Mucosa Oral: Estructura y Clasificación

La mucosa oral es una estructura formada por el epitelio de revestimiento, el corion y la membrana basal. La cavidad oral se divide en el vestíbulo de la boca (por delante de los arcos dentarios) y la cavidad oral propiamente dicha. El color de la mucosa depende de varios factores:

• Tipo de epitelio
• Densidad y estructura del corion
• Existencia o no de submucosa
• Grado de queratinización
• Vascularización
• Presencia o ausencia de elementos pignóticos

Tipos de Mucosa Oral

a) Mucosa Masticatoria

• Mucosa del paladar duro: Su epitelio es plano estratificado queratinizado, con un corion formado por tejido conectivo denso. Presenta una submucosa que se divide en dos zonas:
  • Zona anterolateral (tejido adiposo)
  • Zona posterolateral (tejido glandular salival)
  En el paladar duro encontramos la papila incisiva (conducto ciego), las arrugas palatinas (pliegues de la mucosa) y el rafe medio (adherida al periostio).
• Encía: Es un tejido de color rosa. El 40% presenta un puntillado similar al de la concha de la naranja, y es firme (adherida). Presenta un epitelio plano estratificado paraqueratinizado. Permite captar estímulos térmicos, dolorosos y sabores.

b) Mucosa Especializada

• Lengua (cara dorsal): Encontramos papilas:
  • Filiformes (en toda la superficie)
  • Foliadas (borde lateral)
  • Caliciformes (V lingual)
  • Fungiformes (dispersas en la lengua)
  También se encuentran los botones gustativos. Además, en la parte más posterior encontramos la amígdala lingual.
• Zona de transición de los labios

c) Mucosa de Revestimiento

Mucosa de epitelio plano estratificado no queratinizado, con presencia de submucosa.

• Labios: Los labios están formados por piel (folículos pilosos, células adiposas, glándulas sebáceas), una zona de transición (borde bermejo, transparente) y la zona de mucosa labial (reviste la cara interna del labio). Presenta un epitelio plano estratificado no queratinizado, con un corion laxo elástico y una submucosa adherida al músculo con presencia de glándulas salivales menores.
• Carrillos: Su epitelio presenta crestas epiteliales más largas.
• Piso de boca y cara ventral de la lengua: Su epitelio presenta crestas epiteliales cortas y escasas debido a que no requiere tanta adherencia. Gran cantidad de submucosa. Presenta glándulas salivales mayores.
• Paladar blando: La mucosa que lo recubre es de revestimiento y posee un epitelio plano estratificado no queratinizado con glándulas. Formado por cuatro estratos:
  • Mucosa de revestimiento
  • Mucosa glandular
  • Submucosa
  • Superficie nasal
  Presenta la úvula (vibrato).
• Surco vestibular: La mucosa vestibular se continúa con el labio.

Aspectos Clínicos de la Mucosa Oral

• Hipoplasia
• Inflamación aguda
• Inflamación crónica
• Edema
• Gránulos de Fordyce
• Neoplasias
• Vesículas (colección de líquido)
• Úlcera (lesión abierta)
• Hiperplasia (aumento del número de células)
• Hiperqueratosis
• Disqueratosis (anormal)
• Displasia (anormal)
• Hipertrofia (aumento del tamaño celular)
• Atrofia
• Torus palatino

Diferencias entre Epitelio Queratinizado y No Queratinizado

Las diferencias radican en la ausencia y presencia de queratina, núcleos celulares y la disposición de las capas. «El corion siempre existe, solo que puede ser más o menos denso. La submucosa no».

Epitelio Paraqueratinizado

Se caracteriza porque no se completa el proceso de queratinización, sino que se exfolia antes. Presenta núcleos pignóticos.

Interdigitación

Formada por las crestas (invaginaciones epiteliales) y papilas (proyecciones del tejido conectivo). Mientras más submucosa hay, menos se observa. Las crestas pueden ser denomorfas y adhenomorfas.

Línea Mucogingival

Línea imaginaria, festoneada, que separa la mucosa vestibular y la encía adherida.

Histofisiología de la Mucosa Oral

Permite la movilidad, sensibilidad, protección, digestión y absorción. «Cuando hay ausencia de submucosa, el corion siempre será denso».

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