16 Mar
Antes de completar el Certificado de Defunción, es esencial ver y explorar el cuerpo de la persona para comprobar su fallecimiento. Nunca se debe llenar el certificado sin tener evidencia de la defunción.
–El Certificado Médico de Causas de Defunción se puede llenar con una o con varias causas de muerte, pero la causa básica de la defunción siempre se debe anotar en la última línea utilizada en la Parte I. Si el médico considera que una sola causa es suficiente para explicar la muerte, la anotará en la línea Ia); si estima que dos causas son suficientes, anotará la causa directa en la línea Ia) y la causa básica de la defunción en la línea Ib); si considera que son tres causas, anotará la causa directa en la Ia), la causa antecedente o interviniente en la Ib) y la causa básica de la defunción en la línea Ic).
–Mathers y colaboradores (2005) califican las estadísticas de mortalidad como de alta calidad cuando la suma de causas mal definidas y causas imprecisas se encuentra por debajo del 10%, de mediana calidad, cuando ésta oscila entre el 10% y el 20% y de baja calidad, cuando supera el 20%.
Ejemplos de causas mal definidas:
•Dolor abdominal!
• Falla orgánica múltiple
• Fiebre!
• Hipotensión!
• Insuficiencia respiratoria aguda!
• Insuficiencia respiratoria!
• Insuficiencia respiratoria del recién nacido!
• Paro cardiaco!
• Paro cardio respiratorio!
• Senilidad!
• Vómitos!
Ejemplos de causas imprecisas:
• Arritmia ventricular!
• Aterosclerosis generalizada!
• Cardiopatía no especificada!
• Cirrosis hepática!
• Deshidratación!
• Eventos de intención no determinada
• Insuficiencia cardíaca!
• Insuficiencia hepática!
• Insuficiencia renal crónica!
• Miocarditis no especificada!
• Sepsis generalizada!
• Tromboembolismo pulmonar!
• Tumores malignos de sitio no especificado!
• Tumores que no describen comportamiento y sitio anatómico afectado!
En casos en que se contemple más de tres causas a anotar en la Parte I, se debe excluir en primer lugar las que correspondan a causas mal definidas o imprecisas.
N° 17461-S Reglamento de Autopsias Hospitalarias y Médico Legal (12/03/1987)
Artículo 15- Deberá realizarse la autopsia médico – legal obligatoriamente por orden expresa de la autoridad judicial en los siguientes casos:
1. Todas las muertes violentas: homicidios, suicidios, accidentes
2. Muertes súbitas
3. Muerte natural sin tratamiento médico reciente
4. Muerte natural con tratamiento médico pero ocurrida en circunstancias sospechosas
5. Muertes de madres con abortos sospechosos de ser provocados
6. Productos de abortos sospechosos de ser provocados
7. Víctimas de infanticidios
8. Muertes de personas detenidas en centros de corrección o prisiones
9. Muertes de personas que exista litigio por riesgo profesional
10. Cadáveres para ser inhumados en el extranjero
11. Otras que indique la autoridad judicial, por sí, a solicitud del Departamento o de un pariente cercano
MUERTE CEREBRAL
• LA MUERTE DE LA PERSONA ES UN HECHO Dramático PARA EL PACIENTE, FAMILIARES Y PERSONAL QUE LO ASISTEN.
• ES IMPRESCINDIBLE USAR BUEN CRITERIO Clínico, EVITANDO LOS FACTORES DE ERROR EN EL Diagnóstico.
¿Qué es la muerte cerebral o muerte encefálica?
• Es el cese irreversible de las funciones cerebrales o encefálicas, quiere decir que la persona ha fallecido y no posee ninguna probabilidad de vivir
.• La muerte se puede producir de dos maneras:
1. Por el cese irreversible de la función cardiorrespiratoria (corazón y pulmón)
2. Por el cese irreversible de la función cerebral (muerte del cerebro o encéfalo) La muerte cerebral o encefálica se produce cuando una persona tiene una lesión cerebral severa (traumatismo craneal, hemorragia intracraneal, anoxia cerebral, etc.) y que a pesar de todo el tratamiento médico llega al cese total e irreversible de la actividad del cerebro.
Ley 28189
Ley general de donación y trasplante de órganosy/o tejidos humanos
• Artículo 7º.-
Protocolo de diagnóstico de muerte encefálica
—El diagnóstico de muerte encefálica se efectuará de acuerdo al protocolo siguiente
A) Determinación de la causa básica
b) Coma arreactivo estructural e irreversible, con asistencia respiratoria mecánica y estabilidad hemodinámica ya sea espontánea o con ayuda de drogas vasoactivas, u otras sustancias, descartando la presencia de hipotermia, sustancias depresoras del sistema nervioso central, o paralizantes que puedan ser causantes de coma o contribuir al cuadro clínico.
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