Posibilidades Terapéuticas del Liquen Plano Oral

El liquen plano oral (LPO) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las membranas mucosas dentro de la boca. A continuación, se describen las opciones terapéuticas:

Tratamiento del Liquen Plano Oral

• Mejorar la higiene oral y eliminar factores etiológicos.
• Tratamiento, únicamente en las formas sintomáticas (inflamatorias), sin pretender curar definitivamente el LPO, con corticoides tópicos:
  • Formas muy extensas: enjuagues de 2-3 minutos, 2-4 veces al día, de betametasona. Suelen necesitar, en sus brotes agudos, de corticoides sistémicos.
  • Formas localizadas: corticoides en aerosol, cremas o incluso pomadas: acetónido de triamcinolona.
• Vigilar la toxicidad sistémica y la aparición de candidosis oral.
• Tratamiento con inmunosupresores (opciones de segunda línea):
  • Ciclosporina en enjuagues.
  • Tacrólimus y pimecrólimus.
• En las formas graves se pueden usar retinoides (etetrinato) de forma sistémica. En las formas recalcitrantes (con recaídas al retirar los corticoides) se pueden usar inmunosupresores sistémicos.
• La cirugía tiene una aplicación limitada en este tipo de lesiones, por ser fundamentalmente inflamatorias, que pueden recidivar y darse en otras partes. Deben tratarse (fundamentalmente por láser y criocirugía) aquellas lesiones que muestren signos de displasia.

Eritroplasia y Leucoplasia: Descripción y Tratamiento

La eritroplasia y la leucoplasia son lesiones precancerosas que se manifiestan como manchas rojas o blancas en la mucosa oral. A continuación, se describen las opciones terapéuticas:

Tratamiento de la Eritroplasia y Leucoplasia

• Eliminar el factor causal. Se recomienda dejar el tabaco, reducir el consumo de alcohol en gran medida y tratarse cualquier problema dental que se haya descuidado.
• En casos avanzados, el médico procederá a la indicación de productos tópicos para las ampollas, con ácido retinoico, vitamina A, vitamina E y bleomicina; reducen los parches o los desaparecen completamente.
• Cirugía:
  • Cirugía láser para extirpar los parches es la opción más favorable y más utilizada: menor índice de recurrencias, y mejor postoperatorio.
  • Cirugía convencional (ablación / resección).
  • Criocirugía: destrucción por congelación de las células alteradas mediante un spray de nitrógeno líquido.

Síntomas de Alerta en la Cavidad Oral

Los siguientes síntomas pueden indicar la presencia de una afección oral que requiere atención médica:

• Una llaga en el labio o la boca que no cicatriza.
• Una masa o engrosamiento de los labios, las encías o la boca.
• Un parche blanco o rojo en las encías, la lengua o el revestimiento de la boca.
• Sangrado, dolor o adormecimiento en el labio o la boca.
• Cambio en la voz.
• Dientes flojos o dentadura que ya no se ajusta bien.
• Problemas para masticar, tragar o mover la lengua o la mandíbula.
• Inflamación de la mandíbula.
• Dolor de garganta o sensación de algo atragantado en la garganta.

Medicamentos Comunes y sus Efectos Secundarios

Ácido Acetilsalicílico (AAS)

• Tipo: AINES, Analgésico, Antiagregante plaquetario.
• Indicaciones: Dolor, Trombosis arterial.
• Reacciones adversas: Úlcera gástrica o duodenal, hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal, dispepsia, náuseas, vómitos, urticaria, erupciones cutáneas; contraindicado en pacientes anticoagulados.

Paracetamol

• Tipo: Analgésico, Antitérmico.
• Indicaciones: Dolor, Fiebre.
• Reacciones adversas: Hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas, malestar, hipotensión.

Ibuprofeno

• Tipo: AINES, Analgésico.
• Indicaciones: Dolor.
• Reacciones adversas: Úlcera péptica, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, estreñimiento, dispepsia, dolor abdominal, fatiga o somnolencia, dolor de cabeza, mareos; vértigo; erupción cutánea.

Amoxicilina

• Tipo: Antibiótico.
• Indicaciones: Infecciones bacterianas.
• Reacciones adversas: Cansancio o debilidad, erupciones cutáneas, urticaria, prurito o sibilancias, diarrea, vómitos, náuseas, dispepsia y dolor abdominal, eosinofilia, shock anafiláctico.

Quemaduras Químicas y Mucositis Oral

Quemaduras por AAS

El AAS se va disolviendo lentamente y libera una solución ácida concentrada que produce una quemadura química en la mucosa oral. Pueden ser:

• Quemaduras leves crónicas: producen lesiones blancas queratósicas.
• Intermedias: mucositis localizada.
• Las más intensas: coagulan la superficie del tejido y producen una lesión blanca difusa, y el tejido puede desprenderse, dejando una superficie dolorosa, hemorrágica y cruenta.

Mucositis por Quimioterapia

La mucositis oral es una inflamación de la mucosa de la boca.

• Dolor en la boca.
• Úlceras bucales, de 0,5 cm hasta más de 4 cm.
• Eritema periférico.
• Sangrado.
• Disgeusia, o alteración en la percepción del sentido del gusto, consecuencia de la quimioterapia y radioterapia. También son propensos a infecciones.

Anestésicos Locales (Procaína): Efectos Secundarios

• Más comunes: Entumecimiento, hormigueo y algunos dolores leves en el sitio de aplicación, son leves y frecuentemente desaparecen pocas horas después de la inyección.
• Más graves: Dificultad para respirar, inflamación, urticaria o cierre de la garganta, que son los signos de una reacción alérgica y requieren tratamiento inmediato.
• Raros/muy graves: Latidos en el pecho o arritmias cardíacas, mareos o somnolencia, ansiedad, náusea, vómito, temblor o convulsiones.

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