20 Nov

TRASTORNOCRITERIOSSÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOSESPECIFICACIONES DE CURSOHALLAZGOS RELACIÓN CIE 10


ESQUIZOFRENIACriterio a: se deben dar dos o más de los 5 síntomas, durante como mínimo 1 mes.
Ideas delirantes (son creencias erróneas que habitualmente implican una mala interpretación de las percepciones o experiencias, se califican como extrañas si expresan una pérdida del control sobre la mente o el cuerpo).
Alucinaciones (auditivas, visuales, olfativas, gustativas y táctiles, voces conocidas o desconocidas).
Lenguaje desorganizado (el sujeto pierde el hilo saltando de un tema a otro).
Comportamiento catatónicos o gravemente desorganizado. Aplanamiento afectivo (inmovilidad y falta de expresión fácil del sujeto, contacto visual pobre y reducción del lenguaje corporal).
Alogia (pobreza del habla).
Abulia (incapacidad de iniciar y persistir actividades dirigidas a un fin).

Criterio b:

disfunción en una o más de las principales áreas de actividad.

Relaciones interpersonales, trabajo, estudios o cuidado personal


Criterio c:

signos continuos de alteración durante al menos 6 meses, con 1 mes de síntomas que cumplan el criterio a.

Criterio d:

no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto. Si los episodios de alteración anímica han aparecido durante la época residual.

Criterio e:

no es debido a efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o enfermedad medica.

Criterio f:

solo se realizara si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante 1 mes.

Síntomas positivos:

reflejan un exceso o distorsión de las funciones normales. Incluyen ideas delirantes (pensamiento inferencial)

, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento gravemente desorganizado o catatónico


Síntomas negativos:

reflejan una disminución o pérdida de las funciones normales. Incluyen aplanamiento afectivo, alogia abulia.

Otros síntomas

Afecto inapropiado, anhedonía (pérdida de interés o placer), humor disforico (depresión, ansiedad o ira), dificultades para concentrarse, confusión y desorganización, deterioro de la memoria.

Trastornos asociados

El suicidio es común (10%).

Factores de riesgo

Sexo masculino, edad inferior a los 30 años, síntomas depresivos, desempleo y alta hospitalaria reciente.

Episódico con síntomas residuales interepisódicos:

se cumple el criterio a para la esquizofrenia en los que hay síntomas residuales clínicamente entre los episodios.

Con síntomas negativos acusados:

si hay síntomas negativos acusados durante estos períodos residuales.

Episódico sin síntomas residuales interepisódicos. Continuo:

los síntomas carácterísticos del criterio a se cumplen a lo largo o casi todo el curso.

Episódico único en remisión parcial:

un episodio único en el que se ha cumplido el criterio a para la esquizofrenia.

Episódico único en remisión total:

un episodio único en que se ha cumplido el criterio a, para la esquizofrenia pero no existe información clínica significativa.

Otro patrón no especificado:

otro patrón de curso no especificado.

Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa

Anormalidades estructurales en el cerebro, coordinación pobre, enlentecimiento en los tiempos de reacción. Dependencia a la nicotina, relacionado con desarrollar patologías relacionadas con el tabaco. 1).- existencia de un síntoma de Schneider de primer rango o delirios extraños. 2).- presencia de al menos dos de los otros síntomas carácterísticos. [SUBTIPO ESQUIZOFRENIA] TIPO PARANOIDEPresencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas. Ideas delirantes de grandeza, persecución o ambas. Las ideas delirantes están organizadas en torno a un tema coherente.

Criterio a:


Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes

Criterio b:


No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado ni afectividad aplanada o inapropiada

Síntomas asociados:


ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir.

Factores de riesgo:

los temas persecutorios pueden predisponer al sujeto a un comportamiento suicida. Y la combinación de ideas de persecución y grandeza con reacciones de ira. Es la más común. No presentan deterioro mínimo o nulo en las pruebas neuropsicológicas y en los test cognoscitivos. [SUBTIPO ESQUIZOFRENIA] TIPO DESORGANIZADO O HEBEFRÉNICOSi hay ideas delirantes o alucinaciones son fragmentadas y no están organizadas en torno a un tema coherente.

Criterio a


lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado (muecas, manierismos), afectividad aplanada o inapropiada.

Criterio b


No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.

Trastornos asociados

Personalidad premorbida, empobrecida. [SUBTIPO ESQUIZOFRENIA] TIPO CATATÓNICOdos de los siguientes síntomas al menos: 1.

