Ácido Fólico

• Alto índice de carencia detectado en gestantes.
• Pérdida progresiva de la cantidad contenida en los glóbulos rojos debido a la hemodilución durante el embarazo.
• Ingesta recomendada: aproximadamente el doble de la cantidad necesaria en una mujer adulta.
• Importante desde 6 a 8 semanas antes de la concepción hasta completar el primer trimestre de embarazo.
• Asociado con los defectos de cierre del tubo neural.

Minerales

Hierro

• Capacidad de reabsorción de hierro por parte del intestino aumenta aproximadamente en un 40%.
• Mujeres en edad fértil, especialmente en sociedades desarrolladas, suelen tener reservas muy pequeñas de hierro.
• Necesidad de aportes externos además de la dieta.
• Combinar alimentos ricos en hierro con vitamina C aumenta la absorción del hierro.
• Evitar beber té o café durante o después de las comidas, ya que inhiben la absorción del hierro.
• Necesidades diarias:
  • Primer trimestre: 0,9 mg
  • Segundo trimestre: 4,1 mg
  • Tercer trimestre: 6,2 mg

Calcio y Fósforo

• Metabolismo relacionado con la hormona paratiroidea y la vitamina D.
• Niveles de calcio descienden ligeramente durante el embarazo, pero los niveles de calcio iónico se mantienen gracias al equilibrio establecido por la PTH y la vitamina D.
• Actúan conjuntamente para aumentar la absorción intestinal, la reabsorción ósea y los niveles totales de calcio circulante.
• Protegen los depósitos de la madre y aumentan la disponibilidad para el feto.
• En el tercer trimestre, importante traspaso de calcio materno al feto.
• Si no se obtiene de la dieta, se moviliza desde el tejido óseo materno, lo que puede tener efectos negativos.
• Consumo diario recomendado: 1200 mg

Zinc

• Niveles plasmáticos descienden aproximadamente en un 40% durante el embarazo.
• Reducción de la albumina circulante y disminución de la afinidad de la albumina por el zinc.
• Aumento de las pérdidas urinarias.
• Déficit asociado con bajo peso al nacer y parto prematuro.

Para Evitar Riesgo de Malnutrición en el Embarazo

• Vitamina C: favorece la absorción de hierro de alimentos vegetales.
• Hierro: carnes, aves, huevos, pescados, mariscos, legumbres y cereales integrales.
• Aporte extra de energía: 250-300 kcal durante la segunda mitad del embarazo.
• Aporte extra de calcio: 200-300 mg diarios en el tercer trimestre.
• Aportes extra de ácido fólico antes de la concepción para prevenir malformaciones.

Recomendaciones Nutricionales en el Embarazo

• Comidas sin prisas, sentada y masticando bien.
• Merienda ligera, sin picar entre horas.
• Cena temprana para facilitar la digestión.
• Comida del mediodía no demasiado abundante.
• Desayuno variado, sin salir en ayunas.

Sustancias de Alto Riesgo en el Embarazo

Alcohol

• Tóxico para el feto, provoca síndrome del alcoholismo fetal.
• No hay cantidad aprobada para embarazadas, se recomienda prohibirlo por completo.
• Puede provocar abortos, desprendimientos prematuros de placenta o nacimientos prematuros.

Cafeína

• Atraviesa la placenta y puede alterar la frecuencia cardíaca y la respiración del feto.
• Eliminar o limitar el consumo de cafés y bebidas energéticas.
• No sobrepasar los 200 mg diarios.

Tabaco

• Provoca envejecimiento en la placenta, daños vasculares y aumenta el riesgo de aborto y prematuridad.
• Disminución del peso al nacer.

Drogas y Estupefacientes

• Hijos de madres drogadictas pueden presentar síndrome de abstinencia y ser drogodependientes.
• Requieren cuidados intensivos durante los primeros días.
• Pueden producir alteraciones fetales.

Contaminación Química y Microbiológica

• Relación con metales pesados, subproductos organoclorados, pesticidas o agentes microbiológicos como el toxoplasma.

Consideraciones Especiales para Menores de 18 Años

• Grupo de riesgo que requiere intervención nutricional en etapas precoces.
• Necesidades de nutrientes y energía mayores.
• Embarazo asociado con bajo peso al nacer.
• Retención de nutrientes para sus propias necesidades a expensas del feto.
• Puede protegerse de problemas como parto prematuro o cesáreas.

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