Linfoma Intestinal

Incidencia

En Occidente, la incidencia estimada es de 1 caso por 100.000 habitantes/año, representando entre el 1 y el 4% de los tumores gastrointestinales.

Etiología

Tumor de origen linfoide que afecta exclusivamente al tubo digestivo, sin prejuzgar su origen o extensión. Se aplica solo a los linfomas no hodgkinianos (LNH). Excluye el linfoma de Hodgkin y los casos de afectación intestinal secundaria.

Cuadro Clínico

• Dolor abdominal
• Diarrea crónica
• Malabsorción
• Pérdida de peso severa
• Discotecas
• Edema de tobillo
• Intolerancia a la lactosa
• Fístulas enteroentéricas
• Ascitis
• Fiebre
• Hipocalcemia
• Esteatorrea
• Organomegalia

Exámenes Auxiliares

• Tomografía de contraste (CT)
• Tomografía por emisión de positrones (TEP)
• Radiografía de contraste
• Endoscopia convencional
• Cápsula endoscópica
• Laparotomía

Diagnóstico Diferencial

• Enfermedad de Crohn (EC)
• Adenocarcinoma
• Carcinoide
• Metástasis
• Leiomioma
• Leiomiosarcoma
• Hamartoma mioepitelial
• Adenoma velloso

Adenocarcinoma Colorrectal

Cuadro Clínico

• Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen
• Sangre en las heces
• Diarrea, estreñimiento u otros cambios en las deposiciones
• Heces delgadas
• Pérdida de peso sin razón conocida

Exámenes Auxiliares

• Sigmoidoscopia
• Colonoscopia
• Enema de bario
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Pruebas de función hepática
• Prueba de Examen digital del rectosangre oculta en la materia fecal
• TAC
• Biopsia

Diagnóstico Diferencial

• Diverticulosis o diverticulitis
• Hemorroides
• Pólipos adenomatosos
• Isquemia intestinal
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Síndrome del colon irritable

Fisiopatología

• Las neoplasias colorrectales se inician como lesiones intramucosas, a partir de pólipos adenomatosos.
• Crecen, atraviesan la capa muscular de la mucosa intestinal, invaden los conductos linfáticos y vasculares y afectan los ganglios regionales.
• Los adenocarcinomas intestinales presentan períodos prolongados de crecimiento silentes antes de producir síntomas.

Incidencia

En EE. UU., más de 130.000 casos nuevos y 55.000 muertes por adenocarcinoma colorrectal anualmente, representando casi el 15% de las muertes relacionadas con el cáncer. La incidencia máxima es a los 60 o 70 años, y menos del 20% de los casos ocurre antes de los 50 años. Los varones se afectan ligeramente más que las mujeres. Es más prevalente en países desarrollados.

Patogenia

La combinación de episodios moleculares que conducen al adenocarcinoma de colon es heterogénea e incluye anomalías genéticas y epigenéticas. Se han descrito dos vías genéticas diferenciadas:

• Vía APC/ b-catenina, asociada a WNT y la secuencia clásica adenoma-carcinoma
• Vía de inestabilidad de los microsatélites, asociada a defectos de reparación de errores de apareamiento del ADN

Etiquetas: Adenocarcinoma colorrectal, Diagnóstico diferencial, Exámenes auxiliares, Fisiopatología, Linfoma intestinal