Inmovilidad motora manifestada por catalepsia o estupor

. 2.
actividad motora excesiva
(carece de sentido y no está influida por estímulos externos). 3.
negativismo extremo o mutismo
(postura rígida al intentar ser movido). 4.
Peculiarísmo del movimiento voluntario manifestado por la adopción de posturas extrañas
(adopción voluntaria de posturas raras o inapropiadas).

Movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas

5.
ecolalia
(repetición patológica de una palabra o frase que dice otra persona), ecopraxia (imitación repetitiva de los movimientos de otra persona).

Síntomas asociados:

malnutrición, agotamiento, hiperpirexia, autolesiones. [SUBTIPO ESQUIZOFRENIA] TIPO INDIFERENCIADOPresencia de síntomas que cumplen en criterio a para la esquizofrenia, pero que no cumplen los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatónico.

[SUBTIPO ESQUIZOFRENIA] TIPO RESIDUAL

Personas que han experimentado al menos 1 episodio de esquizofrenia en el pasado pero que en el presente no exhiben señales.

Criterio a:

ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.

Criterio b:


manifestaciones continúas de alteración, como la presencia de síntomas negativos (afectividad aplanada, pobreza del lenguaje o abulia)

, o de dos o más síntomas presentes en el criterio a para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).

Síntomas:

si hay alucinaciones o ideas delirantes están no son muy acusadas y carecen de una carga afectiva fuerte. TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORMELas carácterísticas son similares a las de la esquizofrenia con la excepción de los siguientes criterios:

Criterio A:

se cumplen los criterio A, D y E para la esquizofrenia.

Criterio B:

un episódico de esquizofrenia dura al menos 1 mes, pero menos de 6 meses.
Síntomas: Entre 1 y 6 meses el sujeto está ya recuperado. No se requiere de un deterioro de la actividad social o laboral durante alguna parte de la enfermedad. La mayoría de los sujetos experimenta disfunciones en varias áreas de su actividad cotidiana.

Con carácterísticas de buen pronóstico:

Si se dan por lo menos 2 de las siguientes carácterísticas; inicio de síntomas psicóticos acusados dentro de las primeras 4 semanas de primer cambio importante del comportamiento en la actividad habitual, confusión o perplejidad a lo largo del episódico psicótico, buena actividad social y laboral premorbida y ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivo.

Sin carácterísticas de buen pronóstico:

Si no se dan 2 o más de las carácterísticas anteriores. TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVOCriterio A:
un periodo continúo de enfermedad durante el que se presenta algún momento un episodio depresivo mayor, maníaco o mixto, simultáneamente con síntomas que cumplen el criterio A para la esquizofrenia.

Criterio B:

durante el mismo periodo de la enfermedad ha habido ideas delirantes o alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos acusado.

Criterio C:


los síntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteración del estado de ánimo están presentes durante una parte sustancial del total de la duración de las fases activa y residual de la enfermedad.

Criterio D:


Los síntomas no deben ser atribuibles a enfermedades médicas o efectos fisiológicos de alguna sustancia


Subtipos Tipo Bipolar:

un episodio maníaco o un episodio mixto, un episodio depresivo mayor.

Tipo Depresivo:

episodios depresivos mayores. Síntomas: episodio depresivo mayor presencia de humor depresivo marcado por una disminución de interés o de la capacidad del placer. Pobre actividad laboral, retraimiento social acusado, dificultades para el cuidado de sí mismo, aumento de riesgo de suicidio.

Trastornos asociados:

trastorno esquizoide, esquizotipico, límite o paranoide de la personalidad.
Hallazgos: Pueden presentar trastornos relaciones con alcohol o sustancias. Menos frecuentes que la esquizofrenia. No aparecen alteraciones del estado del ánimo. TRASTORNO DELIRANTECriterio A:

Ideas delirantes no extrañas, por lo menos 1 mes de duración

(Situaciones posibles de la vida cotidiana).

Criterio B:

nunca se ha cumplido el criterio A para la esquizofrenia, si hubieron alucinaciones son táctiles u olfatorias si estás relacionadas con un tema delirante.

Criterio C:


Actividad psicosocial no está deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni extraño

Criterio D:


si se han producido episodios afectivos simultáneamente a las ideas delirantes su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos delirantes.

