y además tiende a crecer, pudiendo ser benigno o maligno.- Lesiones de contenido líquido:1.Vesículas: lesión redondeada que tiene paredes muy delgadas, solo afecta a la epidermis y son tan delgadas que a través de ellas se ve su contenido, puede ser claro o transparente, amarillento o ceroso o hemorrágico.2.Ampolla: elevación de la epidermis, contiene un líquido transparente, seroso o hemorrágico, de mayor tamaño mayor de 0.5 cm su diámetro.3.Pústula: lesión semejante a las anteriores pero su contenido es purulento (pus) porque se ha producido una infección.- Lesiones secundarias:1.Escama: fragmento de epidermis que se desprende en pequeñas láminas blanquecinas y que aparece en diversas lesiones de la piel como pueden ser capas, psoriasis.2. Costra: produce en la superficie de la piel a partir de la solidificación de sangre, suero o pus.3.Fisura: grieta lineal que afecta a epidermis y dermis.4.Erosión o excoriación: pérdida de sustancia que solo afecta a la epidermis por lo que cura sin dejar cicatriz.5.Úlcera: pérdida de sustancia que afecta a todas las capas de la piel por lo que su curación es más lenta y deja siempre cicatriz.6.Cicatriz: nueva formación de tejido que repara la pérdida de sustancias producida en una herida.Enfermedades más frecuentes:Infecciones de la piel:– Foliculitis: infección por bacterias de los folículos producida por bacterias, que aparece con más frecuencia en la barba y en las piernas.– Forúnculo: infección producida por bacterias también de un folículo piloso pero afecta más en profundidad, es más grave y doloroso, aparece sobre todo en zonas de sudor, como cabeza, glúteos y axilas.– Herpes simple: infección por virus que se localiza frecuentemente en labios y boca, infección bacteriana. Se caracteriza por aparición de una zona eritematosa, sobre la que se localiza vesículas que posteriormente se rompe expulsando un exudado amarillento, no deja cicatriz.– Herpes zóster o zona: infección producida por activación del virus de la varicela, se manifiesta porque aparece sobre la piel y recorriendo el trayecto de un nervio periférico un eritema con gran cantidad de vesículas y se acompaña de un dolor intenso en todo el recorrido nervioso.– Micosis: candidiasis mucocutánea (infección por hongo llamado candida albicans, afecta a distintas zonas del organismo, por lo que existe diferentes formas clínicas).– Pie de atleta o tiña del pie: aparece una infección superficial por la candida albicans localizada entre los dedos de los pies. Muy frecuente en los deportistas y se contagia por andar descalzo en las piscinas, vestuarios, playas etc… puede afectar también a las uñas de los pies y plantas, agrietamiento acompañado de dolor y algunas molestias.Infestaciones o parasitosis cutáneas:- Pediculosis: infestación por piojos que pueden aparecer a cualquier edad y que puede localizarse en la cabeza, en el cuerpo y en el pubis, dependiendo del tipo del piojo de que se trate. Produce intenso picor tanto que la persona se rasca intensamente produciéndose lesiones de rascado, también aparecen pequeñas manchas en la piel.- Sarna o escabiosis: producida por un insecto llamado ácaro de la sarna, produce un intenso prurito sobre todo por la noche y es porque el insecto cuando está más activo, debido al rascado aparecen lesiones secundarias.Otras alteraciones:– Dermatitis de contacto o eczema de contacto: reacción inflamatoria de la piel que aparece en las zonas donde la piel contacta con diferentes productos químicos como son disolventes, detergentes, compuestos metálicos, cosméticos… en las zonas de la piel que contacta con el agente irritante aparece un eritema con sensación de picor y quemazón sobre esa aparece una inflamación en vesículas.- Psoriasis: viene determinada genéticamente en la persona, aunque en su aparición también influye otros factores como cambios hormonales, situaciones de estrés e infecciones. Las lesiones aparecen como placas rojizas cubiertas de abundante escamas que se localiza sobre todo en el cuero cabelludo, codos o rodillas.– Acné: trastorno de la piel bastante frecuente y que aparece durante la pubertad y que suele mantenerse durante años, está producida por factores genéticos, hormonales e infección de los folículos pilosos y glándulas sebáceas. Cara, pecho y espalda.– Tumores cutáneos: crecimientos anormales de los componentes de la piel. Pueden ser:1. Benignos: verrugas (tumores producidos por un crecimiento anormal de las células epiteliales al ser parasitadas por un virus.) angiomas (se producen por un aumento en la formación de los pequeños vasos sanguíneos presentes en la piel, comúnmente se conoce como antojos y se manifiesta por aparición de manchas de color rojo más o menos oscuro y o manchas azuladas). Nevus (comunes son nevus pigmentados o lunares, los hay de distinto tipo y tamaño, lisos y protuberantes, con pelo o sin pelo).2. Malignos: carcinomas (producidos en el estrato basal, los basocelulares, las células escamosas, los espinocelulares). Melanomas (aparecen en formas y tamaños diferentes y son variables su poder invasivo y la capacidad de producir metástasis. El pronóstico empeora a medida que progresa la lesión en profundidad y extensión).Lesiones del pelo y de las uñas:Pelo: – Alopecia: disminución o pérdida del cabello, puede presentarse en forma difusa o en placas, directamente relacionada con la edad, uso de quimioterapia, radioterapia, alteraciones hormonales y estrés.- Hipertricosis: aumento del bello en áreas generalmente no vellosas, puede aparecer de forma no localizada o generalizada, y en la mujer se llama hirsutismo.Uña: – Onicolisis: fragilidad de las uñas que puede aparecer en diversas circunstancias (tener las manos mucho tiempo humedad o en procesos tóxicos o infecciosos). – Uñas encarnadas: crecimiento de la uña que invade el tejido blando, produciendo dolor y enrojecimiento. – Paroniquia o panadizos: infección de los tejidos blandos que rodean la uña en los que aparecen inflamación, enrojecimiento, dolor y pus. – Onicomicosis: invasión por hongos de las estructuras duras de la uña.Finalidades generales de la higiene y aseo:– Conservar la integridad de la piel para que pueda realizar adecuadamente sus funciones.- Evitar acumulación de secreciones.- Evitar multiplicación de microorganismos patógenos.- Eliminar células descamadas, suciedad y evitar el mal olor.- Estimular la circulación sanguínea.- Mejorar el bienestar y la autoestima del paciente.- Observar la piel del paciente, para ver si presenta alguna lesión que puedan orientarnos para la prevención.Masaje: conjunto de maniobras, manuales o mecánicas, realizadas de forma metódica sobre la totalidad o una parte del cuerpo. Supone contacto físico entre dos personas. Según su finalidad: higiénico-preventivo, terapéutico o curativo.

utico o curativo.

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