PCIH Y PCEH

Adrenalina/Epinefrina: 1 mg cada 3 a 5 minutos.

• Si el ritmo no es desfibrilable: Se da masaje cardiaco.
• Si no sabe dar respiración boca a boca y no hay como entubar: Solo dar masaje cardiaco con bolsa para oxígeno.
• Si no hay bolsa: Solo dar masaje.

1. Desfibrilar y RCP (No Sale del paro)
2. Desfibrilar y RCP + Epinefrina (No Sale)
3. Desfibrilar y RCP + Amiodarona o Lidocaína

Importante: Las ampollas de amiodarona vienen de 150 ml. La indicación es coger 2 ampollas y hacerlo pasar en un bolo de 300 o Lidocaína 1 mg x kg.

Persona está drogada con opioides: Naloxona, hay ampollas con dosis de 0.1 a 0.2

La morfina intratecal (la dosis de esta es de 7mg)

CAPAS DE LA BARRERA ALVEOLO CAPILAR

De afuera hacia adentro: epitelio alveolar, membrana basal alveolar, intersticio, membrana basal capilar, endotelio.

Entonces las causas de Hipoxemia son: (Se hace gasometría)

1. Disminución de la cantidad de FIO
2. Trastorno de la distribución del aire (Atelectasia – TAC)
3. Trastorno de la Difusión (Edema pulmonar -TAC)
4. Trastorno V/Q (TEP- ANGIO-TAC): Espacio muerto y SHUNT
5. Hipoventilación alveolar (Hipoxemia cuando es avanzada)

Volúmenes respiratorios:

1. Vol. Corriente: 500ml
2. Vol de reserva inspiratoria: 3000ml
3. Vol de reserva espiratoria: 1100ml
4. Vol Residual: 1200ml
5. Capacidad inspiratoria 3500ml VC+VRI
6. Capacidad residual funcional: 2300ml VRE+VR
7. Capacidad Vital: 4600ml VRI+RE+VC
8. Capacidad Pulmonar Total: 5800ml todos los vol se +

Si usted multiplica 500 x la frecuencia respiratoria= SE LLAMA VOLUMEN MINUTO

Para diferenciar entre una disnea cardiaca de una respiratoria que se pide – examen de sangre que se pide: Péptido natriurético

Por eso el RCP dice: Si el paciente tiene pulso solo tiene que darle 10 – 14 respiraciones o con una bolsa, solo 10 porque el exceso de CO2 lo puede matar.

Pcte con neumonía damos tto con antibióticos

EPOC SIN NEUMONÍA se le da broncodilatadores bromuro de ipratropio + salbutamol + corticoides.

Si el paciente no respira porque tiene dolor, le ponemos una Dexametasona en infusión

Si el paciente tiene insuficiencia cardiaca aguda y edema pulmonar le colocamos Furosemida en bolo 1 mg/kg o 60 – 80 mg

Si es una paciente adulta mayor: se le pone 40 – 60 mg

Stroke

Los mecanismos fisiopatológicos son 3

• Trombótico
• Embólico
• No Trombótico/ No embólico/ Por hipoperfusión

Exámenes

• Tomografía de cerebro Simple.
• EKG.
• Glicemia capilar
• Dosis de alteplasa: 0.9 mg/kg (máximo 90 mg)
• Se administra el 10% en 2 minutos (bolo inicial) y el otro 90% de la dosis en 1 hora

Hemorragia intracraneal

Toda persona que llega con dolor de cabeza e hipertensión: hacer tomografía-angio resonancia

Controlar la P.A

• Px con PA 150-220: la P.A objetiva es 140 mmHg (dentro de la primera hora)
• Px > 220: reducirla y luego graduarla a PA sistólica objetivo: 140-160 mmHg
• Se usa: nicardipino

Hemorragia subaracnoidea

Etiquetas: adrenalina, epinefrina, PCEH, PCIH, RCP