**Funciones de la Sangre**

• Transporte de oxígeno, dióxido de carbono, nutrientes, hormonas y desechos.
• Regulación del pH, temperatura corporal y contenido de agua de las células.
• Protección contra la pérdida de sangre por medio de la coagulación y contra las enfermedades mediante los leucocitos y anticuerpos.

**Hematopoyesis**

Es el proceso por el cual se producen los elementos formes de la sangre.

Se realiza en la médula ósea roja:

1. Epífisis de los huesos largos (fémur, húmero).
2. Huesos planos (esternón, costillas, cráneo).
3. Pelvis, sacro.
4. Vértebras.

Se inicia en la médula ósea roja, a partir de las células madre pluripotenciales.

Éstas se diferencian en dos tipos:

1. Células madre linfoides.
2. Células madre mieloides.

Las células madre mieloides se diferencian en:

1. Progenitoras (CFU), dando lugar a células precursoras o blastos y
2. Directa/ en células precursoras.

Luego las células precursoras se desarrollan por medio de varias divisiones celulares en los elementos formes definitivos.

Las células madre linfoides se diferencian en células pre-B y Protimocitos.

**Factores de Crecimiento Hematopoyético**

• La eritropoyetina (EPO):

1. Hormona producida por el riñón.
2. Estimula la producción de eritrocitos, aumentando el número de precursores de eritrocitos.

Trombopoyetina:

1. Hormona producida por el hígado.
2. Estimula la producción de plaquetas.

Citocinas:

1. Son glucoproteínas producidas en la médula ósea roja, leucocitos, macrófagos, fibroblastos y células endoteliales.
2. Dos familias de citocinas, las Interleucinas y los factores estimulantes de colonias (CSF), estimulan la producción de leucocitos.

**Células Sanguíneas**

**Eritrocitos**

Eritropoyesis:

Es la formación de eritrocitos.

Se inicia en la médula ósea roja a partir de las células precursoras, los proeritroblastos.

La secuencia es eritroblasto basófilo-eritroblasto policromático-reticulocito.

Los reticulocitos pasan a sangre y a las 24-36 horas se convierten en eritrocitos maduros.

El déficit de O a los tejidos (grandes altitudes, anemia, trastornos circulatorios), estimula la liberación de eritropoyetina por el riñón.

Esta hormona circula por la sangre hasta la médula ósea roja, donde se acelera el desarrollo de proeritroblastos a reticulocito.

El ritmo de la eritropoyesis se mide con el recuento reticulocitario.

Hemoglobina:

Hemoglobina consta de:

• Globina: proteína formada por 4 cadenas polipeptídicas (dos alfa y dos beta)
• Hemo: 4 pigmentos que contienen hierro, el cual se combina con el O.

Por cada 100 ml de sangre, el hombre contiene 14-16 g de Hb y la mujer 12-14 g.

**Ciclo de Vida**

Los glóbulos rojos viven 120 días. Luego son retirados de la circulación.

La secuencia es:

1. Los macrófagos del bazo, hígado o médula ósea roja fagocitan a los glóbulos rojos desgastados.
2. Se separan la globina y el hem de la Hb.
3. La globina se desdobla en aminoácidos, que pueden reutilizarse para la síntesis de proteínas.
4. El hierro se separa del hem y se une a la transferrina.
5. En fibras musculares, células hepáticas y macrófagos del bazo e hígado, el hierro se separa de la transferrina y se enlaza con una proteína de almacenamiento de hierro, la ferritina y hemosiderina.
6. Al liberarse el hierro de un sitio de almacenamiento o absorberse en el tubo digestivo, se une de nuevo a la transferrina.
7. El complejo hierro-transferrina llega a la médula ósea donde lo captan las células precursoras para la síntesis de Hb.
8. La eritropoyesis en la médula ósea roja origina la formación de eritrocitos.
9. Cuando el hierro se separa del hem, la porción restante del pigmento se convierte en biliverdina y luego en bilirrubina.
10. La bilirrubina pasa a la sangre y se transporta al hígado.
11. Los hepatocitos secretan la bilirrubina en la bilis, que pasa al intestino.
12. En el intestino grueso, las bacterias la transforman en urobilinógeno.
13. Una parte del urobilinógeno se reabsorbe en la sangre y se convierte en un pigmento amarillo, la urobilina, que se elimina en la orina.
14. La mayor parte del urobilinógeno se elimina con las heces en forma de pigmento pardo, la estercobilina, que confiere a las heces su color característico.

**Leucocitos**

Todos tienen núcleo, su citoplasma contener gránulos o no.

Vida media entre horas y años.

