02 May
Marcadores Tumorales
Los marcadores tumorales son sustancias producidas por células neoplásicas o inducidas por el huésped ante la presencia de un tumor maligno.
Clasificación de los Marcadores Tumorales
Atendiendo a su origen, los marcadores tumorales séricos se clasifican en:
- Antígenos oncofetales: que aparecen durante la vida fetal, expresándose en niveles bajos en edades adultas. Los más importantes son: CEA, AFP, ß HCG y TPA.
- Hormonas: que tienen actividad fisiológica y que están aumentadas en ciertos tumores. Las más importantes son: catecolaminas, ACTH y ADH, 5-HIIA, calcitonina, tiroglogulina.
- Glicoproteínas: las más relevantes son el antígeno de células escamosas (SCC), antígenos de tipo carbohidrato (CA 15.3, CA 19.9, CA 125, CA72.4, CYFRA 21-1) y el antígeno prostático específico (PSA).
- Enzimas: enolasa neuronal específica (NSE) y láctico deshidrogenasa (LDH).
- Otros: proteínas séricas (beta-2 micro globulina), anticuerpos frente a oncoproteinas (p53).
Ejemplos de Marcadores Tumorales
Antígeno Prostático Específico (PSA)
El PSA es una glicoproteína sérica de 33 kD, sintetizada principalmente por las células epiteliales de la próstata. Se consideran normales concentraciones séricas inferiores a 4 ng/mL, si bien varían en función del tamaño de la próstata y de la edad.
Antígeno Carcino-embrionario (CEA)
El CEA es una glicoproteína de elevado peso molecular (180 kD) presente en la membrana citoplasmática de numerosas células glandulares. Empleado en la mayoría de las neoplasias epiteliales.
Alfa-fetoproteína (AFP)
La AFP es una glicoproteína (70 kD) con una composición proteica muy similar a la albúmina. Se consideran normales las concentraciones de AFP inferiores a 10 ng/mL.
Beta-HCG
La subunidad beta de la gonatrotopina coriónica humana normalmente es producida por la placenta. Valores elevados se asocian con embarazo, tumor de células germinales y enfermedad trofoblástica gestacional.
Calcitonina
La calcitonina es una hormona proteica, de peso molecular 3.6 kD, producida por las células para foliculares (células C) del tiroides, que interviene en la regulación de los niveles sanguíneos del calcio.
Tiroglobulina
La tiroglobulina es una glicoproteína de 660 kD sintetizada por el retículo endoplásmico rugoso de las células foliculares del tiroides y regulada por la TSH.
Antígeno Carbohidrato 19.9
- Se considera el mejor marcador tumoral para pacientes con cáncer del páncreas.
- Un nivel elevado de CA 19-9 en un paciente con un diagnóstico reciente implica que tiene la enfermedad en estado avanzado.
Antígeno Carbohidrato 125
El CA125 es una mucina de elevado peso molecular, aislada en adenocarcinomas ováricos y producida en condiciones normales por los mesotelios y estructuras derivadas de los conductos de Müller.
Sialomucinas (Ca 15.3, Ca 27.29)
Son productos del gen MUC1. A pesar de que estos marcadores circulantes raramente están elevados en las etapas iniciales del cáncer de mama, los niveles se elevan previamente a la aparición de la recidiva en el 40 a 50% de las pacientes.
Beta-2-Microglobulina
Es una proteína identificada como la cadena ligera de los antígenos de histocompatibilidad HLA-A, HLA-B y HLA-C. Se eleva en enfermedades linfoproliferativas, principalmente leucemia linfocítica crónica de células B, mieloma múltiple y linfomas (Hodgkin y no-Hodgkin), y sus niveles correlacionan adecuadamente con el estadio de la enfermedad o la masa de células malignas.
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