Criterio E:


La alteración es debida a los efectos fisiológicos de alguna sustancia o enfermedad medica


Subtipos Tipo Erotomániaco:

ideas delirantes de que otra persona, en general de un status superior está enamorada del sujeto. Amor idealizado y a una uníón espiritual, más que una atracción sexual.

Tipo de Grandiosidad:

ideas delirantes de exagerado valor, poder, conocimiento, identidad o relación especial con una divinidad o una persona famosa.

Tipo Celotípico:

ideas delirantes de que el compañero sexual es infiel.

Tipo Persecutorio:

ideas delirantes de que la persona esta siendo perjudicada de alguna forma.

Tipo Somático:

ideas delirantes de que la persona tiene algún defecto físico o una enfermedad médica.

Tipo Mixto:

ideas delirantes carácterísticas de más de uno de los tipos anteriores, pero sin predominio de ningún tema.

Tipo no especificado:

no hay ningún tema delirante que predomine, o no está clasificado arriba. Síntomas: problemas sociales, conyugales o laborales. Duración mínima de los síntomas 3 meses. TRASTORNO Psicótico BREVECriterio A:
Por lo menos 1 de los siguientes síntomas ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.

Criterio B:


duración mínima de 1 día y menos de 1 mes.

Criterio C:


la alteración no es atribuible a sustancias o enfermedades médicas.

Con desencadenante grave:

si los síntomas psicóticos se presentan poco después y en aparente respuesta a uno o más acontecimientos que solos o en conjunto serían claramente estresantes para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural.

Sin desencadenante grave:

los síntomas aparecen en respuesta a acontecimientos estresantes para cualquier persona en situaciones parecidas.

De inicio en el posparto:

se produce en las primeras 4 semanas. TRASTORNO Psicótico COMPARTIDOCriterio A:
se desarrolla una idea delirante en un sujeto que tiene un contexto de una relación estrecha con otra persona que ya tiene una idea delirante establecida.

Criterio B:


la idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tenía la idea delirante.

Criterio C:

la alteración no se explica en la presencia de otro trastorno psicótico, de un trastorno de ánimo con síntomas psicóticos y no es debido a una enfermedad médica o efectos fisiológicos de una sustancia. Más frecuente en mujeres, no se asocia a aspectos raros del comportamiento. Idénticos. TRASTORNO Psicótico DEBIDO A UNA ENFERMEDAD MEDICACriterio A:

Ideas delirantes acusadas o alucinaciones

Criterio B:


a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio hay pruebas de que la alteración es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica.

Criterio C:


la alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Criterio D:


la alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

Subtipos Con ideas delirantes:

si predominan las ideas delirantes.
Con alucinaciones: si predominan las alucinaciones. Enfermedades asociadas: enfermedades neurológicas, enfermedades endocrinas, enfermedades metabólicas, alteraciones del equilibrio, hidroelectrolítico, enfermedades hepáticas o renales y trastornos autoinmunes con afección al sistema nervioso central. TRASTORNO Psicótico INDUCIDO POR SUSTANCIASCriterio A:

Presencia de alucinaciones o ideas delirantes

Criterio B:


a partir de la historia clínica, la exploración física o los exáMenes de laboratorio hay pruebas de: 1. Los síntomas del criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicación o por abstinencia a sustancias. 2. El consumo de un medicamento esta etiológicamente relacionado con la alteración.

Criterio C:


La alteración no se explica por la presencia de un trastorno psicótico no inducido por sustancias

Criterio D:


la alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium. Subtipos:

Con ideas delirantes:

predominan las ideas delirantes.

Con alucinaciones:

predominan las alucinaciones.

De inicio durante la intoxicación:

intoxicación por la sustancia y si sus síntomas aparecen durante el síndrome de desintoxicación.

De inicio durante la abstinencia:

abstinencia de la sustancia y si los síntomas aparecen durante o poco después del síndrome de abstinencia.

TRASTORNO Psicótico NO ESPECIFICADO

No se tiene información adecuada para establecer el diagnóstico especifico acerca de la cual hay informaciones contradictorias o trastornos psicóticos que no cumplen los criterios para alguno de los trastornos psicóticos específicos: Psicosis posparto. Síntomas psicóticos que han durado menos de 1 mes. Alucinaciones auditivas persistentes en ausencia de otras carácterísticas. Ideas delirantes no extrañas persistentes. Situaciones en donde el clínico haya llegado a la conclusión que hay un trastorno psicótico pero en la que es incapaz de determinar si es primario, debido a una enfermedad medica o inducido por sustancias.

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