Creatina Kinasa (CK)

Cataliza la formación de fosfocreatina para almacenar ATP. Con la actividad muscular, cataliza la reacción en sentido contrario.

Creatina + ATP → Fosfocreatina + ADP

Tiene dos subunidades (es un dímero): M y B.

Existen tres isoenzimas:

• CK-1 BB (cerebral)
• CK-2 MB (cardíaca)
• CK-3 MM (esquelética)

La CK-MB aumenta 2-3 horas después del infarto agudo de miocardio.

Valor normal: 190 U/L

Alfa Amilasa (α-amilasa)

Dos isoenzimas: P (pancreática) y S (salival).

Se filtra en el glomérulo y aparece en la orina.

Se utiliza para el diagnóstico de la pancreatitis. Forma complejos con inmunoglobulinas y/o polisacáridos.

Metabolismo de Hidratos de Carbono: Glucólisis

Todos los hidratos de carbono que se adquieren a través de la dieta se digieren por las enzimas pancreáticas y salivares, se absorben por el intestino, pasan a la sangre y son transformados y metabolizados por el hígado. La sangre distribuye la glucosa por el organismo.

Glucólisis

Transformación de la glucosa en piruvato o ácido pirúvico. Características:

• Reacción neta: Glucosa + 2NAD⁺ + 2ADP → 2 Piruvatos + 2NADH + 2ATP
• Ruta poco energética, pero fundamental. Común a las células de todos los seres vivos (eucariotas y procariotas).
• Anaeróbica: no necesita O₂.
• Reacciones reversibles, excepto tres: glucosa a glucosa-6-P, fructosa-6-P a fructosa-1,6-difosfato, y fosfoenolpirúvico a piruvato. Las irreversibles están catalizadas por kinasas y en las tres interviene el ATP.
• Interconexión con otras rutas metabólicas: todos los monosacáridos terminan en un componente de la glucólisis, síntesis de glucógeno y metabolismo de ácidos grasos.
• En los eritrocitos, existe una variación: entre el paso de 1,3-difosfoglicerato a 3-fosfoglicerato, hay un paso intermedio (2,3-difosfoglicerato), debido al O₂ que transporta la hemoglobina.

Reacciones del Piruvato

1. Piruvato + CoA → Acetil-CoA + CO₂
   Reacción irreversible, aeróbica (necesita O₂), mitocondrial y considerada la primera reacción del ciclo de Krebs.
2. Piruvato → Lactato (fermentación láctica)
   Se produce con la enzima LDH, en ausencia de O₂ o cuando el aporte es muy escaso.
3. Piruvato → Acetaldehído → Etanol (fermentación alcohólica)

Eliminación y Almacenamiento del NH₃: Ciclo de la Urea

El amoníaco es altamente tóxico. Se une al bicarbonato para dar carbamil fosfato, a través de la enzima carbamil fosfato sintetasa con la intervención de dos moléculas de ATP. El carbamil fosfato se une a la citrulina (mediante la ornitina carbamil transferasa) dentro de la mitocondria, y sale al citoplasma. Allí se une al ácido aspártico usando dos ATP para dar ácido succínico. Éste se desdobla en ácido fumárico y arginina, y la arginina se convierte en ornitina (que pasa otra vez a la mitocondria) y en urea. → Ciclo de la urea.

La urea se elimina fácilmente y no es tóxica en concentraciones normales. Se encuentra elevada en un metabolismo hiperproteico, en procesos de deshidratación y en la insuficiencia renal, cuyo diagnóstico es conjunto con la elevación de la creatinina.

Con mucho amoníaco, también se elimina por esta reacción:

Ác. α-cetoglutárico + NH₃ → Ác. Glutámico + NH₃ → Glutamina
Glutamina → Ác. Glutámico

GDH: NADH → NAD⁺
Glutamina Sintetasa: ATP → ADP
Glutamato Sintetasa: entra α-cetoglutarato. Esta reacción aumenta el N en sangre.

Cuando los niveles de NH₃ bajan, la reacción se desplaza en sentido contrario, para eliminarlo por la urea.

Reacciones Diferentes entre Glucólisis y Gluconeogénesis. Sustratos de la Gluconeogénesis

Las reacciones son iguales a las de la glucólisis, excepto los tres pasos irreversibles: glucosa a glucosa-6-P, fructosa-6-P a fructosa-1,6-difosfato, y fosfoenolpirúvico a piruvato.

Piruvato → Oxalacetato → Malato

Los sustratos de la gluconeogénesis son el lactato muscular (ciclo de Cori), el metabolismo lipídico y aminoácidos gluconeogénicos (alanina y glutamina principalmente).

Metabolismo del Ácido Esteárico (C18): Activación, Entrada en la Mitocondria y β-oxidación. ¿Cuántos ATP se Obtienen?

De cada triglicérido se obtienen tres ácidos grasos y un glicerol, que entra en la glucólisis. Los ácidos grasos sufren un metabolismo de tres etapas:

1. Activación: se activa con la CoA y dos ATP, formando acil-CoA.
2. Entrada a la mitocondria: necesita la L-carnitina, que se une a la acil-CoA para dar acil-carnitina y entrar a la mitocondria. Allí se une a la CoA para dar acil-CoA y L-carnitina. Catalizado por acil-carnitina-transferasa I y II.
3. β-oxidación: la acil-CoA sufre cuatro reacciones:
   • Deshidrogenación: pierde dos hidrógenos, convirtiéndose en β-enoil-CoA con la intervención de FAD, para dar FADH₂.
   • Hidratación: entra agua, dando β-hidroxiacil-CoA.
   • Deshidrogenación: con NAD⁺, queda β-cetoacil-CoA.
   • Entra CoA, se rompe y da una acil-CoA con dos carbonos menos, y acetil-CoA.

El cálculo del número de ATP se realiza considerando las vueltas de la β-oxidación, los ATP producidos por cada FADH₂ y NADH en la cadena respiratoria, y los ATP generados por cada acetil-CoA en el ciclo de Krebs. Para el ácido esteárico (C18), el cálculo completo se realiza fuera del alcance de esta respuesta.

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