Intervienen en la respuesta inflamatoria y en la lucha contra las infecciones

·5.000 a 10.000 por µL.·El aumento se llama leucocitosis ·La descenso se llama leucopenia Leucocitos: tipos 1.-Neutrófilos ·De 12 a 15 µm de Ø, de forma esférica.·Núcleo multilobúlado, de 2 a 5 lóbulos, unidos por filamentos de cromatina. Según el núcleo:1..Los más viejos poseen + lóbulos y de formas distintas: leucocitos polimorfonucleares.. 2.Los más jóvenes, núcleo en forma de bastón (leucocitos en banda).··Gránulos citoplasmáticos pequeños y numerosos, que se tiñen de rosa-púrpura.·Vida media de horas a 3 días.·Fagocitan a los microorganismos y luego liberan lisozimas para destruirlos.·Constituyen el 65% del total de leucocitos.·Un ?puede indicar: infecciones bacterianas, quemaduras, stress e inflamación.·Una ?: exposición a radiaciones, intoxicación por medicamentos, L.E.D., déficit vit B12,..2.-Eosinófilos ··De 10 a 12 µm de Ø, de forma esférica.·Núcleo bilobulado.·Gránulos citoplasmáticos, grandes y numerosos, que se tiñen de naranja con colorantes ácidos.·Su vida media es de 10 a 12 días.·Fagocitan complejos Ag-Ac e intervienen en las reacciones alérgicas, ya que liberan histaminasa la cual combate la histamina.·Constituyen el 2-5% del total de leucocitos.·Un ?puede indicar: reacciones alérgicas, parasitosis y enfermedades autoinmunitarias.·Una ?: intoxicación medicamentosa y estrés.3.-Basófilos ··De 11 a 14 µm de Ø, de forma esférica.·Núcleo bilobulado o en forma de S.·Grandes y escasos gránulos citoplasmáticos que se tiñen de azul purpúreo con colorantes básicos.·Su vida media va de horas hasta 3 días.·Sus gránulos contienen histamina y heparina. En los tejidos se convierten en células cebadas o mastocitos^.·Constituyen el 0,5-1% de los leucocitos.·Un aumento puede indicar: reacciones alérgicas, leucemias, cáncer e hipotiroidismo.·Su descenso: embarazo, ovulación, hipertiroidismo. y estrés.4.-Monocitos ··De 13 a 17 µm de Ø, de forma esférica.·Núcleo en forma de haba o riñón.·Citoplasma de color azul grisáceo.·Cuando emigran a los tejidos, crecen y se diferencian en macrófagos. Se pueden localizar en pulmones, bazo, hígado,..·Vida media de meses.·Célula fagocítica agresiva que puede ingerir bacterias, restos celulares y células cancerosas.·Constituyen el 3-8% de los leucocitos.·Su ?: infecciones virales, micosis. También, algunas leucemias y otras enfermedades crónicas.·Su ?: depresión de la médula ósea y tratamiento con cortisol5.-Linfocitos ·De 6 a 9 µm de Ø, de forma esférica, son los más pequeños. Los linfocitos pueden ser pequeños o grandes. Los grandes tienen importancia diagnóstica en las infecciones virales agudas y en ciertas enfermedades de inmunodeficiencia·Núcleos grandes y esféricos.··Citoplasma escaso de color azul cielo.·Su vida media es de días a años.·Dos tipos de linfocitos:1..Linfocitos B: producen Ac frente a Ag específicos.2.Linfocitos T: atacan directa/ a virus, hogos, algunas bacterias y células cancerosas. Además producen las reacciones por transfusión, alergias y rechazo de transplantes.··Su ? sugiere infecciones virales y algunas leucemias.·Su ? enfermedades crónicas, inmunodepresión, y tratamiento con cortisol.PLAQUETAS o Trombocitos.·Estructura discoide de 2 a 4 µm de ø.·Carente de núcleo y con numerosos gránulos..El citoplasma contiene dos tipos de gránulos: 1) gránulos alfa.2) gránulos densos, que contienen ADP, ATP, Calcio y serotonina, enzimas, un tipo de prostaglandina; el factor estabilizador de la fibrina, lisosomas;sistemas de membranas que captan y almacenan calcio..Los recién nacidos tienen valores más bajos que los adultos. Se igualan al tercer mes..Las plaquetas se forman en la médula ósea roja, pulmones y en el bazo por fragmentación de los megacariocitos.características:·Intervienen en la hemostasia.·Vida media de 5 a 9 días.·Los macrófagos del hígado o bazo extraen las plaquetas viejas.·Su número es de 150.000 a 400.000 por µL.·Las plaquetas derivan de una célula madre pluripotencial—células madre mieloides.·Bajo el efecto de la hormona trombopoyetina, las células madre mieloides se convierten CFU-Meg-Megacarioblasto—Megacariocito.·Los megacariocitos se fragmentan en dos mil o tres mil fragmentos, cada uno de ellos envuelto por un pedazo de membrana plasmática y cada uno es una plaqueta o trombocitoque luego pasan a sangre.

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